المثانة هي عضو مجوف على شكل بالون، وظيفتها الرئيسية هي تخزين البول، تقع في منطقة الحوض، ويتم تثبيتها في مكانها بواسطة مجموعة من عضلات الحوض والأنسجة الداعمة. ففي الوضع الطبيعي لدى النساء؛ تدعم عضلات جدار المهبل الأمامي المثانة وتساعد في بقائها ثابتة في مكانها ، ولكن مع تقدم المرأة في العمر أو نتيجة الإجهاد الجسدي الكبير لدى المرأة أثناء الولادة الطبيعية وغير ذلك من الأسباب التي تؤدي إلى ضعف وتمدد العضلات وتلف الأنسجة الداعمة, وبالتالي تلف جدار المهبل الداعم بحيث يفقد قدرته على توفير الدعم الكافي وبالتالي سقوط المثانة من مكانها مشكلةً ما يعرف باسم هبوط المثانة أو القيلة المثانية التي تعتبر من المشاكل الأكثر شيوعاً بين النساء. يحدث هبوط المثانة بشكل تدريجي وينقسم إلى عدة مراحل تتفاوت في شدتها وفي طريقة العلاج المتبعة لتشمل كل من: المرحلة الأولى: وهي أبسط المراحل وأقلها ضرراً؛ ينخفض جزء صغير من المثانة خلال المهبل. المرحلة الثانية: تنخفض المثانة خلال المهبل وتتدلى بشكل كافي للوصول إلى فتحة المهبل. المرحلة الثالثة: تبرز المثانة من خلال فتحة المهبل. جريدة الرياض | المستشفى السعودي الألماني بالريـاض يعـالج مريضـاً يعـاني من سـرطـان نــادر بالمثانة. المرحلة الرابعة: تبرز المثانة بشكل كامل خارج المهبل، وعادة ما يصاحب هذه الحالة هبوط أعضاء أخرى في منطقة الحوض مثل هبوط الرحم أو المستقيم.
كذلك تشمل الأعراض الشائعة الشعور بالثقل والضغط في منطقة الحوض بشكل عام وتحديداً في أسفل الظهر والمهبل. كذلك تتضمن الأعراض المصاحبة والأقل شيوعاً (الأعراض الثانوية لدى بعض السيدات) لهبوط المثانة كل مما يلي: سلس البول الإجهادي وهي حالة تتمثل بتسرب البول أثناء الإجهاد البدني أو النشاطات اليومية البسيطة مثل الضحك، أو السعال، أو المشي وغير ذلك. التهابات المسالك البولية بشكل متكرر. صعوبة أثناء التبول مع عدم القدرة على تفريغ المثانة بشكل كامل والحاجة إلى التبول بشكل متكرر. الشعور بالألم أثناء عملية الجماع (عسر الجماع). كيف يتم تشخيص هبوط المثانة؟ يعتمد التشخيص بشكل رئيسي على أخذ تاريخ المريضة الطبي والفحص البدني السريري لمنطقة الحوض. في بعض الحالات لا سيما إذا كانت تعاني السيدة من أمراض أخرى، أو قد قامت بإجراء عمليات سابقة، أو لدى النساء اللواتي يعانين من السلس البولي المصاحب لهبوط المثانة قد تشمل الإجراءات التشخيصية بالإضافة إلى ما سبق كل ما يلي: تصوير المثانة والإحليل الفراغي وهي عبارة عن سلسلة من التصوير بالأشعة السينية تساعد الطبيب في فحص المثانة وتحديد سبب صعوبة ومشاكل التبول. جريدة الرياض | الإلحاح البولي والمثانة مفرطة النشاط.. الدراسات تؤكد إهمال المرضى لحالتهم وتقبّل أعراضها المزعجة!. فحص ديناميكا البول، يلجأ الطبيب إلى هذا الفحص لمعرفة حجم وضغط المثانة أثناء الامتلاء والتفريغ.
