لا توجد صورة تُجرى عملية تبديل مفصل الركبة – Knee Replacement Surgery للأشخاص الذين تأذّت ركبتهم بشدّة، تعرف كيف تجرى هذه العملية، وعوامل الخطورة المتعلقة بها، وكيفية إعادة التأهيل. ما هو مفصل الركبة؟ مفصل الركبة هو مكان التقاء الجزء السفلي من عظم الفخذ، مع الجزء العلوي من عظم الظنبوب، إضافةً إلى عظم الشظيّة، التي ترتكز على القسم الوحشي (الخارجي) لعظم الظنبوب، ويعتبر مفصل الركبة من أمتن مفاصل الجسم؛ لأنه من المفاصل الحاملة لوزن الجسم، لذا، فهو من المفاصل المعرّضة للإلتهابات والتنكّسات، التي تُعالج أحيانًا بعملية تبديل مفصل الركبة – Knee Replacement Surgery. مفصل الركبة قبل إجراء عملية تبديل مفصل الركبة عملية تبديل مفصل الركبة هي عملية جراحية يتم فيها إزالة العظم التالف أو المتنكّس واستبداله بمواد صناعية أخرى. بالنسبة لعظام مفصل الركبة تتم إزالة نهاية عظم الفخذ المتنكّسة، واستبدالها بطبقة معدنية. إزالة القسم العلوي من عظم الساق (الظنبوب) واستبداله بقطعة بلاستيكية مقنّاة (تحتوي على قناة) مع جذع معدني. قد يتم إضافة قطعة بلاستيكية تحت الرضفة، أي بين الرضفة ومفصل الركبة، تبعًا لحالة رضفة مفصل الركبة للمريض.
يستطيع المريض البدء ببرنامج من العلاج الفيزيائي بعد 48 من انتهاء العملية. يواجه المريض بعض من الألم واليبوسة وعدم الراحة عند قيامة بالتمارين خلال الأيام الأولى من العلاج. يتم تطبيق مقاويم للركبة أو دعامات للركبة، من أجل دعم وتثبيت مفصل الركبة أثناء تمارين العلاج الفيزيائي أو المشي أو النوم، ويستطيع المريض إزالتها خلال بعض التمارين، بإشراف المعالج الفيزيائي. من الممكن استخدام جهاز الحركة المنفعلة المستمرة، خلال فترة إعادة التأهيل. هذا الجهاز قوم بتحريك مفصل الركبة باستمرار، وبمقدار معيّن من الدرجات، وبسرعة محددة، دون قيام المريض بأي حركة أو جهد. مما يحسّن من التروية الدموية للمفصل المُبدل وبالتالي سرعة شفائه، إضافةً إلى الحد من خطر تشكل جروح وندبات في الأنسجة الرخوة المحيطة. بدايةً، سيتعلم المريض المشي باستخدام ركائز أو دعامات، وصولًا إلى صعود ونزول الدرج، إضافة إلى مجموعة من التمارين المنزلية البسيطة الخاصة بعضلات الفخذ والساق، لتمكينه من استعادة قوة الطرف. لتحقيق الشفاء الأمثل من عملية تبديل مفصل الركبة أو Knee Replacement Surgery، على المريض أن يستمر ببرنامج دقيق من العلاج الفيزيائي.
