ويوجد احتمال حدوث العدوى والتسرب الشرجي أي عدم التحكم في البراز. ونجد أن العمليات الجراحية تشمل: وكذلك التوسيع الشرجي وهي الشق الجانبي للعضلة العاصرة الداخلية. التوسيع الشرجي التوسيع الشرجى أو مط قناة الشرج، (عملية لورد) لم تعد تقابل باستحسان في السنوات الأخيرة، يرجع ذلك إلى ارتفاع معدل حدوث عدم التحكم في البراز بنسب غير مقبولة. وبالإضافة إلى ذلك، أن شد الشرج يزيد من معدل حدوث عدم التحكم في الغازات الباطنية. وفي أوائل 1990 قام كلا من نورمان سون ومايكل أوين ستين أعضاء رابطة الجراحين في واشنطن باختراع طريقة محكمة لتوسيع الشرجوالتي أثبتت أنها فعالة وذات آثار جانبية قليلة. بعد ذلك أجريت دراسة واحدة محكمة وعشوائية أوضحت أن هناك اختلاف طفيف في معدلات الشفاء والمضاعفات بين عملية التوسيع الشرجى المحكومة وعملية الشق الجانبي للعضلة العاصرة للشرج، حيثما أظهرت دراسة أخرى أرتفاع معدلات الشفاء إلى جانب انخفاض معدل حدوث الآثار جانبية مع عملية توسيع الشرج. الشق الجانبي للعضلة العاصرة الداخلية هذه العملية هي الجراحة المفضلة لعلاج الشق الشرج نظرا لبساطتها، وارتفاع نسب النجاح إلى 95%. حيث يتم في هذه العملية شق العضلة العاصرة الشرجية الداخلية شقا جزئيا وهذا للحد من تشنج العضلة مما يؤدى إلى تحسين الإمداد الدموي للمنطقة المحيطة بالشرج.
أو إجراء عملية الشق الجانبي للعضلة العاصرة الداخلية وفيها يتم شق العضلة العاصرة الداخلية في الشرج. وتهدف كلتا العمليتان إلى تقليل توتر العضلة العاصرة وبالتالي استعادة الإمداد الدموي للغشاء المخاطي المبطن للشرج. العمليات الجراحية للشق الشرجي يستخدم فيها التخدير الكلى، ويمكن أن تكون مؤلمة بعد الجراحة، وقد يكون شد الشرج مصحوباً في نسبة ضئيلة من الحالات بحالة من عدم التحكم في الشرج، لذلك فان عملية شق العضلة العاصرة هي أفضل اختيار. تاريخ علاج الشق الشرجي حدثت تطورات طبية وجراحية منذ عام 1993 حيث قال الباحثون أنه يمكن حقن ذيفان البوتولونيوم في العضلة العاصرة للعمل على استرخائها محفزين بذلك شفاء الشرخ. بدءا من عام 1995، بدأ الأطباء في وصف العقاقير المختلفة التي تحد من توتر العضلة العاصرة الداخلية ومنذ ذلك الحين انخفض معدل إجراء عمليات الشرخ بنسبة الثلثين. تطورات علاج الشرخ الشرجي ونجد مع التطور تعددت طرق العلاج للشق الشرجي وتنوعت فنجد أنه يوجد ثلاث طرق لعلاج الشق الشرجي ألا وهما شق العضلة العاصرة كيميائياً العمليات الجراحية العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح وفيما يلي سوف نوضح كلا منهم أولا شق العضلة العاصرة كيميائياً قليل ما تشفى الشرخ الشرجي المزمن بسبب ضعف إمدادات الدم الناجمة عن الإفراط في تشنج العضلة العاصرة.
