وحتى في تلك الحالة عليه أن يتلقى علاجاً للخلل الكامن. بالنسبة لأنواع الداء النشواني الأخرى، العائلي والعام أو الشيخوخي، فقد تكون زراعة القلب خياراً محتملاً، خصوصاً إذا تم اكتشاف المرض في عمرٍ مناسب لإجراء الزراعة. ولدينا شيء يُسمى جهاز المساعدة البُطينية (VAD)، وهو نوع من المضحات الصناعية التي تدعم القلب. ويمكن استخدام تلك الأجهزة أثناء انتظار المريض للحصول على زراعة قلب، ولكن حاليًا نستخدمها حتى مع المرضى الذين لن يحصلوا أبداً على زراعة قلب. تختلف الآراء حول هذا الخيار، ويعتمد ذلك على حالة المريض، ولكن أحياناً يُمكننا استخدام تلك المضخات، ويتم تطويرها بشكل مستمر، وربما تكون لدينا خيارات أفضل مع مرور الوقت. طبعاً السؤال الآخر الذي يريد المرضى وعائلاتهم معرفة إجابته: ما هي التنبؤات بخصوص سَيْر المرض؟ ما هي التوقعات بخصوص الداء النشواني القلبي التي لدي؟ حسنٌ، مثلما أن العلاج يعتمد بالكامل على النوع، فإن التنبؤ بسَيْر المرض يعتمد بالكامل على نوع الأميلويد الذي لديك. ترتبط أسوأ التكهنات بالأميلويد خفيف السلسلة. في الواقع، بالنسبة لهؤلاء المرضى، إذا بدأت أعراض فشل القلب بالظهور، مثل ضيق النفس الشديد وتجمُّع السوائل، تتدهور حالة الشخص عمومًا بسرعة كبيرة إلا إذا تلقى علاجًا فعالاً.
تتراوح أعمار معظم الأشخاص المصابين بالداء النشواني بين 60 و70 عامًا، رغم بدء حدوث المرض مبكرًا. الجنس. يحدث الداء النشواني بصورة أكثر شيوعًا بين الرجال. الأمراض الأخرى. تؤدي الإصابة بمرض مُعدٍ أو التهابي مزمن إلى زيادة خطر الإصابة بالداء النشواني AA. التاريخ العائلي. بعض أنواع الداء النشواني موروث. غسيل الكلى. لا يمكن لعملية الديلزة (غسيل الكلى) دائمًا إزالة البروتينات الضخمة من الدم. إذا كنت تقوم بالديلزة (غسيل الكلى)، فقد تتراكم البروتينات غير الطبيعية في دمك وتترسب في نهاية المطاف داخل النسيج. وتكون هذه الحالة المرضية أقل شيوعًا مع تقنيات الديلزة (غسيل الكلى) الأحدث. العِرق. يبدو أن الأشخاص ذوي الأصول إفريقية أكثر عرضة لحمل طفرة وراثية مرتبطة بنوع الداء النشواني الذي يمكن قد يصيب القلب. المضاعفات تعتمد المضاعفات المحتملة للداء النشواني على الأعضاء التي تؤثر عليها ترسّبات الأميلويد. قد يسبب الداء النشواني ضررًا خطيرًا على: القلب. يقلل الأميلويد من قدرة قلبك على الامتلاء بالدم بين نبضات القلب. تُضخ كمية قليلة من الدم مع كل نبضة، ما قد يَجعلُك تشعر بضيق في التنفس. إذا أثر الداء النشواني على النظام الكهربائي لقلبك، فقد يسبب اضطرابًا في نظم القلب.