استبدال مفصل الركبة Knee Joint Replacement هو إجراء يتضمن استبدال الركبة التي تعرضت للإصابة بمفصل اصطناعي يحاكي وظيفة الركبة الطبيعية. ووفقًا للأكاديمية الأميركية لجراحي العظام (AAOS) ، يمكن أن تناسب الركبة البديلة احتياجات الشخص المريض وتجعل حياته أفضل وبأقل درجة من المعاناة. لكن، قد لا يناسب إجراء استبدال الركبة جميع الأشخاص المصابين بأمراض الركبة، فعند اختيار الركبة الاصطناعية، سيأخذ طبيبك في الاعتبار عدة عوامل، مثل: - عمر المريض. - وزن المريض. - مستوى النشاط. - الصحة العامة. وعادةً ما يستغرق إجراء إزالة ركبتك القديمة واستبدالها بأخرى اصطناعية أقل من ساعتين، لكن التعافي وإعادة التأهيل يمكن أن يستمرا شهورًا. وهناك اسم آخر لهذا الإجراء هو تقويم مفصل الركبة. تعتبر عمليات استبدال الركبة من العمليات الجراحية الشائعة جدًا. ووفقا للأكاديمية الأميركية لجراحي العظام فإن ما أكثر من 600000 عملية استبدال للركبة تحدث كل عام في الولايات المتحدة. يعد الضرر الناجم عن التهاب المفاصل السبب الأكثر شيوعًا لاستبدال مفصل الركبة. وهذا يشمل كلا من الفصال العظمي و التهاب المفاصل الروماتويدي. ويوصي الأطباء عادةً باستبدال الركبة فقط بعد فشل العلاجات الأخرى الأقل توغلاً.
بإستبدال ( تلبيس) السطح المفصلي يختفي الالم الناتج عن احتكاك وخشونة الركبة, وبتحرير الانسجة المنكمشة ايضا يتم تحسين مستوى الحركة بنسبة جيدة وبهذا يختفي الالم وتتحسن الحركة الوظيفية بعد العملية. ويتكون المفصل الصناعي من اجزاء معدنية تغطي سطحي عظم الفخد والقصبة وبينها جزء بلاستيكي من مادة قوية جداً ذات مواصفات عالية لمنع الاحتكاك بينهم, ويتم تثبيت الاجزاء المعندية بالعظم بواسطة مادة خاصة تسمى الاسمنت العظمي ماهي الامور المهم إجراؤها قبل العملية؟ ان عملية زراعة المفاصل الصناعية هي عملية اخيارية وليست طارئة, وهذا ما يمكن من اجراء خطه علاجية متكاملة. وعادةً ما يتم تقيم الوضع الصحي العام للمريض والتأكد من السيطرة على الامراض التي يعاني منها كأمراض السكري وارتفاع ضغط الدم, ويتم الاستشارات الطبيه لطبيب القلب او السكري حسب الحاجة, وكذلك يجري للمريض الفحوصات المخبرية الشعاعية اللازمة والتي يتم التأكد من سلامتها من قبل الاطباء المختصون وكذلك من قبل طبيب التخدير. من المهم مراعاة عدم وجود التهاب في اي مكان من الجسم قبل العملية وخاصة التهاب المسالم البولية لدى السيدات, ولهذا فإن من الاجراءات الروتينية إجراء فحص البول المخبري للتأكد من عدم وجود التهاب او معالجة وتشخيص الالتهاب قبل العملية مرحله تحضير ما قبل العمليه يقوم جراح العظام بأخذ التاريخ الطبي الخاص بك ويقوم بالفحص السريري لتقييم حركة مفصل الركبة وقوتها وثبتيتها.
جراحات المفاصل الصناعية وهى أنجح طريقة لعلاج حالات الخشونة المتقدمة و تعنبر العلاج النهائي لها.