ومع استخدام الأدوية الموضعية التي تعمل على استرخاء العضلة العاصرة التي تساعد بالتماثل في الشفاء بالإمداد الدموي للغشاء المخاطي. طبق لأول مرة في عام 1994 باستخدام مرهم النيتروجلسرين. ثم في عام 1999 استخدمت العقاقير التي تغلق قنوات الكالسيوم مثل مرهم النيفيديبين. و في العام الذي يليه استخدم الدلتيازيم الموضعى. الآن يوجد العديد من العقاقير المختلفة من مرهم النيتروجلسرين الموضعي ومن الأعراض الجانبية الشهيرة لمرهم النيتروجلسرين هو الصداع نظرا للامتصاص العام للعقار في الدم وهو ما يحد من تقبل المرضى له. هناك علاج يجمع بين الجراحة والعقاقير وصفة جراحة القولون والمستقيم وهو: الحقن المباشر ذيفان البوتولينوم في العضلة العاصرة الشرجية استرخائها. ولقد تم اختبار هذا العلاج لأول مرة في عام 1993 حيث جمع بين طرق العلاج الدوائية المختلفة قد حقق نسبة 98 ٪ من معدلات الشفاء. ثانيا العمليات الجراحية للشق الشرجي نجد أن التدخل الجراحي قد يكون لازما لعلاج الشروخ العميقة المزمنة التي لا تستجيب للعلاج الدوائى. وعلى الرغم من ارتفاع نسبة النجاح لكي تصل إلي 95% إلا أنها لا تستخدم إلا بعد فشل العلاج الدوائى نظرا للمضاعفات المحتملة وتشمل مخاطر ناتجة من التخدير وذلك في عموم أي عملية جراحية.
محركات - تفاصيل السيارات 18 نوفمبر 2021 يبحث الكثيرين في السعودية عن افضل سيارة للمبتدئين في القيادة، حيث يفضل أن تكون تلك السيارات ذات تكلفة منخفضة واقتصادية مع أبعاد بسيطة كي يسهل الاعتياد عليها والتعامل مع مصروفاتها بسهولة، كما يجب أن تحمل تلك السيارات الحد الأدنى من الأمان كي تشعرك بالاطمئنان على الطريق لأول بضعة مرات في حياتك، ولذا يجب أيضاً اختيار سيارات صغيرة يمكن بسهولة رؤية أبعادها من داخلها لتشجعيك وزيادة ثقتك بالنفس قبل الانتقال إلى سيارات أكبر حجما. كيا بيجاس كيا بيجاس هي من بين افضل سيارة للمبتدئين، حيث أنها سيدان صغيرة تمتلك حضوراً قوياً في أسواق المملكة العربية السعودية والأسواق العربية، حيث أنها السيدان الأصغر في تشكيلة الصانع الكوري، وتستهدف بها الشركة فئة الشباب، لتحصل على تصميم أنيق ومحرك يعمل بنظام الحقن المتعدد النقاط بسعة 1. 4 لترات وبقوة قصوى تبلغ 95 حصاناً، وعزم دوران يبلغ 132 نيوتن متر، ويعمل المحرك على توفير الوقود حيث تبلغ كفاءة استخدام الوقود 17.
1) موقع كورسيرا Coursera هو موقع تعليمي مجاني يقدم مواد تعليمية عن بعد MOOCs من جامعات معروفة. تحتوي جميع دورات كورسيرا على محاضرات فيديو مسجلة مسبقًا يمكنك مشاهدتها عندما يكون ذلك مناسبًا لك. لدى Coursera تعاون مع الجامعات تتيح لك الحصول على درجة الماجستير أو التخصصات. يمكنك استكشاف دورات الكلية المختلفة دون أي متاعب. يقدم هذا الموقع برامج مجانية من مؤسسات معتمدة. تم تصميم دورات الشهادات المجانية المتاحة عبر الإنترنت على هذه المنصة من قبل جامعة رائدة. افضل سيارة للمبتدئين مكتوبة. دورات اونلاين مجانا في كوريسيرا الآداب والعلوم الإنسانية: التاريخ والموسيقى والفن والفلسفة ، إلخ. الأعمال: القيادة والإدارة والتمويل والتسويق وريادة الأعمال والمزيد. علوم الكمبيوتر: Java و C ++ و Javascript و Blockchain و Linux و Data Science و IOT وما إلى ذلك. تكنولوجيا المعلومات: CyberSecurity و AWS و Google Cloud و SAP والمزيد. الصحة: صحة الحيوان ، المعلوماتية الصحية ، إدارة الرعاية الصحية ، التغذية ، رعاية المرضى ، علم النفس ، إلخ. العلوم والهندسة: الهندسة الكهربائية والهندسة الميكانيكية والكيمياء والفيزياء وعلم الفلك والمزيد. العلوم الاجتماعية: الاقتصاد والتعليم والحكم والمجتمع والقانون ، إلخ.
