سؤال من أنثى 27 سنة أمراض نسائية نزول دم قبل موعد الدورة باسبوعين 21 يوليو 2019 1080 ماسبب نزول دم قبل موعد الدورة باسبوعين ،دم خفيف فاتح، كميته قليلة، مع العلم انه دورتي منتظمة جدًا كل٢٨ يوم وهذه اول مره اعاني من خلل!
أسباب النزيف قبل ميعاد الدورة:- هناك عدد من الأسباب لحدوث النزيف منها:- نزيف متعلق بالدورة الشهرية و يعتبر دم الحيض في تلك الحالة نزيف لو زادات المدة عن الكمية الطبيعية لو استمر النزيف إلى أكثر من أسبوع بدلا من الايام الطبيعية للدورة الشهرية لو تكرر الحيض على فترات أقرب مثل كل ثلاثة أسابيع. أولًا تكيس المبيضين: نتجة لتغير القشرة الخارجية للمبيض و تحوليها إلى قشرة سميكة فتجعل المبيضين لا يستجبون لعمل الهرمونات بصورة طبيعية بالتالي يحدث أن تتوالى البويضات في النمو دون أن تخرج البويضة فيحدث عدم حدوث حمل و يصبح جدار الرحم سميك جدًا لهدم حدوث التبويض و لا تفرز هرمون البروجستيرون هو المسئول عن ازالة بطانو الرحم و نزولها في صورة دم الدورة الشهرية في تلك الحالة تظهر أكياس داخل المبيض و يزيد حجمة يحدث تكيس المبيض و يصاحبة اضطرابات في الدورة الشهرية و النزيف. ثانيًا الأورام الليفية للرحم: قد يسبب النزيف بين الدورتين نتجة لإصابة المرأة بالورم الليفة و هي أورام حميدة لأن نموها بطئ جدًا و تظهر أعراضها بعد سنوات و أكثر النساء عرضه لها هم اللاتي يتناولن أدوية هرمون الاستروجين منها أقراص منع الحمل أو قد يكون نتجة وراثة و تلاحظ بزيادة في دم الدورة الشهرية مع زيادة عدد الأيام و تفاقم الألم المصاحب لها و قد تتسب هذه الأورام في تأخر الحمل و يتم تشخيصها عن طريقة عمل أشعة ملونة لمنطفة الرحم و العلاج يعتمد على سن المرأة و حجم النزيف.
نزيف الجهاز التناسلي للمرأة Gynecologic hemorrhage عبارة عن نزيف دم أحمر إما أن يكون خفيف أو غزير و يطلق عليها النزيف الولادية و يحدث نتجة إضطربات النزيف التي تؤثر على المرأة منها داء VWD و هو نتجة للإضطربات الاكثر شيوعًا و قد يكون النزيف نتجة لمرض الهيموفيليا و قد يكون نتجة قصور نادرة و قد تنزف المرأة مهبليًا في سن البلوغ التناسلي (فترة البلوغ أو فترة اليأس) و يكون نزيف فيزويولوجي. نزيف المرأة قبل فترة الطمث حصوصًا لو كانت متزوجة يؤثر سلبًا على حياتها و عملها و لهذا النزيف أسباب كثيرة فخلال الفترة الفاصلة بين حيض و حيض ليس من المفترض أن يكون هناك بقع دموية و لكن أحيانًا تحدث مع النساء اللاتي يستخدمن وسائل رحمية داخلية لمنع الحمل يمكن نجاهل هذا لو كانت عابرة و طفيفة و قد يكون بإستطاعة الفوطة الصحية امتصاص هذا بسهولة ليس منه ضرر و لكن المشكلة تكمن في النزيف الرحمي في غير وقت الحيض قد تكون لها خطورة شديدة على المرأة كالإصابة بالسرطان أو الإنذار بوجود حمل غير صحي. أعرض النزيف للجهاز التناسلي:- أعراض النزيف كثيرة من أهمها الاضربات الهرمونية عير المعروفة و تسمى النزيف الوظيفي و قد يوجد احتقان بالحوض أو فقر دم لو كان النزيف غزير و شديد أو وجود اضطراب نفسي و توتر أو أمراض عامة كالحميات و ارتفاع ضغط الدم و أمراض مثل الورم الليفي و الزوائد المخاطية في الغشاء المبطن لجدار الرحم.
كما نلاحظ تغيرًا ملحوظًا في لون الحلمة ونلاحظ أيضًا اتساع الهالة المحيطة بها كما نلاحظ أن لونها أصبح أغمق قليلاً من المعتاد ويصبح واضحًا جدًا. خلال فترة الدورة الشهرية نلاحظ اختفاء آلام الثدي تدريجياً مع بدء الدورة الشهرية حيث ينخفض معدل هرمون البروجسترون.
