ابتداءً من ابدأ الان أطباء متميزون لهذا اليوم
أو إجراء عملية الشق الجانبي للعضلة العاصرة الداخلية وفيها يتم شق العضلة العاصرة الداخلية في الشرج. وتهدف كلتا العمليتان إلى تقليل توتر العضلة العاصرة وبالتالي استعادة الإمداد الدموي للغشاء المخاطي المبطن للشرج. العمليات الجراحية للشق الشرجي يستخدم فيها التخدير الكلى، ويمكن أن تكون مؤلمة بعد الجراحة، وقد يكون شد الشرج مصحوباً في نسبة ضئيلة من الحالات بحالة من عدم التحكم في الشرج، لذلك فان عملية شق العضلة العاصرة هي أفضل اختيار. تاريخ علاج الشق الشرجي حدثت تطورات طبية وجراحية منذ عام 1993 حيث قال الباحثون أنه يمكن حقن ذيفان البوتولونيوم في العضلة العاصرة للعمل على استرخائها محفزين بذلك شفاء الشرخ. بدءا من عام 1995، بدأ الأطباء في وصف العقاقير المختلفة التي تحد من توتر العضلة العاصرة الداخلية ومنذ ذلك الحين انخفض معدل إجراء عمليات الشرخ بنسبة الثلثين. تطورات علاج الشرخ الشرجي ونجد مع التطور تعددت طرق العلاج للشق الشرجي وتنوعت فنجد أنه يوجد ثلاث طرق لعلاج الشق الشرجي ألا وهما شق العضلة العاصرة كيميائياً العمليات الجراحية العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح وفيما يلي سوف نوضح كلا منهم أولا شق العضلة العاصرة كيميائياً قليل ما تشفى الشرخ الشرجي المزمن بسبب ضعف إمدادات الدم الناجمة عن الإفراط في تشنج العضلة العاصرة.
ويوجد احتمال حدوث العدوى والتسرب الشرجي أي عدم التحكم في البراز. ونجد أن العمليات الجراحية تشمل: وكذلك التوسيع الشرجي وهي الشق الجانبي للعضلة العاصرة الداخلية. التوسيع الشرجي التوسيع الشرجى أو مط قناة الشرج، (عملية لورد) لم تعد تقابل باستحسان في السنوات الأخيرة، يرجع ذلك إلى ارتفاع معدل حدوث عدم التحكم في البراز بنسب غير مقبولة. وبالإضافة إلى ذلك، أن شد الشرج يزيد من معدل حدوث عدم التحكم في الغازات الباطنية. وفي أوائل 1990 قام كلا من نورمان سون ومايكل أوين ستين أعضاء رابطة الجراحين في واشنطن باختراع طريقة محكمة لتوسيع الشرجوالتي أثبتت أنها فعالة وذات آثار جانبية قليلة. بعد ذلك أجريت دراسة واحدة محكمة وعشوائية أوضحت أن هناك اختلاف طفيف في معدلات الشفاء والمضاعفات بين عملية التوسيع الشرجى المحكومة وعملية الشق الجانبي للعضلة العاصرة للشرج، حيثما أظهرت دراسة أخرى أرتفاع معدلات الشفاء إلى جانب انخفاض معدل حدوث الآثار جانبية مع عملية توسيع الشرج. الشق الجانبي للعضلة العاصرة الداخلية هذه العملية هي الجراحة المفضلة لعلاج الشق الشرج نظرا لبساطتها، وارتفاع نسب النجاح إلى 95%. حيث يتم في هذه العملية شق العضلة العاصرة الشرجية الداخلية شقا جزئيا وهذا للحد من تشنج العضلة مما يؤدى إلى تحسين الإمداد الدموي للمنطقة المحيطة بالشرج.
