سيدتي الحامل! قد تلاحظين زيادة الحاجة إلى التبوّل بصفة متكررة، في الواقع إن كثرة التبوّل يعتبر أحد علامات الحمل المبكرة و تبدأ هذه المشكلة مع بداية الحمل وتستمر حتى بعد الولادة وستتعرفين على أسباب كثرة التبول في الشهر الرابع للحمل في الموضوع الآتي. أسباب كثرة التبول في الشهر الرابع تعد الحاجة المتكررة إلى التبول أمر طبيعي جدا عند الحامل في كثيرٍ من الأحيان، ففي وقت مبكر من الحمل، ينتج جسم المرأة الحامل هرمونًا يعمل على كثرة التبول عند الحامل، وفي الثلث الثاني والثالث من الحمل، يدفع الرحم المتوسع إلى أسفل ويقوم بالضغط على المثانة ويمكن أن يوقظ الضغط المرأة الحامل عدة مرات ليلاً للذهاب إلى الحمام وقد يكون لدى المرأة الحامل أيضًا الرغبة في الذهاب حتى عندما تكون المثانة فارغة تقريبًا وهذه المشكلة عادةً ما تختفي بعد أيام قليلة من ولادة الطفل.
يمكن السيطرة على أعراض المتلازمة الكلوية عادةً باستخدام الأدوية الستيرويدية. يستجيب معظم الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية جيدًا للستيرويدات ولا يتعرضون لخطر الإصابة بالفشل الكلوي. لكن عددًا قليلاً من الأطفال ممن ورثوا المتلازمة الكلوية (الخلقية) قد يصابون في النهاية بالفشل الكلوي ويحتاجون إلى زرع الكلى. الأعراض: يمر معظم الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية بأوقات تكون فيها الأعراض تحت السيطرة، تليها أوقات تعود فيها الأعراض (الانتكاس). أسباب التبول بكثرة عند النساء - سطور. في معظم الحالات، تصبح الانتكاسات أقل تكرارًا مع تقدمهم في السن وغالبًا ما تتوقف عند سن المراهقة المتأخرة. تتضمن بعض الأعراض الرئيسية المرتبطة بالمتلازمة الكلوية ما يلي: - التورم: حيث أن انخفاض مستوى البروتين في الدم يقلل من تدفق الماء من أنسجة الجسم إلى الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التورم (الوذمة). عادة ما يُلاحظ التورم أولاً حول العينين، ثم حول أسفل الساقين وبقية الجسم. - الالتهابات. - تأثر إنتاج الأجسام المضادة (مجموعة متخصصة من البروتينات في الدم والتي تساعد على مكافحة العدوى)، فعندما يقل إنتاجها يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. - تغيرات في البول: في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي المستويات العالية من البروتين التي يتم تمريرها إلى البول إلى جعله رغويًا.
قد يمر بعض الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية أيضًا بكمية أقل من التبول عن المعتاد أثناء الانتكاسات. - جلطات الدم: حيث يقل انتاج البروتينات التي تساعد على منع تجلط الدم، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم. أسباب المتلازمة الكلوية: يعاني معظم الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية من "مرض التغير الطفيف (Minimal Change disease)، هذا يعني أن كلاهم تبدو طبيعية أو شبه طبيعية إذا تم فحص عينة من الأنسجة تحت المجهر. ولكن يمكن ملاحظة التغييرات التي تطرأ على عينة الأنسجة إذا تمت دراستها تحت مجهر إلكتروني قوي للغاية. سبب مرض التغيير البسيط غير معروف. يمكن أن تحدث المتلازمة الكلوية أحيانًا نتيجة لمشكلة في الكلى أو حالة أخرى، مثل: - تصلب الكبيبات - عندما يحدث تندب داخل الكلية. - التهاب كبيبات الكلى - التهاب داخل الكلى. - عدوى - مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد. - الذئبة الحمامية. - داء السكري. - فقر الدم المنجلي. - في حالات نادرة جدًا، أنواع معينة من السرطان - مثل اللوكيميا أو الورم النقوي المتعدد أو الأورام اللمفاوية. - تميل هذه المشكلات إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند البالغين المصابين بالمتلازمة الكلوية.
