أما اليوم، فلا يوصي الأطباء بإجراء هذه الجراحة، لأن إصابة العصب الوجهي والفقدان الدائم للسمع يمثلان مخاطر محتملة مصاحبة لهذه الجراحة. وفي حالات نادرة، قد يحتاج المريض لإجراء جراحة تجميلية لتصحيح مشكلات العصب الوجهي الدائمة. نمط الحياة والعلاجات المنزلية يمكن أن يشمل العلاج المنزلي ما يلي: Ⅶحماية العين التي يتعذر إغلاقها. يساعد استخدام قطرات ترطيب العين خلال النهار ومرهم للعين في الليل على الحفاظ على رطوبة العين، كما أن ارتداء النظارات أو النظارات الوقائية أثناء النهار ووضع لاصقة العين ليلاً من شأنه حماية العين من التعرض للإصابة أو الخدش. Ⅶتناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية. قد يساعدك تناول الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرهما) أو أسيتامينوفين (تيلينول، وأدوية أخرى) في تخفيف الألم. Ⅶاستخدام الحرارة الرطبة. قد يساعدك وضع منشفة مبللة بالماء الدافئ على الوجه عدة مرات يومياً على تخفيف الألم. Ⅶممارسة تمارين العلاج الفيزيائي. فقد يساعد تدليك الوجه وعمل تمرينات له وفق نصيحة اختصاصي المعالجة الفيزيائية على استرخاء عضلات الوجه. الطب البديل بالرغم من الدليل العلمي المحدود الذي يدعم استخدام الطب البديل لعلاج المصابين بشلل العصب السابع، قد يستفيد بعض المصابين مما يلي: Ⅶأساليب الاسترخاء.
عوامل الخطورة يكثر حدوث شلل العصب السابع لدى: Ⅶالنساء الحوامل وخاصة في آخر ثلاثة أشهر من الحمل أو في الأسبوع الأول بعد الولادة Ⅶالمصابين بعدوى الجهاز التنفسي العلوي مثل الإنفلونزا أو البرد Ⅶالمصابين بداء السكري كذلك بعض الأشخاص الذين يتعرضون لإصابات متكررة من شلل العصب السابع، وهو الأمر النادر، يكون لديهم تاريخ عائلي من تكرار الإصابة. وفي تلك الحالات، قد يوجد استعداد وراثي للإصابة بشلل العصب السابع. المضاعفات تختفي عادة الحالة الخفيفة من الإصابة بشلل العصب السابع خلال شهر، ولكن تختلف فترة الشفاء من الحالات الأكثر حدة التي تنطوي على الشلل الكلي. وقد تتضمّن المضاعفات ما يلي: Ⅶتلف عصب الوجه بشكل غير قابل للعلاج Ⅶإعادة نمو ألياف العصب في اتجاه غير صحيح، ما يؤدي إلى انقباض بعض العضلات بصورة لا إرادية عند محاولة تحريك عضلات أخرى (حركة تصاحبية)، على سبيل المثال: قد تُغلق العين الموجودة بالجانب المصاب عند الابتسام Ⅶالعمى الجزئي أو الكلي للعين التي يتعذر غلقها بسبب شدة الجفاف والخدوش التي تصيب القرنية، وهي الغطاء الشفاف الذي يحمي العين. الاختبارات والتشخيص لا يوجد اختبار معين لشلل العصب السابع.
التعريف المرجع 1: هو شلل يصيب أحد جانبي الوجه, وسمي بشلل بل نسبه إلى الجراح البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه في عام 1829 بيل أو بل هو شارلز بيل أدنبرغ هو فيزولوجي عصبي وجراح اسكتلندي (1774-1842). المرجع 2: إن شلل العصب السابع (أو أبو الوجوه كما يطلق عليه بالكويت) هو عبارة عن ضعف أو شلل في العضلات التي تتحكم في تعبيرات الوجه، وينتشر المرض نسبيا خلال الشتاء، وقد تم اكتشاف المرض عام 1882 على يد الطبيب ((شارلزبيل)) ولذلك يعرف المرض باسم (شلل بيل) Bell palsy المرجع 3: هو ضعف أو شلل في عضلات الوجه ويحدث عندما يصاب العصب الوجهي السابع مما يعطي منظر متدلي لنصف الوجه المصاب, اغلب حالات شلل بل مؤقتة وتشفى الأعراض خلال اسبوعين. المرجع 4: شلل بيل أو شلل الوجه النصفي هو اعتلال محيطي شائع في العصب السابع القحفي, يصيب العصب مباشرة(أذية محيطية) ولذلك يؤدي الى شلل العصبونين المحركين العلوي والسفلي وتكون النتيجة عدم قدرة المريض على الابتسام أو تحريك فمه أو تقطيب جبهة. هذا هو التفسير العلمي لهذا المرض لكن للأسف الشديد فأنه في بعض المناطق من بلدانا العربية يربط هذا المرض مع الجن وأفعاله مما يدفعهم إلى الاتجاه الخاطئ للعلاج.
