في حالة تقديم الشكوى لمجلس الضمان الصحي السعودي من الممكن أن يتقدم المؤمن له أو اي من أطراف العلاقة التأمينية من تقديم شكوى ضد شركة التأمين، وذلك من خلال زيارة الموقع الإلكتروني لمجلس الضمان الصحي السعودي وذلك دون الحاجة إلى زيارة مقر المجلس. تبلغ مدة إنتظار الرد على الشكاوى حوالي ثلاثة أيام وذلك في حالة إكتمال جميع المستندات، وأن تقدم موثقة كما يجب الإجابة عن كل الأسئلة من المجلس. خطوات تقديم شكوى مجلس الضمان الصحي يجب الدخول لموقع مجلس الضمان الصحي والضغط على زر الدخول وإختيار الخدمة. ثم يقم المؤمن له بالبحث عن إسم الشركة (شركة تكافل الراجحي) وهي المعنية بالشكوى المقدمة ضدها. يطلب الموقع ملئ مجموعة من الحقول مثل إسم مستخدم و كلمة مرور جديدة وفي حالة كنت زائر للموقع يتم إختيار الإستمرار كضيف للخدمة. من الممكن أن يكون مقدم الشكوى المؤمن له صاحب الشكوى أو تقديم الشكوى عن شخص آخر ذو قرابة من الدرجة الأولى أو المجموعة التابعة لك. يتم طلب بياناتك كمقدم شكوى برقم الهوية ورقم التأمين في حالة أن يكون مقدم الشكوى عن شخص آخر يتم ملئ الحقول ببيانات الشخص المستفيد من الشكوى يتم إدخال بيانات أخرى في حالة أن يكون المستفيد من الشكوى مجموعة تابعة لمقدم الشكوى فيتم إدخال البيانات الخاصة بكل مستفيد على حدة و ذلك بالضغط على زر إضافة.
رصد مجلس الضمان الصحي التعاوني 4900 شكوى ضد خدمات التأمين الصحي، خلال عام 1437هـ، مقابل 2800 شكوى العام الماضي. وأكد المهندس فيصل الركف مدير إدارة خدمة العملاء في مجلس الضمان الصحي التعاوني، حرص المجلس على التزام أطراف خدمة الرعاية الصحية سواء شركات التأمين أو مزودي الخدمة من مستشفيات ومراكز طبية بتطبيق نظام الضمان الصحي، بما يضمن المستوى الجيد لتقديم الخدمة الصحية للمؤمن لهم لدى العاملين في شركات ومؤسسات القطاع الخاص. وبين الركف في ورشة عمل نظمتها غرفة الرياض بالتعاون مع مجلس الضمان الصحي أمس، حول وثيقة التأمين الصحي الموحدة حضرها عدد من رجال الأعمال وممثلي الشركات والمهتمين، أن الأمانة العامة للمجلس اتخذت أخيرا عديدا من الإجراءات للقضاء على التجاوزات في قطاع التأمين الصحي سواء من شركات التأمين أو مقدمي الخدمة. وأوضح أنه سيتم تطبيق مشروع الوثيقة الموحدة على أربع مراحل لتغطي المرحلة الأولى التي انتهت أخيرا على الشركات التي لديها أكثر من 100 عامل. وأضاف أن عدد الشكاوى تضاعف من نحو 2800 شكوى عام 1436هـ إلى 4900 شكوى عام 1437، حيث إن عدد المؤمن لهم وفق نظام الضمان الصحي بلغ 12. 6 مليون شخص، مضيفاً أن الأمانة العامة وضعت نظاماً لمراقبة جودة الخدمة الصحية، تتضمن متابعة مؤشرات الأداء وتكثيف الزيارات على مقدمي الخدمة.