ابتداءً من ابدأ الان أطباء متميزون لهذا اليوم
ثالثًا وسائل منع الحمل: في بعض الحالات تتسب وسائل منع الحمل بالنزيف قبل موعد الدورة الشهرية ، اللولب قد يحدث نزيف عقب وضع اللولب نتجة لعدوش عنق الرحم قد يحدث لو طال استخدام اللولب أكثر من عامين. رابعًا نقص في هرمون البروجستيرون: هو الذي يعمل على إزالة بطانة الرحم و إخراجها في صورة الدورة الشهرية لو حدث النقص يتسبب في اضطرابات الدورة الشهرية يتم تناول العقاير و الأدوية تحت رعاية الطبيب و اجراء الفحوصات اللازمة لسبب النزيف هل هو نقص الهرمون أو ورم أو تكيس المبيضين من ثم الشروع بالعلاج. لو حدث تأخر في ميعاد الدورة الشهرية ثم حدث نزيف شديد كقطع الدم المتجلطة يجب الذهاب في الحال لطبيب و إجراء الكشف السريري لتأكد من خلو الرحم من أي مشاكل و قد يتطلب الأمر إجراء منظار رحمي قد تنتهي الدورة و تصل إلى أيام النظافة تشعر المرأة حينها بألم شديد قد يستمر الدم ليوم واحد و ينتهي هذه حالة عرضية قد يكون هناك بعض الدم المتجلط و قد حجز ايام الدورة و لم ينزل لذلك عليك مراقبة الدورة قي الشهر المقبل لو حدث نزيف عليك بالكشف الطبي ، و تعرف حالات النزيف الشديد من لون الدم لو كان فاتح و غزارته و إندفاعة أما لو كان غامق أو بني قد اضطراب الدورة.
عدم إنتظام الدورة الشهرية: تعاني العديد من النساء من تغيرات وعدم انتظام في الدورة الشهرية مما يؤدي بدوره إلى العديد من الاضطرابات التي لا تحدث لهن في العادة مما يقلل من تدفق الدم الطبيعي أثناء الدورة الشهرية ويسبب عدم انتظام الدورة الشهرية يؤدي ذلك إلى حدوث اضطرابات في بداية الدورة الشهرية لذلك قد يظهر الدم قبل الحيض نتيجة هذا الاضطراب وقد يحدث اضطراب الدورة الشهرية بسبب التوتر والضغط الشديد وكذلك سوء التغذية لها دورًا كبيرًا في حدوث هذا الاضطراب. تكيسات المبيض: كيس المبيض هو عبارة عن جيب أو كيس مملوء بالسوائل يحيط بأحد المبايض وهي مشكلة صحية ناتجة عن خلل هرموني ويمكن أن تؤثر على نظام الدورة الشهرية والإباضة وتجعل الحمل صعبًا وقد تلاحظ النساء بعض الأعراض ككيس يظهر على المبيضين مما يؤدي الي الإفرازات الوردية بالإضافة إلى آلام الدورة الشهرية الشديدة وغزيرها وعدم انتظامها. الفرق بين أعراض الحمل وإقتراب موعد الحيض هناك بعض الأعراض التي يمكننا من خلالها معرفة ما إذا كانت ناتجة عن الحمل أو ما إذا كان موعد الدورة الشهرية لهذه المرأة قد اقترب للتو ويصعب تحديدها لأن الأعراض متشابهة ولكن هناك بعض الاختلافات الطفيفة ومنها: آلام الثدي: من المعروف أن ألم الثدي من أعراض اقتراب موعد الدورة الشهرية ولكن يجب الإشارة أيضًا إلى أن الألم قد يكون علامة على الحمل لكنه يكون شديد بعض الشيء: كما تلاحظ المرأة أن الألم في الثدي يزداد بشكل مستمر يومًا بعد يوم بسبب زيادة مستويات هرمون البروجسترون وتكون على عكس الآلام التي تدل على اقتراب الدورة والتي يتبين أن الألم يستمر أقل من يوم.
