خلع الورك الولادي للاطفال الحفاظتين لاتعالج خلع الورك الولادي والاكتشاف المبكر يعيده الى وضعه الطبيعي د. منذر جزائري يشمل خلع الورك التطوري مجموعة واسعة من التغيرات التشريحية في المفصل تتراوح بين الشكل البسيط حيث يقل عمق المفصل (الحق) ويؤدي الى عدم استقرار خفيف في حركة المفصل، الى حالة الخلع الكلي حيث يكون رأس عظم الفخذ (الكرمة) مفصولاً كلياً عن (الحق). ان وجود الكرمة خارج الحق يؤدي الى تشوه شديد في الطرفين المكونين للمفصل وبالتالي الى حصول تغيرات ثانوية في شكل المفصل، هذه التغيرات تزداد سوءاً مع نمو الطفل طالما بقي المفصل مخلوعاً، خصوصاً اذا بدأ الطفل بالمشي. يحصل خلع الورك التطوري بنسبة نصف الى واحد بالمائة (0. 5-1%) من مجموع المواليد، تزداد هذه النسبة الى عشرة اضعاف وذلك عند وجود قرابة بين والدي الطفل او عند وجود حالة خلع سابقة في نفس العائلة. قد يترافق الخلع مع تشوهات ولادية اخرى مثل تشوهات الاقدام (القدم المخلبية). وتشكل الاناث حوالي 80% من الحالات وفي 30% يكون الخلع في كلا الطرفين، وتزداد نسبة الخلع في حالة ولادة الطفل ولادة مقعدية. (دور الطبيب) لا تؤثر طريقة التوليد على المفصل الطبيعي والا تؤدي الى الخلع.
يشمل خلع الورك التطوري مجموعة واسعة من التغيرات التشريحية في المفصل تتراوح بين الشكل البسيط حيث يقل عمق المفصل (الحق) ويؤدي الى عدم استقرار خفيف في حركة المفصل، الى حالة الخلع الكلي حيث يكون رأس عظم الفخذ (الكرمة) مفصولاً كلياً عن (الحق). ان وجود الكرمة خارج الحق يؤدي الى تشوه شديد في الطرفين المكونين للمفصل وبالتالي الى حصول تغيرات ثانوية في شكل المفصل، هذه التغيرات تزداد سوءاً مع نمو الطفل طالما بقي المفصل مخلوعاً، خصوصاً اذا بدأ الطفل بالمشي. يحصل خلع الورك التطوري بنسبة نصف الى واحد بالمائة ( 0. 5-1%) من مجموع المواليد، تزداد هذه النسبة الى عشرة اضعاف وذلك عند وجود قرابة بين والدي الطفل او عند وجود حالة خلع سابقة في نفس العائلة. قد يترافق الخلع مع تشوهات ولادية اخرى مثل تشوهات الاقدام (القدم المخلبية). وتشكل الاناث حوالي 80% من الحالات وفي 30% يكون الخلع في كلا الطرفين، وتزداد نسبة الخلع في حالة ولادة الطفل ولادة مقعدية. (دور الطبيب) لا تؤثر طريقة التوليد على المفصل الطبيعي والا تؤدي الى الخلع. ان طريقة لف المولود (الكوفلة) التقليدية المتبعة في بعض المناطق حيث يتم لف الطرفين السفليين للمولودين حديثاً بشكل مستقيم يؤدي الى دفع رأس عظم الفخذ الى الخارج ويساعد على حدوث الخلع.
ان هذه الطريقة اللاجراحية بسيطة وتؤدي الى مفصل مستقر وثابت وطبيعي تماماً في اكثر من 80% من الحالات. وفي بعض الحالات الشديدة حيث لايمكن رد الخلع بالطرق البسيطة فانه لابد من الرد الجراحي. (الحفاظتين) واستعمال الحفاظتين للطفل هل يكون علاجاً لخلع الورك الولادي فهذا غير صحيح لكنه يستعمل في الحالات المستقرة والغير قابلة للخلع وذلك لابقاء الرجلين متباعدتين ولتذكير الام بعدم لف رجلي المولود بالطريقة التقليدية، ولايفيد لا في رد الخلع ولا في تثبيت المفصل بعد الرد بل قد يفوت الفرصة الذهبية للعلاج الصحيح. علاج الحالات المتأخرة: ان اكتشاف الخلع عند عمر اكثر من سنة ونصف يعتبر متأخراً، وفي اكثر هذه الحالات يتجه العلاج الى الجراحة. ان نتائج الجراحة جيدة في الغالب وتحتاج الى خبرة كبيرة وتخصص في هذا المجال. وتصبح الجراحة اكثر تعقيداً وصعوبة واقل نجاحاً كلما كان الطفل اكبر سناً، وتظل الجراحة ممكنة حتى سن ست او سبع سنوات، اما الطفل الغير معالج (المهمل) بعد هذا السن، فان رد المفصل جراحياً يصبح غير ممكن.