إنتاجية Office: Google و Apple و Microsoft و SAP وما إلى ذلك. التنمية الشخصية: التطوير الوظيفي ، والتمويل الشخصي ، ومهارات الدراسة ، والإنتاجية ، والقيادة ، والمزيد. التصميم: تصميم واجهة المستخدم وتصميم الويب وتصميم الجرافيك والرسم وأدوات التصميم مثل Photoshop و Adobe Illustrator وما إلى ذلك. نمط الحياة: الفنون والحرف اليدوية ، التدريب ، الألعاب ، السفر ، إلخ. التسويق: التسويق عبر محركات البحث (SEM) ، تحسين محركات البحث (SEO) ، التسويق عبر الهاتف المحمول ، تسويق المنتجات ، التسويق عبر وسائل التواصل الاجتماعي ، تسويق المحتوى ، أساسيات التسويق ، إلخ. اللغات: الإنجليزية ، الصينية ، البرتغالية ، الإسبانية ، إلخ. التصوير الفوتوغرافي: التصوير الرقمي ، التصوير التجاري ، أدوات التصوير ، تصميم الفيديو ، إلخ. أفضل الكاميرات للمبتدئين. الصحة واللياقة البدنية: اليوجا والتأمل والدفاع عن النفس والتغذية وما إلى ذلك. الموسيقى: تقنيات الموسيقى والأدوات مثل البيانو والجيتار وبرامج الموسيقى وأساسيات الموسيقى والمزيد. اقرأ كيفية الحصول على منحة من موقع يوديمي 3) موقع Edx Edx هي واحدة من أفضل مزودي الدورات المجانية عبر الإنترنت. يقدم دورات على مستوى الجامعة في مجموعة متنوعة من التخصصات.
تحرير: رهف القاسم
تمنحك LinkedIn دورات اونلاين مجانا و فرصة للتعلم من خبراء الصناعة دون إنفاق عشرة سنتات. تعد دورات LinkedIn التدريبية هذه مثالية للمبتدئين والمتعلمين المتوسطين والخبراء. تتوفر دورات التعلم على LinkedIn مع الشهادات في فئات مختلفة مثل دورات الأعمال ، والتنمية الشخصية ، وريادة الأعمال ، والتصميم والتكنولوجيا عبر الإنترنت. تشتري سيارة لأول مرة؟ 8 طرازات تضمن أفضل تجربة للمبتدئين. تعزز فصول التعلم والتدريب والشهادات هذه عبر الإنترنت من LinkedIn مهاراتك وترتقي بمعرفتك إلى المستوى التالي. LinkedIn Learning أهم فئات الدورات التدريبية عبر الإنترنت الأعمال: تحليل واستراتيجية الأعمال ، التطوير الوظيفي ، خدمة العملاء ، المالية والمحاسبة ، الموارد البشرية ، القيادة والإدارة ، التسويق ، والمزيد. إبداعي: الرسوم المتحركة والرسوم التوضيحية ، الصوت والموسيقى ، التصميم الجرافيكي ، التصوير الفوتوغرافي ، واجهة المستخدم وتصميم الويب ، إلخ. التكنولوجيا: الحوسبة السحابية ، وعلوم البيانات ، وتطوير الأجهزة المحمولة ، والشبكات والأمن ، وتطوير الويب والبرامج ، والمزيد. 5) موقع يوداسيتي تساعدك منصة Udacity التعليمية عبر الإنترنت على إنشاء دورات في العديد من الفئات مثل التطوير والأعمال والتصميم والتسويق وما إلى ذلك.