ولذلك يجب محاولة الابتعاد قدر الإمكان عن أي مشروبات يوجد بها كافيين لأنها في أغلب الأحيان تسبب الامساك ايضا شرب الكثير من الماء خلال اليوم حيث أن الماء يعالج مشاكل الإمساك التي يمكن أن تواجهها. ولاتنسي كذلك تناول الفاكهة وشرب الحليب. نصائح عامة لعلاج الشق الشرجي وعليك اتباع مجموعة من القواعد والنصائح التي سوف تساعدك على التعافي في أسرع وقت من الشق الشرجي وهذه أهمها: حيث ان الحفاظ على نظافة منطقة الشرج وجفافها طوال الوقت. ومن هذه النصائح ايضا عمل مغاطس ماء ساخن دافئ تحتوي على زيوت عطرية ومواد مناسبة باستمرار. تجنب تناول الأطعمة صعبة الهضم، مثل الفشار ورقائق البطاطا. كذلك تناول كميات مناسبة من السوائل وبعض ملينات البراز إن لزم الأمر. عدم تأجيل الإخراج، والذهاب إلى الحمام وعدم التأخير. علاج أي مشاكل موجودة في الجهاز الهضمي، مثل الإسهال أو الإمساك المزمنين. أيضا ممارسة الرياضة بانتظام لتجنب الإمساك. و كذلك تغيير حفاضات الأطفال باستمرار. وهناك عدة أمور ما يجب عليك فعلها قبل الذهاب الى الطيب هي عند تحديد الموعد الطبي، عليك اتخاذ الإجراءات التالية: حيث يجب ان تقوم بسؤال إذا كان هناك أي شيء تحتاج للقيام به مقدما مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين.
حكة شرجية وجود رغبة في الحك الشرجي علي غير العادة مصاحبة بألم. مشاكل بولية يمكن أن تتطور بعض الحالات إلى مشاكل في مرور البول، من زيادة عدد مرات التبول "إلحاح بولي". كيفية علاج الشرخ الشرجي نجد أن علاج الشرخ الشرجي يتم عن طريقتين ألا وهما العلاج الغير جراحي العلاج الجراحي تحت تخدير كلي وسوف نوضح كلا منهما على حدى 1- العلاج الغير جراحي للشق الشرجي نجد أنه العلاج المرجح في البداية لكل من الشق الحاد والشق المزمن طرق علاج الشرخ الشرجي: حمامات الماء الدافئة المخدرات والمسكنات الموضعية الطعام الغنى بالألياف ملينات البراز تناول الأدوية ووضع الكريمات الموضعية تحت إشراف الطبيب. قد تكون هناك حاجة أيضا للعلاج لوقف استمرار حكة الشرج. هذا الحكة المستمرة (خاصة خلال أوقات النوم) قد تؤدى إلى فتح الجرح مجدداً مما قد يؤخر الشفاء. ويجب ارتداء القفازات القطنية قد يحد من الأضرار التي يمكن أن تسببها هذه الحكة. 2- العلاج الجراحي تحت التخدير الكلي نجد أن العلاج الجراحي يتم اللجوء إليه في حالة عدم التماثل للشفاء مع العلاج، ويوجد عمليتين يتم إجراء أي منهما حسب تشخيص الطبيب واستدعاء الحالة إجراء عملية لورد حيث يقوم الطبيب بشد الشرج.
المادة الأهم هي المادة 12 التي تتمحور حول الأحكام العامة. فهذه المادة وفق الاتحاد تمنح من دون خجل إبراء ذمة للمصارف والمؤسسات المالية والمصرف المركزي وحتى الدولة من أي مسؤولية سابقة وحاضرة أو لاحقة بالنسبة إلى كل المراجعات المقامة ضدّها في الداخل أو الخارج والإجراءات القضائية والأحكام الصادرة باستثناء المبرمة». كذلك تمنع هذه المادة «المساءلة والملاحقة القانونية وهي بمثابة شبه عفو عام مالي سيتصدى الرأي العام لها». لكل هذه الأسباب، يرفض اتحاد نقابات المهن الحرة مشروع قانون الـ«كابيتال كونترول» بصيغته الحاضرة المقدمة من الحكومة. متى يكون الجهاد فرض عين المبدع. موقف بري لافت كان لافتاً تغيّر موقف حركة أمل من مشروع قانون الـ«كابيتال كونترول» بهذه السرعة، ففي الفترة الأولى التي تلت توقف المصارف عن الدفع، وبدء النقاش في خطّة التعافي، كان رئيس مجلس النواب نبيه بري من أبرز المعارضين لإقرار قانون تقييد السحوبات والتحويل بذريعة الحفاظ على أموال المودعين. وقد شكا رئيس الحكومة نجيب ميقاتي من هذا الموقف مراراً وطلب من الرئيس بري في أكثر من مناسبة تعديل موقفه، إلا أن بري استمرّ على موقفه حتى الأيام القليلة الماضية التي سبقت الاتفاق على مستوى الموظفين مع صندوق النقد الدولي.
