فخلاصة القول ان اختزاع الخصية التشخيصي قد يكون مفيداً في بعض حالات غياب الحيوانات المنوية الانسدادي لاثبات وجود نطاف كامل في الخصية الا انه غير ضروري في حالات غياب النطاف غير الانسدادي الذي يستدعي الكشف الجراحي المجهري والمعالجة الناجحة.
تشمل العملات المشفرة الشائعة الأخرى التي يتم تداولها بشكل متكرر في بورصات العملات المشفرة و سوق الإنترنت ، Ethereum و Litecoin و Ripple XRP. يمكن تقسيم العملات المشفرة الشائعة إلى عدة "أنواع" رئيسية. هناك تلك التي تهدف إلى تقديم بديل للعملات الورقية. وتشمل هذه Bitcoin و Bitcoin Cash (BCH) و Bitcoin Cash ABC و Litecoin. الرد على اذا ماعليك امر ؟ ماعليك امر الرد ؟ رد على اذا ما عليك امر – موضوع. من ناحية أخرى ، تهدف Ethereum فقط إلى `` إنفاقها '' لاستخدام منصة العقود الذكية Ethereum ، و هي عملة يتم انفاقها في سوق العملات للمبادلات او الشراء عبر الأنترنت ، يعتبر Ethereum أكثر من "رمز المنفعة" من العملة. على العكس من ذلك ، هناك مؤشر Crypto 10 ، والذي يمكن مقارنته بسوق الأوراق المالية أو مؤشر العملات ، ولكنه يتكون من أكبر 10 أصول للعملات المشفرة و الأكثر سيولة في البورصة من حيث التداول عملة البيتكوين (BTC) تأسست عملة البيتكوين سنة 2008 و كانت هذه التملة هي أول عملة الكترونية مشفرة BTC و تم اطلاقها للعالم، و اليوم أصبحت من أكبر العملات تداولا في سوق التداولات،حيث تتجاوز قيمتها كل العملات الأخرى و حتى ان سوقها تجاوز تعاملات الذهب و أصبح حتى أغلى قيمة من الذهب. بيتكوين كاش (BCH) بين سنتي 2016 و 2017 ظهر ما يسمى بالانقسام الكلي في العملات حيث انفصل بيتكوين كاش عن البيتكوين الأصلي و هذا الانقسام الممنهج قامو به لمعالجة سرعة المعاملات و أيضا توسيع المجال في هذه التداولات.
2- الفهرست مهم فهو الذي يمكن من خلاله معرفة مايحتويه الكتاب، والمهم المنظور المنطقي للكتاب، ويشرح د. اذا ماعليك امر صرف. بكار " إن كثيرا من القراء يكتفي بقراءة كتابه المفضل دون أن ينظر إلى فهرست المحتويات، فيفوته تصور المخطط الكلي للكتاب والذي يعبر عن تماسكه ووحدته الموضوعية ". 3-المصادر التي يتضمنها الكتاب مهمة جدا، فيتوجب الاطلاع عليهاحيث إنها تشكل المورد الأساس لمعلومات المؤلف وصياغته، كما أنها تدل على طبيعة معالجته للمادة التي في كتابه، وسوف يكتشف القارئ خلالها الكثير من الخلفية الفكرية والثقافية التي تشكل ميول المؤلف المعرفية. 4-بعض المؤلفين يضع ملخصاً مكثفا في آخر كل فصل لما أورده فيه، وسيكون من المفيد قراءة بعض الملخصات لتحسين جوهر المادة المعروضة، كما أن إلقاء نظرة سريعة على عناوين الفصول ستكون أيضا نافعة. 5-قراءة بعض صفحات أو فقرات من الكتاب لمعرفة مستوى المعالجة في الكتاب، وهذا مهم جدا؛ حيث إن القراءة المنتظمة - لاسيما إذا كانت في حقل واحد- تملّك القارئ ذائقة معرفية تمكنه من معرف مستوى الكتاب، ومدى ما يكون فيه من معلومات وأفكار هو بحاجة إليها.
