لمحات " إن كثيرا من الناس لا يحتاج إلا إلى الشرارة الأولى حتى يبدأ مسيرة القراءة، وبعد ذلك سيؤدي التراكم المستمر لمعلوماته إلى إحساسة بمباهج المعرفة، وسينمي ذلك فيه الشعور بالثقة والاعتزاز، وسيضيف إلى حياته معنى جديدا لا يضيفه إلا العلم، وسيمثل كل ذلك الوقود المطلوب لمتابعة رحلة القراءة " (أ.
اي استفسار على مسار السهم ضع اسم السهم والرمز ويتم الرد باذن الله بعد تحديث البيانات المساء اي شخص متابع معاية في الموضوع الرجاء يتابع التحديث والتغيرات لجميع الاسهم التي ذكرتها من اجل متابعة مسار السهم سواء صعود او هبوط بسبب متغيرات مسارات الا سهم كل ما يكتب هنا وجهة نظر فنية فقط ولا تعد توصية للبيع او الشراء ان اصبت فمن الله وان اخطأت فمن نفسي والشيطان
الأحد 18 جمادى الآخر 1429هـ -22 يونيو2008م - العدد 14608 معظم الأخصائيين يصرون على استخدامها قبل القيام بأي عملية جراحية ثمة أسباب لغياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي أبرزها انسداد البربخ أو الشبكة الخصيوية او الاسهرين او القنوات الدافقة او الغياب الخلقي للأسهرين أو انسدادهما المكتسب نتيجة اصابتهما بالالتهاب الجرثومي المزمن، واما حصول ضمور جزئي أو كامل في الانطاف. الرد على اذا ماعليك امر ؟ ماعليك امر الرد ؟ رد على اذا ما عليك امر - موقع سلسلة. كانت الارشادات والتوجيهات الطبية في الماضي تشدد على ضرورة اختزاع الخصية في تلك الحالات للتوصل إلى تشخيص دقيق يوجه نوع المعالجة للتوصل إلى الحمل. أما الآن فقد نبذ بعض الخبراء تلك الوسيلة التشخيصية المعترف بها والتقليدية إلا في بعض الحالات كالاشتباه بوجود سرطان داخل الخصية أو في حال تأكيد تشخيص الضمور قبل القيام بتلقيح البويضات اذا ما اختار الزوجان تلك الوسيلة العلاجية. فاذا ما كانت الخصيتان بحجم طبيعي مع معدل غير مرتفع جداً للهرمون المنبه للجريب FSH فان احتمال وجود ضمور في الخصية قليل جداً ويعود غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي إلى انسداد في القنوات المنوية الذي يستدعي القيام بجراحة مجهرية تصحيحية مع أمل حصول حمل بنسبة حوالي 40% من تلك الحالات، إلا أن معظم الاخصائيين لا يزالون مصرين على اختزاع الخصية لإثبات التشخيص قبل القيام بأي عملية جراحية.
غير دقيق واما في حال وجود نقص هام في حجم الخصيتين مع ارتفاع شديد في معدل الهرمون المنبه للجريب، أي أكثر من ثلاثة أضعاف المعدل الطبيعي، فإن اختزاع الخصية في تلك الحالات بخزعة واحدة غير دقيق لأنه حتى لو كان سلبياً فقد يخفق في اكتشاف بعض الحيوانات المنوية الموجودة داخل الخصية التي لا تستطيع أن تبقى حية أثناء مرورها في البربخ او الاسهر فضلاً أنها لا تظهر في السائل المنوي. وحتى اذا ما اخذت عدة خزعات من الخصية في تلك الحالات فان احتمال كشف حيوانات منوية في التحليل النسيجي لا يتعدى حوالي 20% إلى 40% رغم تواجدها في بعض المناطق الخصيوية ويتطلب تشخيصها في جميع الحالات أي في حال وجود توقف دورة الانطاف او حصول تخاذل في آليته مع نقص شديد في النطيفات الأولية وحتى في حال غياب الانطاف الكامل مع تواجد خلايا "سرتولي" فقط، على الكشف المجهري. فان المعالجة الناجحة تقوم على القيام بالكشف المجهري الجراحي على الخصية واستئصال النيبات الخصيوية الموسعة التي تحتوي على الحيوانات المنوية بنسبة حوالي 30% إلى 60% حسب درجة الضمور الخصيوي مع احتمال حصول الحمل بنسبة 30% إلى حوالي 48% من تلك الحالات كما أظهرت دراسة قام بها الدكتور شليغيل وزملاؤه في مركز "كورنيل الطبي" في مدينة نيويورك على 800مريض وحسب خبرتنا الشخصية على المئات من المرضى.