أحداث اليوم - تقدم نشرة معهد العناية بصحة الأسرة، مؤسسة الملك الحسين، اليوم الخميس، معلومات مهمة عن المتلازمة الكلوية، التي عادة ما يتم تشخيصها لأول مرة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وثلاثة أعوام. وتوضح نشرة المعهد، التي جاءت بمناسبة اليوم العالمي للكلى، أعراض هذه المتلازمة، وأسبابها، وطرق وإجراءات تشخيصها، إضافة إلى أنواع الأدوية التي يقررها الطبيب لعلاج مثل هذه الحالة. المتلازمة الكلوية هي حالة تؤدي إلى تسريب الكلى لكميات كبيرة من البروتين إلى البول مع مزيج من البيلة البروتينية الكلوية (فقدان 3 جرامات أو أكثر يوميًا من البروتين في البول) مع وذمة وانخفاض مستوى الألبومين في الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من المشاكل، بما في ذلك تورم أنسجة الجسم وفرصة أكبر للإصابة بالعدوى. على الرغم من أن المتلازمة الكلوية يمكن أن تصيب الأشخاص في أي عمر، إلا أنه عادةً ما يتم تشخيصها لأول مرة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات. كما تصيب هذه المتلازمة الأولاد أكثر من البنات. تميل المتلازمة إلى أن تكون أكثر شيوعًا في العائلات التي لديها تاريخ من الحساسية أو من أصول آسيوية، على الرغم من عدم وضوح سبب ذلك.
ما هو النوع الأول من الورم العصبي الليفي (Neurofubromatosis Type-1)؟ ما هي الأعراض والعلامات الظاهرة عند الإصابة بالورم العصبي الليفي من النوع الأول (Neurofibromatosis Type-1)؟ ما هو النوع الأول من الورم العصبي الليفي (Neurofubromatosis Type-1)؟ الورم العصبي الليفي من النوع الأول (Neurofubromatosis Type-1): هو حالة مرضية تتميز بتغيرات في لون الجلد (تصبّغ) ونمو الأورام على طول الأعصاب في الجلد والدماغ وأجزاء أخرى من الجسم، تختلف علامات وأعراض الورم العصبي الليفي من النوع الأول اختلافًا كبيرًا بين الأشخاص المصابين به. ابتداءً من الطفولة المبكرة يعاني جميع الأشخاص المصابين بالورم الليفي العصبي من النوع الأول تقريبًا من عدة بقع مسطحة على الجلد يكون لونها أغمق من لون المنطقة المحيطة بها، تزداد هذه البقع في الحجم والعدد كلما تقدم الشخص المصاب بالورم العصبي الليفي في العمر، عادةً ما يتطور النمش في منطقة الإبطين والفخذ لاحقًا في مرحلة الطفولة. يصاب معظم الأشخاص البالغين المصابين بالورم الليفي العصبي من النوع الأول بأورام غير سرطانية (حميدة) توجد عادةً على الجلد أو تحته مباشرة، قد تحدث هذه الأورام أيضًا في الأعصاب بالقرب من الحبل الشوكي أو على طول الأعصاب في أماكن أخرى من الجسم.
وبالنظر إلى الإحصائيات، يُعتقد أن نصف الحالات موروثة، والنصف الآخر ناتج عن طفرات مُحدَثة. [9] الإمراضية [ عدل] يحدث الورم العصبي الليفي من النمط الثاني بسبب عيب في الجين الذي يسمح بإنتاج مادة تدعى ميرلين أو شوانومين ، ويوجد على الصبغي 22 في الحزمة 11-13. 1 على الذراع الطويل. اكتُشف الميرلين في البداية بوصفه بروتينًا هيكليًا ينظم الهيكل الخلوي للأكتين. وعُرف لاحقًا دور الميرلين المثبط للأورام. ينظم الميرلين الكثير من سلاسل الإشارات التكاثرية مثل إشارات مستقبلات التيروزين كيناز، وإشارات الكينازات المفعلة بّي 21، وإشارات راس، وسلسلة إم إي كي-إي آر كي، وسلسلة إم إس تي-واي إيه بّي. في الخلية الطبيعية، يُضبَط تركيز الميرلين المنشَط (منزوع الفوسفات) من خلال عمليات مثل التصاق الخلايا (والتي تنبّه إلى الحاجة إلى كبح انقسام الخلية). الورم العصبي الليفي - نظرة عامة - Mayo Clinic (مايو كلينك). تبيّن أن الميرلين يثبط راك1 وهو أمر حاسم في حركية الخلية والغزو الورمي. وُصف تفاعل يجري بين الميرلين والسيكلين دي. ومن المعروف أن نقص الميرلين يؤدي إلى تكاثر غير مضبوط للخلية بسبب غياب الكبح الورمي بالاتصال الخلوي، والسبب الرئيسي في ذلك تخريب الوصل بين الخلايا بما يكفي لتشكل الأورام المميزة للورم العصبي الليفي من النوع الثاني.