فحسب تلك المعطيات الحديثة التي بدلت جذرياً الاستطبابات الطبية بالنسبة إلى اختزاع الخصية في حال غياب الحيوانات المنوية التام في السائل المنوي الذي قد يعود إلى الضمور الخصيوي بنسبة حوالي 10% من جميع حالات العقم الذكري او إلى انسداد البربخ او الشبكة الخصيوية او الاسهرية او القنوات الدافقة بمعدل حوالي 13% واحيانا إلى القذف الرجوعي نتيجة الاصابة بداء السكري او بعد استئصال الغدد اللمفية خلف الصفاق وغيرها. في وجود خصيتين بحجم طبيعي حسب المقاييس الطبية ومعدل غير مرتفع للهرمون المنبه للجريب فمن المستحسن في تلك الحالات أخذ خزعة بالابرة من الخصية لاثبات وجود انطاف طبيعي داخلها قبل القيام بأية معالجة جراحية. واما في حال ضمور الخصيتين مع نقص هام في حجمهما مع ارتفاع شديد لهرمون FSH أي اكثر من 3أضعاف فلا داعي من اختزاع الخصية للتشخيص بل من الأفضل القيام بالكشف الجراحي المجهري على الخصية واكتشاف النيبات التي تحتوي على الحيوانات المنوية واستئصالها واستعمال النطاف لتلقيح البويضات مما يزيد نسبة النجاح وتفادي القيام بالاختزاع الخصيوي مرتين مع احتمال حصول بعض المضاعفات وتحمل المريض آلام الاختزاع الأولي وتكاليفه مع فشله في بلوغ التشخيص الدقيق في معظم الحالات.
غير دقيق واما في حال وجود نقص هام في حجم الخصيتين مع ارتفاع شديد في معدل الهرمون المنبه للجريب، أي أكثر من ثلاثة أضعاف المعدل الطبيعي، فإن اختزاع الخصية في تلك الحالات بخزعة واحدة غير دقيق لأنه حتى لو كان سلبياً فقد يخفق في اكتشاف بعض الحيوانات المنوية الموجودة داخل الخصية التي لا تستطيع أن تبقى حية أثناء مرورها في البربخ او الاسهر فضلاً أنها لا تظهر في السائل المنوي. وحتى اذا ما اخذت عدة خزعات من الخصية في تلك الحالات فان احتمال كشف حيوانات منوية في التحليل النسيجي لا يتعدى حوالي 20% إلى 40% رغم تواجدها في بعض المناطق الخصيوية ويتطلب تشخيصها في جميع الحالات أي في حال وجود توقف دورة الانطاف او حصول تخاذل في آليته مع نقص شديد في النطيفات الأولية وحتى في حال غياب الانطاف الكامل مع تواجد خلايا "سرتولي" فقط، على الكشف المجهري. فان المعالجة الناجحة تقوم على القيام بالكشف المجهري الجراحي على الخصية واستئصال النيبات الخصيوية الموسعة التي تحتوي على الحيوانات المنوية بنسبة حوالي 30% إلى 60% حسب درجة الضمور الخصيوي مع احتمال حصول الحمل بنسبة 30% إلى حوالي 48% من تلك الحالات كما أظهرت دراسة قام بها الدكتور شليغيل وزملاؤه في مركز "كورنيل الطبي" في مدينة نيويورك على 800مريض وحسب خبرتنا الشخصية على المئات من المرضى.
ولكنَّ الجزءَ الأجمل في هذا كُلّه هي الرّسائل العديدة التي كانت تتناقل بينهما، فلقد عاشت أكثر من 700 رسالة تمَّ تناقُلها بينهما، وفحوى هذه الرسائل تشعُّ حبًّا والتحامًا بين الأخوين معنويًّا وماديًا فنسنت لأخيه ثيو: (أنا حقًّا لا أمتلك أيّ أصدقاء سواك، وعندما أمرض أنت دائمًا في أفكاري). سأعْرض بعضَ هذه الرسائل بالتسلسل مع أحداثها. فبعد وفاتهما قامت زوجة ثيو يوهانا (Johanna Van Gogh) بجمع هذه الرسائل ووضعها في كتابٍ واحدٍ اسمه (عزيزي ثيو)-(Dear Theo). رسالة فان جوخ الاخيرة. *ملاحظة: إن الرّسائل المذكورة في المقال نُقِلَتْ من الكتاب المذكور أعلاه، وتَرْجمتُ بعضها للعربيّة، وأحببت إرفاق نسخةٍ أصليّةٍ من الرسائل. غلاف كتاب "عزيزي ثيو"، صورة من إحدى الرسائل بينهما تفاصيلٌ من حياتهما معاً: بدأ كلاهما العمل في مؤسسة جوبل وساي للفن (International art firm Goupil & Cie)، بدأ فان جوخ العمل فيها بمدينة لاهاي في هولندا عام 1869، بينما بدأ ثيو العمل فيها بمدينة بروكسل في بلجيكا عام 1873، وبدأت الرّسائل تتناقل بينهما منذُ ذلك الحين. أرسل فان جوخ رسالةً لأخيه يخبره فيها: (أنا سعيدٌ أنَّ كلينا يعمل لنفس الشركة الآن، يجب عليك الذهاب للمتحف باستمرار للإلمام بالفنّ القديم واللّوحات القديمة أيضًا، وإذا أتتك فرصةٌ لدراسة الفن والقراءة عنه أكثر وقراءة مجلّاتِ الفنّ سيكونُ هذا أفضل).