144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك. ابتداءً من ابدأ الان 5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض العضلات والعظام و المفاصل خلع مفصل المرفق ألم اليد خلع الورك التهاب المفاصل والعظام التنكسي خلع العظام أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض العضلات والعظام و المفاصل اوتيزلا كيفزارا ايكوتريف هيادينت رينفوك
هي من الأمراض التي قد تصيب الأطفال الحديثي الولادة، وأبرز أنواعها خلع مفصل منطقة الورك؛ اختصاصية طب الأطفال في مستشفى الحمادي، الدكتورة رباب فاروق، توجه الأمهات إلى بعض تفاصيل هذا المرض وأسبابه وطرق علاجه. لخلع الولادة نوعان أحدهما: يصيب الورك، والآخر: الركبة، وهو مرض موقعه العضلات والعظام عند الأطفال الحديثي الولادة؛ فالخلع الذي يصيب الورك يعتبر عفوياً يحدث قبل الولادة، أو خلالها، أو بعدها بوقت قصير، أما الذي يصيب الركبة فهو تشوه نادر يحدث في صورة تمدد بسيط في المفصل أو خلع كامل لمفصل الركبة، وقد يكون مصحوبًا بأعراض أخرى كما في متلازمة لارسون؛ حيث تنعدم القدرة على ثني المفصل سواء بحركة إرادية أو بمساعدة الآخرين. أسبابه واكتشافه؟ توضح الدكتورة رباب فاروق أن أسباب الخلع إما لرخوية المفصل وراثيًا، أو رخوية هرمونية المنشأ، أو عسرة التشكل الوراثية في الورك. وتزيد احتماليته في الولادة المقعدة أي وضع الجلوس للجنين، ويكثر في الإناث عنه في الذكور. وقد يحدث في الطفل الثاني من التوأمين المتماثلين بنسبة 34%، وفي التوأمين غير المتماثلين بنسبة 3% إذا كان الطفل الأول مصابًا به. ويمكن اكتشافه في الفحص السريري الروتيني للمواليد بعد الولادة، أو في الأسابيع الأولى بعد الولادة أثناء المتابعة الدورية، كما بإجراء اختبارات خاصة مثل: اختبار أورتولاني Ortolani Test الذي يحاول فيه الطبيب رد المفصل المخلوع، أو اختبار بارلو Barlow Test لكشف المفصل القابل للخلع، وللتأكد يتم إجراء الأشعة فوق الصوتية للمفصل للتأكد من خلعه.
7-أن يكون المولود الأول للمرأة. 8- نوع الجنس، حيث انتشاره بين الإناث أكثر شيوعًا من الذكور. - بعض الهرمونات التي تسبب الجسم يجعل ورك الطفل مشتركة لتكون فضفاضة للغاية. بعض الدراسات تشير إلى وجود صلة هرمونية. Specifically the hormone ريلاكسين has been indicated. [2] على وجه التحديد هرمون ريلاكسين. الأعراض [ عدل] العديد من الأطفال لا تظهر عليهم أي أعراض واضحة وخاصة إذا كان التشوه خفيف. ومن أهم الاعراض: 1- اختلاف في طول الأرجل. 2- انثناء الجلد عن منطقة الفخذ. 3- قلة الحركة والمرونة في جانب واحد فقط. 4- العرج أو مشية البطة أو المشي على أصابع القدم. 5-أربطة مرنة جدًا. 6-تشوه حنف القدم. 7- الام في القدم وخاصة بعد المشي أو الوقوف لفترة وجيزة بسبب وضع ثقل الجسم يكون أكبر على أحد القدمين. التشخيص [ عدل] يتم تعريف هذه الحالة في وقت الولادة. بعد ولادة الطفل، بالإضافة للفحص السريري فإن الطبيب قد يلجأ لاستخدام أشعة إكس ( X-ray) خاصة إذا كان الطفل قد كبر قليلاً، أيضاً قد يكون لاستخدام الأشعة فوق الصوتية ( Ultrasound) دور في التشخيص، حيث يمكن أن تحدد بدقة مكان وجود الكرة في المقبس ، وعمق من المآخذ، ويمكن أيضًا أن تظهر مدى الاستقرار في الورك.