* متى يمكن للمريض استعادة أنشطته الروتينية؟ بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع من الجراحة، يمكن استئناف معظم الأنشطة اليومية، مثل التسوق والقيام بأعمال منزلية خفيفة. ومن الممكن أيضًا أن تقود السيارة في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا إذا كان بإمكانك ثني ركبتك بما يكفي للجلوس في السيارة، وإذا كان لديك قدر كاف من التحكم في العضلات لتشغيل المكابح ودواسة الوقود، وإذا لم تكن ما زلت تتناول الأدوية المخدرة لتسكين الألم. وبعد الشفاء، يمكنك المشاركة في العديد من الأنشطة قليلة التأثير، مثل المشي أو السباحة أو لعب الغولف أو ركوب الدراجات. ولكن يجب تجنب الأنشطة عالية التأثير، مثل الركض والتزلج ولعب التنس والرياضة التي تشمل الاحتكاك الجسدي أو القفز. تحدث مع طبيبك حول القيود التي تنطبق عليك. * المصدر What is knee joint replacement? Total Knee Replacement
برلين- يعتبر نظام الرعاية الصحية في جمهورية ألمانيا الاتحادية أحد أكثر الأنظمة تطورا وتقدما في العالم، ويُعد المستوى العام للرعاية الصحية ذا جودة عالية في مختلف القطاعات عالميا، لذلك نجد أن المواطنين الألمان يتمتعون بحياة صحية مميزة ومتوسط العمر العام لديهم أعلى من غيرهم بشكل ملحوظ. ويستطيع المرضى الأجانب والعرب من خارج ألمانيا أيضا الاستفادة من هذا النظام الصحي المُتقدم والمُتطور. وهذا ما يجعل أكثر من 250 ألف مريض أجنبي يأتون من أكثر من 177 دولة ليختاروا ألمانيا كوجهة للعلاج الطبي. ويشير الباحثون إلى أن عدد المرضى الأجانب في تزايد مستمر سنويا. تكلفة العلاج في ألمانيا ليست الأرخص، ولكنها أقل بكثير مُقارنة بدول أخرى (شترستوك) علاجات يقصدها العرب وتشمل أهم العلاجات التي يقصدها المرضى العرب في ألمانيا جراحة العمود الفقري، وعلاج الأورام السرطانية، وعمليات تبديل المفاصل مثل الركب الصناعية، وإعادة التأهيل والعلاج الطبيعي، أمراض وجراحة القلب، أمراض السكري، أمراض الكلى، وكذلك التلقيح الصناعي وأطفال الأنابيب، وأمراض الأعصاب وجراحة الدماغ، وعلاج الصرع، وارتفاع ضغط الدم. وتضم عيادات ومستشفيات المكتب الفدرالي للإحصاء حاليا 1914 عيادة، وتحتل ألمانيا المرتبة الخامسة عالميا، ووفقًا للتقديرات يتدفق نحو 1.
قال تعالى وقالوا الحمد لله الذي هدانا لهذا من القائل وعلام يعود اسم الإشارة – بطولات بطولات » منوعات » قال تعالى وقالوا الحمد لله الذي هدانا لهذا من القائل وعلام يعود اسم الإشارة فقالوا تعالى: الحمد لله الذي أوصلنا إلى من قال وما اسم العلامة أن المسلم يحمد الله على كرمه الكبير واتساع إمكانياته وإمكانياته التي لا تنتهي. سخاء. وفي هذا السياق يطرح كتاب التفسير سؤالا نصه: "سبحان الله الذي قادنا إلى هذه الأقوال، وما اسم العلامة، أي من كتاب الطالب عند عودته إلى الصف الثاني". … من المدرسة الثانوية. قال تعالى، وقالوا: الحمد لله الذي قادنا إلى من قال، ولمن له اسم العلامة. وهذه الآية نصها كما يلي: "وقالوا الحمد لله الذي أوصلنا إلى هذا" في كلام أهل الجنة والمؤمن وكل من آمن ووجد عذابًا صالحًا في الآخرة، والاسم المرجعي. هذا "في الآية يشير إلى الإيمان والعمل الصالح. قال: أخذنا الحبوب في صدورهم من الأنهار التي تحتها وقلنا: سبحان الله الذي هدانا في هذا ولم يهدنا الله. وقالوا الحمد لله الذي هدانا لهذا (مقطع صوتي). جاءنا رسل ربنا بالحق فاشتهينا ذلك ". ورثت هذه الجنة بما فعلت ". من الآية 143 من سورة العفر، حيث نشأت هذه الآية من المؤمنين يوم القيامة، وسوف يستمتعون بجنين النعيم كمكافأة على فعل الخير، وهو عمل صالح في الدنيا.