– الإسهال و ربما يكون مخلوط بالدم ، أو الإمساك – فقدان وزن الكبير الغير متعمد – اللسان الموسع – تغيرات الجلد ، مثل سماكته أو الكدمات و البقع المسترجعة حول العينين – عدم انتظام ضربات القلب – صعوبة في البلع أسباب الاصابة بالداء النشواني البقعي بشكل عام يحدث الداء النشواني بسبب تراكم بروتين غير طبيعي يدعى الأميلويد ، و يتم إنتاج الأميلويد في نخاع العظم و يمكن ترسبه في أي نسيج أو عضو ، كما يعتمد السبب المحدد لحالتك على نوع الداء النشواني الموجود لديك. أنواع من الداء النشواني الداء النشواني الأولي إن داء النشوانيات هو أكثر الأنواع شيوعاً و يمكن أن يؤثر على القلب و الكلى و الجلد و الأعصاب و الكبد ، و يعرف الداء النشواني النسيجي سابقًا باسم الداء النشواني الأولي ، عندما ينتج نخاع العظم أجسامًا غير طبيعية لا يمكن تفكيكها ، و يتم ترسيب الأجسام المضادة في الأنسجة الخاصة بك كما أميلويد ، لتتداخل مع الوظيفة الطبيعية. الداء النشواني AA يؤثر الداء النشواني AA في الغالب على الكلى و لكن أحيانًا في الجهاز الهضمي أو الكبد أو القلب ، و كان يعرف سابقا باسم داء النشواني الثانوي ، و يحدث مع الأمراض المعدية أو الالتهابية المزمنة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض التهاب الأمعاء.
لم يتم الإبلاغ عن تطور داء النشوانيات البقعي إلى مرض يؤثر على كامل الجسم مع رواسب اميلويد التي تنحصر على الجلد. ومع ذلك، هناك أدلة تربط بين الأمراض الجلدية الموضعية الأولية المنسوبة للنشوانات الجلدية لمجموعة متنوعة من الاضطرابات المناعية؛ بما في ذلك: التصلب الجهازي. متلازمة كريست. التهاب المفاصل الروماتويدي. الذئبة الحمامية الجهازية. تليف الكبد الصفراوي الأولي. التهاب القنوات الصفراوية الذاتية. مرض كيمورا. التهاب الفقار اللاصق. التهاب الغدة الدرقية بسبب المناعة الذاتية، اعتلال الكلية ايغا، والساركويد. تم الإبلاغ عن داء النشواني البقعي مع عدة أنواع من الأورام الصماء: سرطان الغدة الدرقية النخاعي. ورم القواتم (يرتبط المرض في بعض الحالات الوراثية بحدوث أورام تناسلية في الرجال). فرط نشاط جارات الدرق (قد تستدعي بعض الحالات استئصال الدرقية). الأشخاص الأكثر عرضة للمرض: انتشار الداء النشواني البقعي هو أكثر شيوعاً بين الآسيويين والشرق أوسطيين وأميركا الجنوبية عن غيرهم من الناس. في العديد من الدراسات، يبدو أن داء النشوانيات البقعي يؤثر على النساء أكثر من الرجال. داء النشواني البقعي هو مرض يؤثر أكثر على البالغين كذلك.
يمكن أن تصبح مشكلات القلب المرتبطة بالأميلويد مهددة للحياة. الكُلى. الأميلويد يمكنه إتلاف نظام الترشيح الخاص بالكلى، ما يتسبب في تسرب البروتين من دمك إلى بولك. تنخفض قدرة الكلى على إزالة الفضلات من جسمك، ما قد يؤدي في النهاية إلى الإصابة بالفشل الكلوي والحاجة إلى الديلزة (غسيل الكلى). الجهاز العصبي. قد تشعر بألم أو خدر أو تنميل في أصابعك أو خدر أو فقدان للإحساس أو حرقان في أصابع القدمين أو باطن قدميك. إذا أثر الأميلويد على الأعصاب التي تتحكم في وظيفة الأمعاء، فقد تُصاب بفترات متناوبة من الإمساك والإسهال. أما إذا كان يؤثر على الأعصاب التي تتحكم في ضغط الدم، فقد تشعر بالإغماء بعد قيامك بالوقوف سريعًا. الدَّاءُ النَّشَوانِيّ - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك) 14/03/2020 Goldman L, et al., eds. Amyloidosis. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020.. Accessed Oct. 1, 2019. Hoffman R, et al. Immunoglobulin light chain amyloidosis (primary amyloidosis). In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Elsevier; 2018.. 1, 2019. Amyloidosis. Merck Manual Professional Version.. 1, 2019.