تظهر هذه الآفات أيضًا بشكل واضح في تصوير «إف إل إيه آي آر» مقارنة بوزن «تي 2» القياسي. يختلف تصوير «إف إل إيه آي آر» عن التتابع التدريجي. عوضًا عن ذلك، يتشابه هذا التصوير مع وزن «تي 2» ويعمل على كبح إشارة السوائل حرة التدفق. يمكن أحيانًا كشف «سي سي إم» الكامن كنتيجة عرضية للتصوير بالرنين المغناطيسي عند تنفيذه من أجل أسباب أخرى. يمكن كشف العديد من الأورام الوعائية الكهفية «بشكل عارض» خلال التصوير بالرنين المغناطيسي الهادف لتقصي الحالات المرضية الأخرى. عادة ما تكون مثل «الأورام العارضة» خالية من الأعراض. مع ذلك، يُعتبر فحص «سي تي» أكثر فعالية في كشف الدم الجديد في حال حدوث النزف مقارنة بتصوير «إم آر آي»، ومن الممكن طلب إجراء فحص «سي تي» في البداية عند الشك بحدوث نزيف في الدماغ، ليتبعه بعد ذلك تصوير «إم آر آي» من أجل تأكيد نوع الآفة النازفة. في بعض الحالات، يبقى مظهر الآفة في التصوير بالرنين المغناطيسي غير حاسم. نتيجة لذلك، يطلب جراحو الأعصاب إجراء التصوير الوعائي الدماغي أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (إم آر إيه). الألم العضلي الليفي: الأعراض، الأسباب والعلاج. نظرًا إلى اعتبار الأورام الوعائية الكهفية آفات ذات تدفق منخفض (ترتبط بالجانب الوريدي من جهاز الدوران الدموي)، تبقى غير واضحة في التصوير الوعائي (غير مرئية).
الورم الوعائي الكهفي في الجهاز العصبي المركزي (CCM) هو ورم وعائي ناشئ في الجهاز العصبي المركزي (سي إن إس). يُعتبر هذا الورم أحد أنواع الورم الوعائي الدموي، ويتميز بوجود الأوعية الدموية المتوسعة بشكل كبير جدًا إلى جانب القنوات الوعائية الكبيرة، وحدوده الأقل وضوحًا وارتباطه بشكل أكبر مع البنى العميقة، مع طبقة مفردة من البطانة وغياب في النسيج العصبوني داخل الآفات. تشبه هذه الأوعية ذات الجدران الرقيقة التجاويف الجيبية الممتلئة بالدم الراكد. يتراوح قطر الأوعية الدموية لدى المرضى المصابين بالتشوهات الكهفية الدماغية (سي سي إم) بين بضع ميليمترات وعدة سنتيمترات. تحدث غالبية الآفات في الدماغ، لكن من الممكن ظهورها في مختلف الأعضاء. [1] العلامات والأعراض [ عدل] تشمل الأعراض السريرية للورم الناشئ في الجهاز العصبي المركزي حالات متكررة من الصداع، والعجز العصبي البؤري، والسكتة الدماغية النزفية والنوبات، لكن تتميز بعض حالات الورم بغياب الأعراض. تعتمد طبيعة الأعراض وشدتها على موقع الآفات. «سي سي إم إس» والأورام الوعائية الورييدية [ عدل] يصل احتمال تطوير الورم الوعائي الوريدي إلى 30% من حالات «سي سي إم»، إذ يُعرف أيضًا باسم الشذوذ الوريدي التطوري (دي في إيه).