روى الكليني بسنده عن ابي بصير عن أبي عبد الله الصادق × في تفسير هذه الآية قال: (إذا كان يوم القيامة دُعي بالنبي ' وبأمير المؤمنين والأئمة من ولده فينصبون للناس، فإذا رأتهم شيعتهم (الحمد لله الذي هدانا لهذا وما كنا لنهتدي لولا ان هدانا الله) يعني: هدانا الله في ولاية أمير المؤمنين والأئمة من ولده ^)( [7]). وفي الاحتجاج للطبرسي في خطبة الغدير: (معاشر الناس سلموا على علي بأمرة المؤمنين وقولوا الحمد لله الذي هدانا لهذا وما كنا لنهتدي لولا أن هدانا الله)( [8]). ولم تكن هذه الهداية ممنوحة اعتباطاً لعبد وحرم منها اخر فأن ذلك كله ينافي عدالته ورحمته ولطفه، ولا هي بالاجبار والاكراه وإلا لبطل الثواب والعقاب ولما تقدم المحسن على المسئ وإنما هي بالاختيار والارادة لكن الله تعالى بلطفه يسّر أسباب الطاعة لعبده وآتاهُ الوسائل والأدوات التي تمكنه منها وزينها له وما على العبد إلا أن يختارها ويسعى اليها (وَلَكِنَّ اللَّهَ حَبَّبَ إِلَيْكُمُ الْإِيمَانَ وَزَيَّنَهُ فِي قُلُوبِكُمْ وَكَرَّهَ إِلَيْكُمُ الْكُفْرَ وَالْفُسُوقَ وَالْعِصْيَانَ أُوْلَئِكَ هُمُ الرَّاشِدُونَ، فَضْلاً مِّنَ اللَّهِ وَنِعْمَةً وَاللَّهُ عَلِيمٌ حَكِيمٌ) (الحجرات/7-8).
وكل أهل الجنة يرى منزله من النار ، فيقولون: " لولا أن هدانا الله "! فهذا شكرهم. 14666 - حدثنا محمد بن المثنى قال ، حدثنا محمد بن جعفر قال ، حدثنا شعبة قال ، سمعت أبا إسحاق يحدث عن عاصم بن ضمرة ، عن علي قال ، ذكر عمر لشيء لا أحفظه ، ثم ذكر الجنة فقال: يدخلون ، فإذا شجرة يخرج من تحت ساقها عينان. قال: فيغتسلون من إحداهما ، فتجري عليهم نضرة النعيم ، فلا تشعث أشعارهم ولا تغبر أبشارهم. ويشربون من الأخرى ، فيخرج كل قذى وقذر وبأس في بطونهم. قال ، ثم يفتح لهم باب الجنة ، فيقال لهم: [ ص: 441] ( سلام عليكم طبتم فادخلوها خالدين) ، قال: فتستقبلهم الولدان ، فيحفون بهم كما تحف الولدان بالحميم إذا جاء من غيبته. وقالوا الحمد لله الذي هدانا لهذا وما كنا. ثم يأتون فيبشرون أزواجهم ، فيسمونهم بأسمائهم وأسماء آبائهم. فيقلن: أنت رأيته! قال: فيستخفهن الفرح ، قال: فيجئن حتى يقفن على أسكفة الباب. قال: فيجيئون فيدخلون ، فإذا أس بيوتهم بجندل اللؤلؤ ، وإذا صروح صفر وخضر وحمر ومن كل لون ، وسرر مرفوعة ، وأكواب موضوعة ، ونمارق مصفوفة ، وزرابي مبثوثة. فلولا أن الله قدرها ، لالتمعت أبصارهم مما يرون فيها. فيعانقون الأزواج ، ويقعدون على السرر ، ويقولون: ( الحمد لله الذي هدانا لهذا وما كنا لنهتدي لولا أن هدانا الله لقد جاءت رسل ربنا بالحق) ، الآية.