2- الفهرست مهم فهو الذي يمكن من خلاله معرفة مايحتويه الكتاب، والمهم المنظور المنطقي للكتاب، ويشرح د. تداول العملات 2022. بكار " إن كثيرا من القراء يكتفي بقراءة كتابه المفضل دون أن ينظر إلى فهرست المحتويات، فيفوته تصور المخطط الكلي للكتاب والذي يعبر عن تماسكه ووحدته الموضوعية ". 3-المصادر التي يتضمنها الكتاب مهمة جدا، فيتوجب الاطلاع عليهاحيث إنها تشكل المورد الأساس لمعلومات المؤلف وصياغته، كما أنها تدل على طبيعة معالجته للمادة التي في كتابه، وسوف يكتشف القارئ خلالها الكثير من الخلفية الفكرية والثقافية التي تشكل ميول المؤلف المعرفية. 4-بعض المؤلفين يضع ملخصاً مكثفا في آخر كل فصل لما أورده فيه، وسيكون من المفيد قراءة بعض الملخصات لتحسين جوهر المادة المعروضة، كما أن إلقاء نظرة سريعة على عناوين الفصول ستكون أيضا نافعة. 5-قراءة بعض صفحات أو فقرات من الكتاب لمعرفة مستوى المعالجة في الكتاب، وهذا مهم جدا؛ حيث إن القراءة المنتظمة - لاسيما إذا كانت في حقل واحد- تملّك القارئ ذائقة معرفية تمكنه من معرف مستوى الكتاب، ومدى ما يكون فيه من معلومات وأفكار هو بحاجة إليها.
فخلاصة القول ان اختزاع الخصية التشخيصي قد يكون مفيداً في بعض حالات غياب الحيوانات المنوية الانسدادي لاثبات وجود نطاف كامل في الخصية الا انه غير ضروري في حالات غياب النطاف غير الانسدادي الذي يستدعي الكشف الجراحي المجهري والمعالجة الناجحة.
فحسب تلك المعطيات الحديثة التي بدلت جذرياً الاستطبابات الطبية بالنسبة إلى اختزاع الخصية في حال غياب الحيوانات المنوية التام في السائل المنوي الذي قد يعود إلى الضمور الخصيوي بنسبة حوالي 10% من جميع حالات العقم الذكري او إلى انسداد البربخ او الشبكة الخصيوية او الاسهرية او القنوات الدافقة بمعدل حوالي 13% واحيانا إلى القذف الرجوعي نتيجة الاصابة بداء السكري او بعد استئصال الغدد اللمفية خلف الصفاق وغيرها. في وجود خصيتين بحجم طبيعي حسب المقاييس الطبية ومعدل غير مرتفع للهرمون المنبه للجريب فمن المستحسن في تلك الحالات أخذ خزعة بالابرة من الخصية لاثبات وجود انطاف طبيعي داخلها قبل القيام بأية معالجة جراحية. واما في حال ضمور الخصيتين مع نقص هام في حجمهما مع ارتفاع شديد لهرمون FSH أي اكثر من 3أضعاف فلا داعي من اختزاع الخصية للتشخيص بل من الأفضل القيام بالكشف الجراحي المجهري على الخصية واكتشاف النيبات التي تحتوي على الحيوانات المنوية واستئصالها واستعمال النطاف لتلقيح البويضات مما يزيد نسبة النجاح وتفادي القيام بالاختزاع الخصيوي مرتين مع احتمال حصول بعض المضاعفات وتحمل المريض آلام الاختزاع الأولي وتكاليفه مع فشله في بلوغ التشخيص الدقيق في معظم الحالات.