ولكي يتسنى لقرائنا الأعزاء استيعاب الآلية المرضية لتلك الحالة اورد أولاً شرح الفسيولوجية الطبيعية لعملية التبول. اذ إن للمثانة عند البالغين سعة تتراوح بين 400 و 500 ميلي ليتر وحيث إن الشخص العادي يفرغ حوالي ليتر أو ليترين من البول يومياً فذلك يدفعه إلى التبول عدة مرات أثناء النهار بواسطة تقلصات عضلات المثانة وارتخاء الصمام الداخلي حول عنقها والصمام الخارجي حول الاحليل وبداخله. وبسبب مطاوعة عضلات المثانة يمكنها استيعاب حوالي 25% إلى 50% من سعتها البولية بدون ارتفاع الضغط داخلها الذي لا يتعدى 5 إلى 15سنتم. ما هي اعراض هبوط المثانة؟. وأما إذا تجاوز حجم البول 50% من سعة المثانة فإنه يحث بعض الأعصاب الحسية من فئة ألفا دلتا التي تنشأ من أعصاب الحوض إلى تنبيه الشخص حول امتلائها بالبول وعندما تصل تلك الكمية إلى حوالي 75% من سعتها فإن ذلك يسبب إلحاحاً شديداً ورغبة جامحة للتبول يمكنه كبته لبعض الوقت.. والجدير بالذكر أن هنالك عدة مستقبلات عصبية على جدار المثانة لعدة مواد أبرزها الاستيل كولين وثالث فوسفات الأدينوسين ATP التي تتمكن من المواصلة مع العصبونات الحسية والادرينالية والكولينية الفعل والتي قد تلعب دوراً هاماً في إمراض المثانة المفرطة النشاط.
قد توفر هذه الطريقة مزيدًا من الدعم للأنسجة وتساعد على منع حدوث الحالة مرة أخرى. عادة ما يعود المريض إلى المنزل في يوم الجراحة. يستغرق الشفاء التام عادةً من أربعة إلى ستة أسابيع. ما الذي يمكن توقعه بعد علاج هبوط المثانة؟ في الحالات الخفيفة ، قد تكون العلاجات غير الجراحية هي كل ما هو مطلوب للتعامل بنجاح مع القيلة المثانية. عند إجراء الجراحة للحالات الأكثر خطورة ، ستحتاج بعض النساء في النهاية إلى جراحة أخرى بسبب فشل الجراحة الأولى أو عودة القيلة المثانية أو ظهور مشكلة أخرى في قاع الحوض. قد تكون النساء الأكبر سنًا ، أو المدخنات ، أو المصابات بداء السكري ، أو اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم ، أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات. كيف يمكن منع حدوث هبوط المثانة؟ يمكن التحكم في بعض عوامل الخطر ، بما في ذلك العمل البدني الشاق ، وزيادة الوزن ، والإمساك ، بينما لا يمكن السيطرة على عوامل الخطر مثل التاريخ العائلي. مع تقدم العمر ، من المرجح أن يزداد حدوث القيلة المثانية. اقرئي أيضًا: متى تكون الكدمات خطيرة ما هي متلازمة الراس المسطح
3- تكاثر البكتيريا في المثانة البولية. هنا تجدر الاشارة الى ان انتقال البكتيريا بعد هذه المراحل إلى الكلى»الإلتهاب الصاعد» يكون سهلاً، وكذلك من العوامل التي تساعد على هذاالانتقال وجود أمراض خلقية في الجهاز البولي مثل ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب. تقسيم التهاب المسالك البولية: 1- التهاب المسالك البولية السفلي Lower Urinary Tract Infection ويشمل التهاب المثانة البولية الحاد Acute Cystitis. 2- التهاب المسالك البولية العلوي Upper Urinary Tract Infection ويشمل التهاب حوض وكبيبات الكلى الحاد Acute Pyelonephritis. ماذا يحدث بعد الإصابة بالالتهاب؟ 90% من الحالات تشفى من دون مضاعفات أو تلف لأنسجة الكلية. 10% من الحالات يحصل لها انتكاسات (معاودة الالتهاب). العوامل التي تزيد من نسبة احتمال حدوث مضاعفات وتدمير لأنسجة الكلية وانتشار الالتهاب البولي: 1. وجود عيب خلقي في الكلية مثل تكيس الكلى Polycystic Kidney Disease. 2. ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب VesicoUreteric Reflux. 3. وجود حصى في المسالك البولية مثل حصى الحالب أو حصى المثانة البولية. 4. وجود انسداد في المسالك البولية مهما كان السبب.
