بم توصي المرأة الحامل التي تعاني من فرط في نشاط الغدة الدرقية التوصيات الحالية هي وقف MMIالميثيمازول او التابازول خلال الأشهر الثلاثة الأولى واستخدام (PTU) مع التحول مرة أخرى إلى MMI في بداية الثلث الثاني وبالنسبة لبقية الحمل. استخدام اليود المشع ، على شكل حبة أو سائل ، يدمر خلايا الغدة الدرقية وغير آمن أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية). ماهي العلاقة بين الغدة الدرقية وجوز الهند ؟ بالنسبة للنساء اللواتي يعطين علاج الاجتثاث باليود المشع لعلاج داء جريفز ، يوصى بالانتظار لمدة سنة على الأقل بعد العلاج باليود المشع لتصبح حاملاً. وسوف يناقش مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مخاطر وفوائد العلاج معك. ويمكن للنساء اللواتي يعانين من فرط نشاط الغدة الدرقية زيادة فرصهن في الحصول على حمل صحي عن طريق الحصول على رعاية ما قبل الولادة المبكرة والعمل مع مقدمي الرعاية الصحية في علاج مرضهن. هل هناك أي مخاطر على الطفل بعد الولادة؟ ويحدث مرض جريفز الوليدي في حوالي 1 في المائة من الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بمرض جريفز النشط أو تاريخ من المرض. ﻗﺪ ﻳﺘﺄﺛﺮ اﻷﻃﻔﺎل ﺑﺸﻜﻞ ﺧﻄﻴﺮ ﺑﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ودﻋﻢ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺮآﺰة.
كيفية تجنب مضاعفات الغدة الدرقية أثناء الحمل تتحكم الغدة الدرقية في كل خلية في جسمك، وبدون وجودها يتباطأ الجسم مما يؤدي إلى التعب وزيادة الوزن وتساقط الشعر وغير ذلك الكثير. إليك خطوات للمساعدة في الحد من مضاعفات الغدة الدرقية والحمل من التأثير على جسمك وعلى الجنين: ابتعدي عن الأنظمة الغذائية التي تنصح بالجوع لفترات طويلة. يؤدي الصيام إلى انخفاض كبير في مستويات T3 مما يعزز عملية التمثيل الغذائي. الغدة الدرقية عرضة وحساسة للأشعة السينية. تأكدي من طلب واقي الغدة الدرقية كلما تعرضت للإشعاع أثناء الحمل. إذا كنت مدخنة، فقد حان الوقت للتوقف عن ذلك. أولئك الذين لديهم استعداد للإصابة بالغدة الدرقية هم أكثر عرضة لخطر الإصابة. تشير إحدى الدراسات إلى أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية، خاصة بالنسبة لمرضى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. لتقليل تأثير الغدة الدرقية على الحمل، يجب أن تبدأ النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية بجرعة منخفضة من هرمون الغدة الدرقية في بداية الحمل. من الضروري الاستمرار في مراجعة أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل، حيث يلزم إجراء اختبار متكرر لمستويات هرمون TSH.
إذا تم العثور على مستويات T4 الحرة (جزء من هرمون الغدة الدرقية غير المرتبط بالبروتين المرتبط بالغدة الدرقية) مرتفعة، يتم تأكيد التشخيص. اختبار TSI – يتم إجراء اختبار TSI (الجلوبولين المناعي المنبه للغدة الدرقية) إذا كانت المرأة الحامل قد خضعت للعلاج الإشعاعي أو الجراحة أو تم تشخيص إصابتها بمرض جريفز. يؤكد هذا الاختبار وجود الأجسام المضادة لـ TSI في جسم المرأة الحامل. ٥. العلاج العلاج ليس مطلوبًا لفرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف حيث تكون مستويات TSH منخفضة، مع وجود معدلات T4 الحر الطبيعية. في حالة وجود اضطراب شديد في الغدة الدرقية، يصف الطبيب دواء بروبيل ثيوراسيل (PTU) بجرعات منخفضة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. كما توصف الأدوية المضادة للغدة الدرقية، مثل الميثيمازول بعد الأشهر الثلاثة الأولى إذا لزم الأمر. في حالات نادرة حيث لا تستجيب الحامل للأدوية، قد يُقترح إجراء عملية جراحية لإزالة جزء من الغدة الدرقية. لا يُنصح بعلاج اليود المشع للنساء الحوامل لأنه قد يؤدي إلى تلف الغدة الدرقية عند الجنين. هل يمكن أن يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على الأم والطفل؟ نعم، يمكن أن يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على الأم والطفل.