18-06-2014, 07:44 PM #1 عضو جديد معدل تقييم المستوى 16 أفضل ورشة رش فرن و سمكرة السيارات بالقصيم ؟ مجمع راكان للسمكرة و البوية طلاء سيارات - رش سيارات - سمكرة سيارات - افضل مركز في السمكرة - القصيم - مجمع راكان - طلاء السيارات بأحدث المواصفات الأوروبية. - عمالة فنية مدربة و متخصصة في تعديل و سمكرة و رش السيارات تحت أشراف مهندس أردني. - ألوان متنوعة ، أسعار منافسة وجودة عالية. - خبرة طويلة في طلاء السيارات. ورشة رش سيارات تفحيط. - نضمن جودة العمل. موقع المركز: القصيم - عنيزة - الصناعية للاتصال: 0544157899 كروكي الورشة. 0544157899 18-06-2014, 07:45 PM #2 رد: أفضل ورشة رش فرن و سمكرة السيارات بالقصيم ؟ آحبتي أذا كان الموضوع مخالف أبلغوني.. 20-06-2014, 12:33 AM #3 رش و سمكرة السيارات بالقصيم مركز راكان لسمكرة. و تعديل و رش السيارات بالقصيم عماله فنية مدربه و تحت اشراف مهندس اردني للتواصل / 0544157899 20-06-2014, 09:55 PM #4 [align=center] مجمع راكان للسمكرة و البوية طلاء سيارات - رش سيارات - سمكرة سيارات - افضل مركز في السمكرة - القصيم - مجمع راكان موقع المركز: القصيم - عنيزة - الصناعية للاتصال: 0544157899 كروكي الورشة.
رش بويه (وكاله) بالفرن ضمان 5 سنوات مع ازالة البويه القديمه بمكينة الصنفره.?? بإشراف سعودي متخصص برش والسمكرة??. العروض:/. ورشة رش سيارات مستعمله. السيارات الصغيرة 2950 ريال. السيارات المتوسطة 3500 ريال. السيارات الكبيرة 5000 ريال السيارات المتقلبة 8000 ريال @اعطاء شهادة ضمان 5 سنوات على/ (تبهت اللون ، اختلاف اللون ، التشققات). @(للسمكرة وتقدير السعر ارسل نوع ولون السياره وصور او فديو للسياره ع الواتساب (( الضمان خمس سنوات للبويه)) للتواصل والحجز والتنسيق والرد ع الاستفسارات اتصال واتساب او الخاص ( رقم الجوال يظهر في الخانة المخصصة) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ أحدث الإعلانات
مشكلة في الشبكة, انقر هنا لإعادة تحميل الصفحة الدردشة ليست جاهزة بعد تم حذف الدردشة AdsFree هل الإعلانات تزعجك ؟ أزل الإعلانات الدعائية التي تظهر على السوق المفتوح 11.
A a_515zn قبل يومين و 14 ساعة رش بويه (وكاله) بالفرن ضمان 5 سنوات مع ازالة البويه القديمه. العروض:/. السيارات الصغيرة 2850 ريال مثل: اكسنت ، سيراتو. ورشة رش سيارات سباق. السيارات المتوسطة 3550 ريال مثل: كامري ، النترا. السيارات الكبيرة4100 ريال مثل: دودج ، موستينج. السيارات بحجم التاهو او السلفرادو 5100 ريال السيارات المتقلبة 9850 ريال @اعطاء شهادة ضمان 5 سنوات على/ (تبهت اللون ، اختلاف اللون ، التشققات). (( الضمان خمس سنوات للبويه)) للتواصل والحجز والتنسيق والرد ع الاستفسارات اتصال واتساب او الخاص ( رقم الجوال يظهر في الخانة المخصصة) 92732187 المبايعة وجها لوجه بمكان عام وبتحويل بنكي يقلل الخطر والاحتيال. إعلانات مشابهة