لقد أرسلت لك تهانيّ من قبل بخصوص ذلك اليوم أبلغ تحياتي إلى العم والعمة وأيضا السيد شميدت وادوارد. من الرسالة الثانية عزيزي ثيو، لقد سعدت لقيامك بقراءة "ميتشليت" وبأنك تفهمه بشكل جيد. إن هذا النوع من الكتب يعلمنا أن الحب يمنحنا أكثر مما يظنه الناس عموما. لقد كان هذا الكتاب مصدر الهام لي. إن المرأة مختلفة تماماً عن الرجل وهي كائن لم نتعرف عليه بعد، بل أننا نعرفها فقط من الخارج، كما قلت، وأنا متأكد من ذلك. رسائل فنسنت فان جوخ | المرسال. من الرسالة الخامسة إن الاحساس حتى ولو كان احساسا عارماً بجمال الطبيعة لا يماثل أبدا الاحساس الديني على الرغم من اعتقادي أن كلاهما لهما علاقة مباشرة ببعضهما البعض. ان كلا منا تقريبا لديه نوع من الاحساس بالطبيعة فأحدهم قد يكون لديه احساس أكبر والاخر بشكل أقل وهكذا ولكن هناك القليلون الذين يشعرون بأن الخالق هو عبارة عن روح واولئك الذين يعبدونه يجب أن يعبدوه كروح وكحقيقة معا، ووالدينا هما من بين هؤلاء القلة وانا اعتقد ان العم فنسنت هو أيضا من بين هؤلاء. هل تعرف بأنه قد كتب أن "الدنيا تنقضي وتنتهي لهفتنا عليها أيضا" وقد ورد ذكر عن "الجزء الطيب الذي سوف لن يؤخذ منا" وعن "بئر الماء الذي يتدفق عاليا في الحياة السرمدية" دعنا أيضا أن ندعو أن يزيد ايماننا بالله ولكن لا تفكر بشكل متعمق في هذه الأشياء لأنها سوف تتضح لك تدريجيا، وافعل مثلما اقترحت عليك.
وهو ما جعله يتفوق في عمله حيث كان يقوم بإقناع العملاء بشراء هذه اللوحات الفنية وقد بلغ من النجاح ما جعل المؤسسة تنقله لفروعها في لندن لكي يديرها وقد صاحب هذا النجاح إهتماماً كبيراً بنفسه ومظهره وأناقته ووقع في حب فتاة تدعى (ارسيولا) وقرر أن يطلب منها الزواج وعندما فعل زجرته الفتاة بعنف ورفضت طلبه مما ادي الي اصابته بشئ يشبه الهوس الديني وأثر ذلك على عمله وبدلاً من أن يقنع الناس بشراء اللوحات أخذ يحدثهم عن الدين. لوحات عالمية حزينة اكتشف 10 من أشهر اللوحات العالمية الحزينة مما جعل الشركة تعيده الى باريس وهناك أصابه الإكتئاب وإنطوى على نفسه وقدم إستقالته قبل أن تفصله المؤسسة وأخذ قرار بأن يكرس حياته الي الخدمة الدينية وذهب إلى لندن ليعمل في تدريس اللغة الفرنسية ولكن إزدادت حالته النفسية سوءاً عندما ذهب إلى لندن بسبب جوها الكئيب وذكريات الفتاة التي رفضته فعاد إلى هولندا موطنه الأصلي والتحق بمعهد لاهوتي في أمستردام. وقام بالدراسة في أمستردام بجد لمدة ستة أشهر وبعدها سأم من ذلك وذهب الي إحدي قري بلجيكا للعمل واعظاً دينياً بين عمال المناجم والفلاحين وكرس وقته للفقراء والمرضي حيث كان المرضي يعانون بحمي التيفود وانخرط بينهم وتخطي الحدود المسموحة له بينه وبينهم فكان يقضي ايامه معهم ويأكل معهم وقد تعلقوا به كثيراً فأدي الي الي طرده من قبل السلطات الدينية لعدم إقتناعهم بطريقته.