"من أهم أركان الصلاة التي يجب على المسلم رعايتها والعناية بها؛ الطمأنينة في ركوعها وسجودها وقيامها وقعودها، وكثير من الناس يصلي صلاة لا يعقلها ولا يطمئن فيها، ولا شك أن الطمأنينة من أهم أركان الصلاة؛ فمن لم يطمئن في صلاته فهي باطلة". [مجموع فتاوى ابن باز (16/ 11)]
ونادراً ما يجد الإنسان من يرى الخلاف في هذه المسألة صريحاً بين الفقهاء المتأخّرين والمعاصرين. نعم على المستوى الإفتائي احتاطَ وجوباً في شرط الطمأنينة في أفعال الصلاة السيدُ محمّد سعيد الحكيم. وجوب الطمأنينة في الصلاة - عبد الرحمن الدوسري - طريق الإسلام. والذي توصّلتُ إليه أنّ الشرط في الصلاة هو صدق عنوان الأفعال صدقاً عرفيّاً ـ لا علميّاً وفلسفيّاً ـ بحيث يتحقّق ما يُسمّى باللبث والمكث في مقابل العجلة والسرعة، فمثلاً يجب أن يتحقّق القيام والانتصاب في مقابل الجلوس أو الوقوف مائلاً، ويتحقّق الركوع في مقابل مثل " سرعة الإنحناء ثمّ الوقوف، بحيث لا يكون الإنسان ولو للحظةٍ عرفيّةٍ مستقرّاً راكعاً " ، ويتحقّق السجود بحيث تستقرّ الجبهة على الأرض ولو للحظةٍ عرفيّة، وهو المعبّر عن عدمه في لسان بعض الروايات بنَقْرِ الغراب وأحياناً بالسجود على الحصى، وهكذا. أمّا الاستقرار والطمأنينة في حال قراءة الفاتحة وما بعدها كلّها أو حال تكبيرة الإحرام كلّها أو حال الذكر كلّه في الركوع والسجود أو حال التشهّد أو حال جلسة الاستراحة أو نحو ذلك، بمعنى عدم تحرّك الجسد حدّاً يبلغ الاضطراب أو عدم المشي بخطوةٍ مطلقاً، حتى لو لم يضرّ ذلك كلّه بصدق استقبال القبلة ولم يلزم منه محو صورة الصلاة وأمثال ذلك.. أمّا الطمأنينة بهذا المعنى وبهذا الحدّ فهي غير لازمة، بل تصحّ الصلاة ولو من دونها، وإن كان هو مقتضى الاحتياط الاستحبابيّ، وبخاصّة في الركوع والسجود.
والعمدة في الاستدلال لديهم هنا هو الإجماع والتسالم. كما استند بعضهم لبعض الروايات القليلة ضعيفة الإسناد والدلالة في الغالب، وقد ناقشها غير واحدٍ من المتأخّرين بمناقشاتٍ عديدة، لكنّهم قبلوا أحياناً ببعضها في الركوع أو السجود انطلاقاً من بعض المباني الرجاليّة، كما اعتبروا أنّ التسالم كافٍ في نفسه أو جابر لضعف أسانيد ما هو ضعيف السند منها وتامّ الدلالة برأيهم. والمقدار الثابت من مجموع الروايات ومن أدلّة الأفعال الصلاتيّة.. هو الطمأنينة بالمعنى الذي قلناه، أي الاستقرار بحدٍّ يصدق معه أنّه ركع وسجد عرفاً، فلا يصحّ أن يجعل رأسه يرتطم بمحلّ السجود ـ مثلاً ـ ثمّ ينهض سريعاً، كما لا يصحّ أن يقف متمايلاً بحيث لا يصدق عليه عنوان أنّه قائم منتصب.. ما حكم الإسراع وعدم الطمأنينة في الصلاة؟. أمّا كون تمام القراءة وذكر الركوع والسجود والتشهّد و.. عن استقرار وعدم اضطراب لحركة الجسد مطلقاً، فهذا غير ثابت، والعلم عند الله. حيدر حبّ الله الأربعاء 26 ـ 1 ـ 2022م
والله أعلم.
قال ميمون بن مهران رحمه الله تعالى: "مثل الذي يرى الرجل يسيء صلاته فلا ينهاه، كمَثل الذي يرى النائم تنهشه الحية ثم لا يوقظه". عن أبي هريرة رضي الله عنه: أن رسول الله صلى الله عليه وسلم دخل المسجد، فدخل رجلٌ فصلى، فسلم على النبي صلى الله عليه وسلم، فردَّ وقال: « ارجع فصلِّ؛ فإنك لم تصلِّ »، فرجع يصلي كما صلى، ثم جاء فسلم على النبي صلى الله عليه وسلم، فقال: « ارجع فصلِّ؛ فإنك لم تصلِّ » ثلاثًا، فقال: "والذي بعثك بالحق ما أُحسن غيره، فعلِّمني"، فقال: « إذا قمت إلى الصلاة فكبِّر، ثم اقرأ ما تيسر معك من القرآن، ثم اركع حتى تطمئن راكعًا، ثم ارفع حتى تعتدل قائمًا، ثم اسجد حتى تطمئن ساجدًا، ثم ارفع حتى تطمئن جالسًا، وافعل ذلك في صلاتك كلها » (متفق عليه)[1].