كشف مسؤول في مجلس الضمان الصحي التعاوني، عن تلقي المجلس 5283 ألف شكوى، منها 4562 ألف شكوى ضد شركات التأمين الصحي، و468 شكوى ضد أصحاب العمل، إضافة إلى 249 شكوى ضد مقدم خدمات الرعاية الصحية وأربع شكاوى ضد شركات إدارة المطالبات لعام 1437هـ. وقال ياسر المعارك المتحدث الرسمي في مجلس الضمان الصحي، إن المجلس تلقى نحو 457133 اتصالا عبر قنوات الاتصال المختلفة، راوحت فحواها بين شكوى وملاحظة واستفسار، مبينا أن أعداد الاستفسارات الواردة لمجلس الضمان بلغت نحو 451850 استفسارا. وأوضح المتحدث، أن الشكاوى شهدت زيادة بنسبة 122 في المائة، على معدل العام الماضي مما يدل على ارتفاع معدل وعي المؤمن له وإدراكه لحقوقه، إضافة إلى نمو حجم سوق التأمين الصحي بنسبة 48 في المائة من إجمالي الحصة السوقية لقطاعات التأمين الأخرى، كما بلغ عدد المؤمن لهم المشمولين بنظام الضمان الصحي أكثر من 12. 471. 914، فيما بلغ عدد مقدمي خدمات الرعاية الصحية المعتمدين 3927 شركة تأمين صحي وثماني شركات إدارة مطالبات فيما بلغ إجمالي أقساط التأمين الصحي 14. 091. 154. 738 وذلك بنهاية الربع الثالث من عام 2016م. وأشار المعارك، إلى أن 99 في المائة من هذه الشكاوى تم حلها وإنهاؤها وفق الإجراءات الرسمية، موضحا أن غالبية الشكاوى تتعلق بعدم حصول المستفيد على المنافع الأساسية المتاحة والمحددة بوثيقة مجلس الضمان الصحي التعاوني، إضافة إلى شكاوى ضد أرباب العمل حيال عدم قيامهم بالتأمين الصحي على موظفيهم وأفراد أسرهم وشكاوى تتعلق بالمطالبات المالية وفقا للاقتصادية.
تقييم ومراجعة أعمال شركات التأمين المختلفة في نطاق اختصاص مجلس الإدارة. تشمل واجبات الإشراف التي يقوم بها مجلس التأمين الصحي تحديد الرسوم لمقدمي الرعاية الصحية وتحديد قيمة الرسوم التي سيتم إعفاؤها من التغطية التأمينية. يغطي التأمين الصحي المخاطر الصحية التي قد يتعرض لها الشخص ، وفي بعض الحالات يشمل تكاليف التشخيص والفحص والدعم الجسدي والنفسي وعلاج المريض. كما يمكن أن يغطي العجز لفترة زمنية معينة ، والتأمين الصحي هو أحد وسائل الرعاية الصحية المقدمة للمواطنين. يقوم التأمين الصحي على مبدأ التقسيم أي أن المخاطر الناشئة عن الأمراض التي يمكن أن تضر المجتمع يمكن تقسيمها وتوزيع طرق العلاج بالتساوي بين الناس ويتم تخصيص التأمين الصحي حسب الاحتياجات العلاجية للناس. وبهذه الطريقة ، فإنه يقلل من تكلفة العلاج ومن أجل تطبيق هذا المبدأ وحصول الأفراد على التأمين الصحي بانتظام ، يتعين عليهم دفع ما يتلقونه من الخدمات الصحية. أهداف نظام التأمين الصحي العام الجديد كما ذكرنا ، يهدف التأمين الصحي الشامل إلى تغطية كافة الجوانب الصحية التي يمكن أن يستفيد منها جميع أفراد الأسرة من المواطنين من العلاج والرعاية والجراحة والتمريض ، ومن أهدافه توفير الرعاية الشاملة لجميع المواطنين وضمان فعاليتها واستمراريتها في المستقبل.
وبيّن أن الشكاوى وُزّعت على النحو التالي: 1329 شكوى ضد شركات التأمين بنسبة 83. 85%، و186 شكوى ضد أرباب العمل بنسبة 11. 74%، و50 شكوى ضد مقدم خدمة بنسبة 3. 15%، و20 شكوى أخرى تم تحويلها للجهات ذات الاختصاص مثل مكتب العمل ووزارة الصحة.