قد يطلب منك طبيبك الخضوع للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ( PET)لمعرفة ما إذا كان الورم حميدًا. كما قد تخضع لإجراء خزعة بواسطة اختصاصي الأشعة قبل إجراء العملية؛ للتأكُّد من تشخيص الورم كورم ليفي عصبي. العلاج عادة ما لا يكون هناك حاجة لعلاج الورم الليفي العصبي الوحيد الصغير - يقل حجمه عن بوصة (حوالي 2 سنتيميتر) - الموجود تحت الجلد. عادة ما يشمل علاج الورم الليفي العصبي المتابعة أو الجراحة. المراقبة. قد يوصي طبيبك بمتابعة الورم إذا كان في مكان يجعل من الصعب إزالته أو كان صغيرًا ولا يسبب مشاكل. تشمل المتابعة الاختبارات الدورية والفحوص التصويرية لمراقبة نمو الورم من عدمه. جراحة لإزالة الورم. يمكن التخلُّص من الأعراض بإزالة الورم الليفي العصبي الذي يضغط على الأنسجة المجاورة ويدمر الأعضاء كلها أو جزءًا منها. يعتمد نوع العملية التي تُجرى على مكان الورم وحجمه وما إذا كان ملتفًّا حول أكثر من عصب واحد. تهدف الجراحة إلى إزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون إحداث تلف أكبر في الأعصاب. قد تحتاج إلى تأهيل بدني بعد إجراء الجراحة. يمكن أن يساعدك اختصاصيو العلاج الطبيعي والمعالجون المهنيون في أداء تمارين محدَّدة تبقي عضلاتك ومفاصلك نشِطة وتمنع التيبُّس وتساعد على استعادة وظيفتك وشعورك.
تظهر هذه الآفات على شكل أوعية دموية خطية إضافية أو بمظهر رأس الميدوزا، الذي يمثل الاتجاه الشعاعي للأوعية الصغيرة بشكل مشابه لشعر ميدوسا من الأساطير الإغريقية. يُعتقد أن هذه الآفات عبارة عن شذوذات تطورية للتصريف الوريدي الطبيعي. لا يجب استئصال هذه الآفات، إذ قد يتسبب ذلك في حدوث احتشاء وريدي وفقًا للحالات المبلغ عنها. عند ملاحظة مثل هذه الآفات بالترافق مع حالة «سي سي إم» مستلزمة للاستئصال، يجب توخي الحذر الشديد من أجل عدم حدوث أي تمزق في الورم الوعائي. الآليات [ عدل] أمكن تحديد العديد من الآليات الجزئية المسؤولة عن الإمراضية في «سي سي إم». في عام 2015، لُوحظ أن الخلايا البطانية المشكلة للشذوذات الوعائية الدماغية خاضعة لتحول من نسج بطانية إلى نسج اللحمة المتوسطة في كل من «سي سي إم» الفرادي والعائلي على حد سواء. [2] [3] التشخيص [ عدل] يمكن تشخيص «سي سي إم» عمومًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (إم آر آي)، وعلى وجه التحديد من خلال تقنية تصوير محددة معروفة باسم «إم آر آي» بالتتابع عبر الصدى التدريجي، إذ تستطيع هذه التقنية كشف الآفات الصغيرة والنقطية التي يتعذر كشفها عبر طرق التصوير التقليدية.
أولاً: الورم اللِيفِي العَصَبِي من النمط 1 في العادة يظهر الورم الليفي العصبي النمط 1 (NF1) في الطفولة، وكثيرًا ما تكون العلامات واضحة عند الولادة أو بعد ذلك بوقت قصير، وغالبًا ما تكون في سن العاشرة. والعلامات والأعراض غالبًا ما تكون خفيفة إلى معتدلة، ولكن يمكن أن تختلف في شدتها، وتتضمن العلامات والأعراض ما يلي: - بقع مسطحة ذات لون بني فاتح على الجلد (بقع بلون القهوة باللبن) هذه البقع غير الضارة شائعة لدى كثير من الأشخاص، ووجود أكثر من ست بقع بنية فاتحة اللون هو مؤشر قوي على الإصابة بالورم الليفي العصبي النمط 1 (NF1)، عادةً ما تكون موجودة عند الولادة أو تظهر خلال السنوات الأولى من الحياة ثم تستقر. - نمش على الإبطين أو منطقة الأربية عادةً ما يظهر النمش من سن 3 إلى 5 سنوات، ويعد النمش أصغر من البقع البنية فاتحة اللون، ويميل إلى الظهور في مجموعات في طيات الجلد. - بثور دقيقة على قزحية العين (عقيدات ليش) هذه العقيدات غير المؤذية لا يمكن رؤيتها بسهولة ولا تؤثر على البصر. - البثور اللينة على الجلد أو تحته (أورام ليفية عصبية) هذه الأورام الحميدة تتطور عادةً في الجلد أو تحته، ولكن يمكن أن تنمو داخل الجسم أيضًا، وفي بعض الأحيان، ستشمل أعصابا متعددة (ورم ليفي عصبي ضفيري الشكل).