قد تسبب للمصابين الارتباك والقنوط والقلق والمشاكل الجنسية أعراض الإلحاح البولي مزعجة ومقلقة الملايين من الأشخاص عالمياً يشتكون من حالات الإلحاح البولي الشديد لمدة 30 ثانية أو دقيقة لا يمكن للمريض أو المريضة كبحه والذي يدفعهم إلى التوجه عاجلاً إلى دورة المياه خشية من حصول سلس بولي، ويترابط هذا الإلحاح عادة مع تكرار التبول نهاراً وليلاً بمعدل 9 مرات أو أكثر خلال 24 ساعة أي ما بين كل نصف ساعة وساعة تقريباً مع حصول أحياناً تسرب البول غير الإرادي قبل الوصول إلى مكان قضاء الحاجة. وعلينا قبل مناقشة تلك الحالة تميزها عن الحالة الطبيعية حين يشعر الإنسان المعافى بالرغبة الملحة إلى تفريغ المثانة عند امتلائها بالبول والتي يمكن كبتها لفترة من الوقت. وقد أظهرت بعض الدراسات الميدانية أن تلك الحالة المرضية والتي يطلق عليها بالمثانة الإلحاحية او المثانة مفرطة النشاط تصيب حوالي 17% من النساء وحوالي 16% من الرجال الذين تجاوزوا 18سنة من العمر في الولايات المتحدة مع تزايد معدلها مع تقدم السن من حوالي 10% ما بين سن 25 إلى 34 سنة إلى حوالي 30% عند المسنين الذين تعدوا 75سنة من العمر مع حصول سلس بولي لدى حوالي 30% من المرضى المصابين بها.
كيف يتم علاج هبوط المثانة؟ إذا لم يكن الأمر مزعجًا ، فقد لا يتطلب هبوط المثانة الخفيفة أي علاج بخلاف تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد الذي قد يتسبب في تفاقم المشكلة. تشمل خيارات العلاج المحتملة الأخرى ما يلي: فقدان الوزن الزائد. العلاج ببدائل الإستروجين. تمارين كيجل لتقوية فتحات مجرى البول والمهبل والمستقيم. تتضمن هذه التمارين شد العضلات التي تستخدم لوقف تدفق البول ، والاحتفاظ بها لمدة 10 ثوانٍ ، ثم إطلاقها. إذا كانت الأعراض متواضعة ، يمكن وضع جهاز يسمى الفرزجة في المهبل لتثبيت المثانة في مكانها. تتوفر الفرزج في عدد من الأشكال والأحجام لضمان ملاءمة مناسبة. يجب إزالة الفرزجة وتنظيفها بشكل منتظم لتجنب العدوى أو القرحة. ماذا يحدث أثناء وبعد جراحة هبوط المثانة؟ قد يتطلب هبوط المثانة المتوسط أو الشديد جراحة ترميمية لتحريك المثانة إلى الوضع الطبيعي. هناك عدد من الطرق لإجراء هذه الجراحة ، بما في ذلك الإصلاح الأمامي. في الإصلاح الأمامي ، يتم إجراء شق (قطع) في جدار المهبل ويتم شد الأنسجة التي تفصل المثانة عن المهبل. هناك خيار آخر ، في حالة التدلي الأكثر شدة ، وهو وضع مادة اصطناعية باستخدام طريقة روبوتية أو بالمنظار عبر البطن.