حين بدأ خطابه سكتت كل الأصوات الهامسة، لم يعد بإمكان أحد أن يسمح لأنفاسه بأن تعلو، خطيب مختلف ومؤثر، لا تهليل ولا تكبير ولا من شيء يقطع سيل الأفكار التي كان يحاضرنا بها. شعرت الآن والآن فقط أنني دخلت الجامعة، تمنيت لو أن لي قدرته، كنت على الأقل سأتحدث عن الفترة الماضية مفنداً الأكاذيب والترهات التي سمعناها من أولئك المتجهمين. بعد نهاية المخاطبة هتفنا جميعنا وخرجنا من الكافتيريا في موكب مبتهج خلف موسى حمدان وعمر بارا – فتى الهتاف الأول – ناداني موسى: – يا برلوم تعال. الدكتورة نائلة السليني تؤكد أن وزير دين "التهجد" كعيبة غنوشية فرضها علينا قيس سعيد - Actualités Tunisie Focus. أجبت نداءه بفرح رغم أنني كنت لا أحب تسمية برلوم هذه، لكنها كانت أجمل التسميات حين ناداني بها موسى. قال: – رايك شنو تمشي الليلة معانا السنتر وبكرة الصباح نركبك أول عربية مواصلات لي طقت؟ قلت: – طوالي ياخ بس خلي نشيل لي غيار. ضحك موسى: -عاين يا حامد ما بتحتاج والله، أحسن ليك أرح كده، وتعال غيِّر هنا الصباح. لم أهتم لهذا الجزء من كلامه فهرولت إلى الغرفة، حملت في كتفي حقيبة صغيرة فيها سروال جينز وقميص وفرشاة ومعجون وقارورة عطر. عندما دخلنا إلى السنتر عرفني بكثيرين وكثيرات بالضرورة، كان يقول لهم: -دا المناضل حامد، زول حار من برالمتنا الجداد.
واعترض الاتحاد على المواد الواردة ضمن القانون، ومنها عبارة «الأموال الجديدة» باعتبارها عبارة «غير مشروعة». كذلك رفض الاتحاد وضع قيود على عمليات بيع العملة الوطنية لشراء الدولار، لأنه سيفاقم ظاهرة السوق السوداء، واعترض على وضع قيود على السحوبات الخاصة والتحويلات بما سماه القانون «الأموال القديمة». حكاياتنا .. موسى الريّس (1) - الديمقراطي. فتدبير مماثل يعني «حرمان المودعين من ودائعهم نهائياً وتحميلهم منفردين وزر المسؤوليات وعبء الخسائر». كذلك استغرب الاتحاد نصّ المادة التاسعة الذي يقيّد فتح حسابات مصرفية جديدة، «وكأن المقصود شلّ الحركة الاقتصادية بينما المطلوب إلزام المصارف بإعادة فتح الحسابات المغلقة من دون وجه حق»، معتبراً أن أمراً مماثلاً يشجّع على الاقتصاد النقدي والتهريب وتبييض الأموال. أما المادة العاشرة المتعلقة بمراقبة حسن تطبيق القانون والعقوبات، فمرفوضة كونها تضع هذه الصلاحيات «بيد لجنة الرقابة على المصارف التي أثبتت عدم استقلاليتها وحيادها إضافة إلى إخلالها بممارسة عملها الرقابي»، فضلاً عن أن مادة العقوبات «تضرب السلطة القضائية وهيبة القضاء وتضع مسألة فرض الغرامات وفق تقدير اللجنة رغم وضع آلية لإدخال النائب العام التمييزي».