لا يوجد سبب محدد معروف لشلل بيل، على الرغم من ارتباط حدوثه عند الإصابة ب فيروس الهربس البسيط. يتطور شلل بل على مدار أيام وقد يستمر لعدة أشهر، وفي معظم الحالات يتعافى تلقائياً. يتم تشخيصه عادة بناءً على الأعراض السريرية، عند عدم وجود أي عوامل خطر، وفي غياب وجود حويصلات في الأذن، وعدم وجود أي علامات عصبية أثناء الفحص الطبي العصبي. قد يتأخر التعافي في المرضى كبار السن، أو في الأشخاص المصابين بالشلل التام. ويتم علاج شلل بل في الغالب بالستيرويدات. [9] العدوى [ عدل] إعادة تنشيط فيروس الهربس النطاقي ، هو أحد الأسباب المباشرة لشلل العصب الوجهي. عند استنشاط الفيروس الخامل في عقدة الجذر الظَّهْرانِيّ للعصب الوجهي يُصاحب هذا بنمو حويصلات في قناة الأذن، وحينها تسمى الحالة بمتلازمة رامسي-هانت النوع الثاني. [9] تشمل الأعراض آلام بالأذن وحويصلات، صمم عصبي حسي و دوار. يتضمن العلاج دواء مضاد للفيروسات وستيرويد عن طريق الفم. التهاب الأذن الوسطى داء لايم الجلطات [ عدل] أسباب أخرى [ عدل] الداء السكري متلازمة موبيوس العلامات والأعراض [ عدل] ضعف خفيف في العضلات الوجهية إلى أن يصبح شللاً تاماً في أحد نصفي الوجه (يظهر خلال ساعات لأيام) مما يسبب صعوبة في الابتسام أو إطباق الجفن في الطرف المصاب.
المرجع 5: التهاب حاد غير قيحي في العصب السابع (العصب الوجهي) التشريح المرضي: يصبح العصب الوجهي متورم وشديد التوعيه داخل القناة مما يؤدي الى ضغط العصب وضعف في التوصيل للعضلات الأسباب المرجع 1: إن سبب شلل بيل غير معروف لكن اتهمت الفيروسات والأذية الوعائية والرضوض والتعرض للبرد. المرجع 2: يحدث الشلل النصفي أو شلل بل نتيجة للتورم المفاجئ الذي يصيب حركة العصب الرئيسي بأحد جانبي الوجه نتيجة للتعرض المفاجئ لجو بارد أو يكون نتيجة عامل نفسي أو قد يحدث التورم بسبب وجود فيروس. وتحيط بهذا العصب قناة عظميه ويضغط العصب المتورم القناة مما ينتج عنه عدم أداء العصب لوظائفه بصوره سليمة. المرجع 3: يحدث المرض نتيجة لتورم أو التهاب في العصب الدماغي السابع الذي يغذى عضلات الوجه (يوجد عصب يغذى الناحية اليمنى و أخر للناحية اليسرى) لم يتم تحديد أسباب التهاب العصب أو حتى سبب و طريقة تطور المرض بدقة حتى الآن ولكن تشير معظم الدراسات إلى أسباب فيروسية، بينما يشير البعض الآخر إلى وجود عوامل خطورة تحفز الفيروسات مثل القلق و الضغوط النفسية وتقلبات الجو. المرجع 4: يحدث الشلل عندما يصاب العصب المسئول عن العضلات الوجهية بالوذمة, الالتهاب أو الانضغاط.
عند إحساسك بأي من هذه الأعراض بادر بمراجعة المستشفى أو أي مركز صحي كي تتلقى العلاج المناسب. المصادر: د. نجيب العاني / استشاري أمراض و جراحة الأنف و الأذن و الحنجرة المركز الطبي الدولي – جدة – المملكة العربية السعودية جريدة الوطن الكويتية
المرجع 2: يطمئن خبراء (هارفارد) المرضى حيث أن 85% من الحالات تشفى خلال بضعة شهور سواء بالعلاج أو بدونه كما يشفى الأطفال تماما في الغالب المرجع 3: أغلب المرضى يحصل لهم الشفاء في الفترة الممتدة من بضعة اسابيع إلى بضعة أشهر بدون علاج كما يمكن إعطاء الكورتيزون و\أو مضادات الفيروسات إذا كانت فترة ظهور الأعراض تقل عن 2-3 أيام. الجراحة تعتبر الحل الأخير وتجرى في الحالات الشديدة وأشيع اختلاطاتها نقص السمع والأذية الدائمة للعصب الوجهي. يعتبر الضعف البسيط في عضلات الوجه من الأمور الشائعة بعكس الضعف الشديد الذي يعتبر من الأمور نادرة الحدوث. وبما أن العصب الوجهي يؤثر على قابلية الأجفان على الغمز فانه من المهم ان حماية العين من التخريش والجفاف, وتعتبر القطرات والضمادات العينية من الوسائل المفيدة لإبقاء العين رطبة و محمية حتى يتم تحقيق الإغلاق الكامل للعين. المرجع 4: أنواع العلاج 1- العلاج الدوائي وهو يختلف باختلاف الحالة 2- العلاج الطبيعي ودوره المهم في علاج هذه الحالات حيث يتكون العلاج الطبيعي من: – في شدة الحالة: أشعه قصيرة أو كمادات تدفئه على حسب ما يحتاجه المريض ويمكن استخدام تنبيه العضلات مع شد للعضلات وكذلك التدليك الخفيف ويستمر العلاج بهذه الطريقة لمدة اسبوعين أو حتى اختفاء الآلام الموجودة خلف الأذن.