مسلسل هيا وبناتها ملخص الحلقة 30 والأخيرة _ قصة المسلسل وأبطال المسلسل - YouTube
أما آخر أعمالها الفنية فكان في رمضان من خلال مسلسل "عبرة شارع"، من تأليف حمد الرومي ، وإخراج منير الزعبي ، وبطولة الفنانة سعاد عبد الله، وداود حسين، وجمال الردهان، وفاطمة الصفي، وهبة الدري، الجوائز التي حصل عليها مجلس التعاون الخليجي – جائزة أفضل ممثلة دور أول عن مسرحية «البوشية» من المهرجان الخليجي للفرق المسرحية الأهلية عام 2012. هند البلوشي بطلة مسلسل هيا وبناتها ممثلة كويتية من مواليد 18 مارس 1985 ولدت بدولة الكويت ، نشأت في عائلة فنية حيث كان والدها عازفًا للعود، وأختاها هما المغنية والممثلة مرام والممثلة مي البلوشي. مسلسل هيا وبناتها قصة الهمسة المرعبة وكيف. دخلت إلى المجال الفني عام 2005 بعد أن قدمها الفنان جمال الردهان في مسلسل زينة الحياة وقيل أنه اكتشف موهبتها حين حضرت لإحدى البروفات المسرحية بصحبة أختها مي البلوشي، لكن انطلاقتها الحقيقية كانت من خلال مسلسل اللقيطة والذي قدم بنفس العام وأخذ نصيبًا كبيرًا من النجاح. وبعد اللقيطة إنهالت عليها العروض على الرغم من أن بعضًا من أخبار حياتها الخاصة والمشاكل التي كانت تواجهها على صعيد زواجها كانت قد بدأت تطفو على السطح وبلغت ذروتها حين أعلن زوجها اعتزالها الفن من غير موافقتها لتبدأ الخلافات بينهما إلى أن حصلت على الطلاق واستمرت بعد ذلك بالتمثيل، وقد شاركت مع شقيقتاها مرام ومي في فيديو كليب أغنية «في العلالي» لمرام، وشاركهم فيها مشعل الشايع.
واستطردت حمادة: "يمكن القول إن الآخرين هم الذين رسموا حياة هيا بالنيابة عنها، ولم تكن لديها حتى حق الاعتراض". وتختم حمادة: "أحببت الشخصية لأنها مثابرة، مضحية ومحاربة، إلا أن هنالك حالة ما في سياق الوقائع سيُتبين قوّتها، والسؤال من أين استمدت تلك الشدة؟ علما بأن لجميع إحدى بناتها الخمس فكرا خاصا، وخطا مختلفا عن الأخرى، ومنظورا مغايرا في إطار عمل يقدّم موضوعاً جريئاً". مسلسل هيا وبناتها قصة عشق. الكثير من المعلومات عن العمل من جهته، يعرب المخرج الفضلي عن رغبته بتكرار الترتيب مع صمود في أفعال مرتقبة. ويضيف: "منظور المسلسل جميلة وحديثة، وجوهري بطريقة طفيف وبعيد عن التعقيدات أتمنى أن يكون الجهد لدى حسن توهم الحشد" ومهما كان الشغل تراجيدياً، يعلم مشاري البلام جيدا كيف يحط بصمته الطريفة أعلاه، ليخفّف من حدته وبخصوص ذاك يقول: "الروح الكوميدية تجيء بواسطة توليفة الموضوع، ولأنني أعشق كوميديا الوضعية، أقول لك إنني كنت أنتظر ذلك الدور تحديدا منذ زمن. أؤدي دور نسيب أسرة هيا، لكنني النسيب المؤذي والمقلق". وتتحاور ريم أرحمة عن شخصيتها قائلة: "أؤدي دور ريم، شابة من ذوات الهمم، تقطن مع أمها وشقيقاتها اللواتي نشأن من دون أب"، وبشأن طبيعة الدور التي تلعبه، تقول أرحمة: "الدور سفينة ومتعب، إذ تتكبد ريم نفسياً وجسدياً، إثر حادث أليم تعرّضت له، وتحوز في الزمان عينه طموح جسيم لا تتنازل عنه، فتحاول أن تتغلب على الصعاب، على الرغم من طغيان الخجل على شخصيتها، جراء الرض التي أقعدتها وتسببت لها في عقدة نفسية".