مثبطات الكالسينيورين الموضعية. الرتينوئيدات الجهازية. سيكلوفوسفاميد النظامية. الوسائل المادية: الأشعة فوق البنفسجية (UV) B العلاج بالضوء (النطاق الضيق والنطاق العريض). العلاج بالأشعة فوق البنفسجية مع سروالين (مستخلص نباتي يزيد من امتصاص اشعة الشمس) PUVA. العناية الطبية: يمكن للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية (UV-B) أن يوفر تخفيفًا للأعراض. كما يمكن تحفيز الأعصاب كهربائياً عبر الجلد. العناية الجراحية: وتشمل الاستراتيجيات المقترحة لإزالة الأضرار الناتجة عن المرض عن طريق استخدام الليزر، واستئصال الأجزاء المتضررة من البشرة. ومع ذلك، عادة ما تتكرر الآفات والحكة فوراً بعد هذه العلاجات. قد تكون نتيجة العلاجات الكهربائية وكحت الجلد أكثر فعالية ومقبولة بالمقارنة بالطرق الأخرى. الليزر فعال في الحد من درجة تصبغ داء النشواني البقعي. خيارات جراحية: العلاج بالليزر وثاني أكسيد الكربون CO2. أظهرت النتائج تحسينات كبيرة في الأشخاص اللذين عولجوا بعلاج ثاني أكسيد الكربون الجزئي، باستخدام إما الاجتثاث السطحي أو التجديد العميق. كان كلا الأسلوبين فعالين في الحد من التصبغ والسماكة في الجلد والحكة ورواسب الاميلويد.
[١] أمّا بالنسبة لعمليّة نقل الطعام فتتميّز الديدان الكبيرة بامتلاكها أمعاء متفرّعة بشكلٍ كبيرٍ تسمح لها بنقل الغذاء لجميع أجزاء الجسم؛ ويعود سبب هذا التفرّع لعدم وجود التجاويف في أجسادها. من خصائص الديدان المفلطحه انها | سواح هوست. [٥] أمّا بالنسبة لنوع الغذاء؛ فتتميّز الديدان المُفلطحة بأنّها من آكلات اللحوم والفضلات النّشطة على الرغم من أنّها حساسّة ورقيقة؛ حيث إنّها تستخدم خرطومها للحصول على الغذاء من الحيوانات الميتة أو المصابة والحيوانات الاستعماريّة كالشعاب المرجانيّة الناعمة والبريون والديدان الصغيرة والحشرات والكائنات المجهريّة. [١] تتميز الديدان المفلطحة بعدم امتلاكها رئتين أو جهاز تنفسي؛ ولكنها تتنفس نتيجة امتصاص الأكسجين بشكل مباشر عبر الجلد وإيصاله إلى خلايا جسمها الداخلية، وتُعرف هذه العملية بعملية الانتشار أو التنفس الجلدي (بالإنجليزية: Cutaneous Respiration)، ويجدر بالذكر أن جميع أعضائها الداخلية قريبة من سطح الجلد لتلقي الأكسجين الكافي من المياه أو السوائل المحيطة. [٦] تتميّز الديدان المُفلطحة بعدم امتلاكها لهيكل عظميّ أو عضليّ أيضًا، ولكن يُمكنها التحرّك أو الانزلاق بسرعةٍ على بطنها باستخدام أهداب دقيقة شبيهة بالشعر تُغطّي جسدها بالإضافة لوجود طبقتين من العضلات تحت جلدها، ويُمكن لهذه الديدان أن تسبح لمدة جيدّة من الوقت على شكل موجات.
[١] تمتلك الديدان المُفلطحة جهازًا عصبيًّا بسيطًا جدًّا؛ حيث يحتوي جسدها على اثنين فقط من النهايات العصبيّة في كل طرف، كما أنّها تمتلك دماغين بسيطين يُسميّان بالعُقد ويتكونان من حزمة من الأعصاب، أمّا بالنسبة لخصائص الرؤية فإنّها تمتلك عينين يُساعدانها على الإحساس بالضوء.