لا يختلف شكل كيس الجنين البنت عن شكل كيس الجنين الولد ، ولا يُمكن التمييز بينهما من شكل الكيس، كما لا يختلف الجنينان في الشهر عن بعضهما بأي صفة، وأن ما تسمعينه من النساء عن طرق لكشف نوع الجنين ما هو إلا خرافات لا أساس لها من الصحة ولا توجد دراسات تدعمها، والطريقة الوحيدة لمعرفة نوع الجنين هي بالنتظار لحين نمو أعضائه التناسلية حوالي الشهر الرابع أو الخامس والتي ستظهر بفحص الموجات فوق الصوتية. وحاليَا أنصحك بالالتزام بما وصفته الطبيبة من مكملات غذائية، والحفاظ على نظامك الغذائي صحيًا ومتوازنًا، وشرب كميات كافية من الماء لمنع حدوث الجفاف، ونيل قسطٍ كافٍ من الراحة.
في حالة كان الحمل في مرحلة مبكرة جدًا أي قبل الأسبوع 28 -قبل الشهر السابع- يجب إنهاء الحمل فورًا لتجنب حدوث تسمم الحمل ووفاة الأم، لأن في هذه الحالة لن يتمكن الجنين من النجاة أو العيش داخل الرحم أو في الحضانة. أما إن حدث هذا الثقب في نهاية الحمل في الشهر التاسع أو الثامن مثلاً، فقد يكون التدخل بمراقبة حالة الأم وإعطاء حقن اكتمال الرئة للجنين ليتمكن من التنفس بسهولة بعد الولادة، وهنا يلجأ الأطباء لعملية الولادة القيصرية في أقرب وقت لحماية الأم والجنين معًا. (اقرأي أيضًا: ماذا يعني انفجار كيس الماء قبل موعد الولادة) في بعض الأحيان يكن الثقب صغير جدًا وغير مؤثر بدرجة كبيرة على حياة الجنين، حيث يلحم بنفسه بعد فترة قصيرة مرة أخري ويكتمل الحمل، المهم هو المتابعة الدورية مع الطبيب المعالج طوال فترة الحمل بالإضافة لتميز الإفرازات المهبلية سواء كانت التهابات أو تسرب للبول أو تسرب للسائل الأمنيوسي، عادة ما يحدث التسرب على شكل تدفق لماء دافئ بدون لون أو رائحة من المهبل في دفعات كبيرة أو مثل كوب الماء الصغير.
على سبيل المثال يشير كيس الحمل الدائري إلى أن الجنين أنثى ويشير الهلال أو كيس الحمل البيضاوي إلى أن الجنين ذكر. في الواقع من بين الأساطير التي تؤثر على الحمل مثل تحديد جنس الجنين قبل الحمل تقول بعض الأمهات اللواتي لديهن أكثر من طفل ولديهن أيضًا خبرة في قراءة نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية. إن شكل كيس الحمل يختلف عن حمل البنت وبالتفصيل تقول هؤلاء الأمهات أنه في الأسبوع الثامن من الحمل. أي الشهر الثاني وعند الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية حيث يظهر كيس الرحم والجنين بداخله على شكل نقطة يمكن معرفة جنس الجنين. ويشير الكيس الذي يظهر بشكل دائري إلى أنك حامل بفتاة بينما يشير الكيس الذي يظهر على شكل بيضاوي أو هلال إلى أنك تحمل ولدًا. كيف يكون شكل كيس الجنين الذكر في الشهر الثاني؟ - موضوع سؤال وجواب. اقرأ أيضًا: طريقة سهلة لمعرفة نوع الجنين في المنزل شكل الجنين الذكر والأنثى بالسونار غالبًا ما تتساءل المرأة الحامل عن كيفية معرفة جنس الجنين وما إذا كان من الممكن تحديد شكل الجنين الذكر والأنثى عن طريق الموجات فوق الصوتية. في الواقع نجد أن جنس الجنين يمكن معرفته في رحم المرأة عن طريق الموجات فوق الصوتية إلا إذا كان الجنين في وضع خاطئ. ويمكن تحديد جنس الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية في الشهر الثالث من الحمل إذا كان الجهاز متطورًا.