بل إن إصبعى السادس (الريشة) ليستطيع أكثر من ذلك: إنها ترقص وتداعب بشرة اللوحة... أجلس متأملا: لقد شاخ العالم وكثرت تجاعيده وبدأ وجه اللوحة يسترخى أكثر... آه يا إلهى ماذا باستطاعتى أن أفعل قبل أن يهبط الليل فوق برج الروح؟ الفرشاة. الألوان. و... بسرعة أتداركه: ضربات مستقيمة وقصيرة. حادة ورشيقة.. ألوانى واضحة وبدائية. أصفر، أزرق، أحمر.. أريد أن أعيد الأشياء إلى عفويتها كما لو أن العالم قد خرج توًا من بيضته الكونية الأولى. مازلت أذكر: كان الوقت غسقا أو ما بعد الغسق وقبل الفجر. اللون الليلكى يبلل خط الأفق... آه من رعشة الليلكى. رسالة فان جوخ وجوجان بـ210 آلاف يورو.. عمرها 132 عاما. عندما كنا نخرج إلى البستان لنسرق التوت البرى. كنت مستقرًا فى جوف الشجرة أراقب دودة خضراء وصفراء بينما (أورسولا) الأكثر شقاوة تقفز بابتهاج بين الأغصان وفجأة اختل توازنها وهوت. ارتعش صدرى قبل أن تتعلق بعنقى مستنجدة. ضممتها إلى وهى تتنفس مثل ظبى مذعور... ولما تناءت عنى كانت حبة توت قد تركت رحيقها الليلكى على بياض قميصى.. منذ ذلك اليوم، عندما كنت فى الثانية عشرة وأنا أحس رحيقها الليلكى على بياض قميصى.. منذ ذلك اليوم، عندما كنت فى الثانية عشرة وأنا أحس بأن سعادة ستغمرنى لو أن ثقبًا ليلكيًا انفتح فى صدرى ليتدفق البياض... يا لرعشة الليلكى... الفكرة تلح على كثيرًا فهل أستطيع ألا أفعل؟ كامن فى زهرة عباد الشمس، أيها اللون الأصفر يا أنا.
سرد''فان كوخ'' لمشكل الفن التشكيلي ليس الا تعبيراً لفداحة الفن بشكله العام، يتطابق مرتآه مع الفنون الأخرى، تلك الناهضة من القلب لا الورق.
بمناسبة ذكرى ميلاد فان جوخ هذا اليوم 30 مارس، قامت دار سوثبى للمزادات العالمية بيبيع لوحة زوج من العشاق للفنان الهولندى خلال شهر مارس الجارى مقابل 10 ملايين دولار. وترجع اللوحة إلى عام 1888وتصور صوير حميم لعشاق يمشيان على طول ضفة نهر، حاول فان جوخ رسم عدة إصدارات من هذا التكوين في معظمها يظهر المشهد في وضح النهار مع وضع الجسر في مواجهة سماء زرقاء؛ ومع ذلك ، أراد فان جوخ في واحد منهم دمج القرص اللامع لغروب الشمس. رسالة فان جوخ الاخيره. وذكر المؤرخون عن حياة فان جوخ أمورا كثيرة منها أنه كان مريضا نفسيا، بينما ذهبت دراسة حديثة إلى أنه لم يكن يعانى من أمراض طوال حياته بل من مشكلة فى شرب الكحول، جاء ذلك وفقا لتحليل صدر عن المتحف الهولندى المهتم بأعماله وحياته، ونشرته وكالات إخبارية. وأعلن نحو 30 خبيرا طبيا دوليا أن فان جوخ كان مدمنا للكحول على الأرجح، والذى كان السبب فى معاناته الكبيرة خلال الأشهر الثمانية عشر الأخيرة من حياته.