بعض حالات سرطان الغدة الدرقية وبعد إجراء العملية الجراحة، قد يتطلب العلاج باليود المشع، وهو نوع من العلاج الداخلي الإشعاعي لسرطان الغدة الدرقية، واليود المستخدم هو اليود المشع، وعادةً ما يؤخذ عن طريق الكبسولات أو الشراب؛ بعد امتصاص هذا الدواء تلتقطه خلايا الغدة الدرقية ثم يستهدف هذا الإشعاع الخلايا السرطانية وله تأثير ضئيل جدًا على الخلايا السليمة [١١]. لكن من الضروري استبعاد هذا العلاج أثناء الحمل والإرضاع لما له من مضاعفات على الجنين؛ مثل قصور في الغدة الدرقية للجنين، وضعف في الذاكرة، وتخلف عقلي أوتشوهات ، واضطرابات في التركيز ، واضطرابات في النمو، وقد يزيد من فرصة نمو الأورام الخبيثة بما في ذلك سرطان الدم [١٠]. قد تحدث لدى النساء والرجال بعض من التغيرات لفترة قصيرة لما تلّقونه من آثار لليود المشع، والتي قد تؤخر من قدرتهما على الحمل، وأظهرت بعض الدراسات أن الحيوانات المنوية قلّ تركيزها وكفاءتها للأشهر الثلاث أو السّت الأولى من أخذ العلاج وقد تستمر لعام، لكن لا داعٍ للقلق لأن الخصية ستسترجع وظيفتها الطبيعية، ولذلك لا ينصح بعمل فحص لتصفية الحيوانات المنوية في هذه الفترة [١٢]. ماذا يحدث بعد استئصال الغدة الدرقية؟ أولًا على المريض الذي سيجري عملية استئصال الغدة الدرقية اتباع تعليمات أطبائه جيدًا للحفاظ على صحته ومنعًا من حدوث أي مضاعفات [٨] ، إذ قد يوصي طبيب التخدير بتجنب الطعام والشراب قبل العملية وذلك لمنع حدوث مضاعفات من التخدير، وإذا كان المريض شُخّصَ بفرط نشاط الغدة فقد يصف له الطبيب أدويةً مثل محلول اليود والبوتاسيوم للتقليل من حدوث نزيف ولتنظيم وظائف الغدة الدرقية، ويراقب ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء العلمية، ولا بد من الإشارة إلى الندبة قد تستغرق ما يقارب عامًا لتتلاشى [٨].
هناك خطر كبير لأن تؤدي الحالة إلى تسمم الحمل والولادة المبكرة والإجهاض وتفاقم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل مفاجئ لدى الأم. كما يمكن أن يعاني المولود من سرعة دقات القلب مما يؤدي إلى قصور القلب وعدم الزيادة في الوزن وانخفاض الوزن عند الولادة والتهيج وتضخم الغدة الدرقية مما يؤدي إلى ضيق التنفس. قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل يُعرف نقص هرمون الغدة الدرقية، والذي يحدث بسبب خمول الغدة الدرقية، باسم قصور الغدة الدرقية. ١. أسباب قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل يسبب انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم هذه الحالة، حيث تعمل الغدة الدرقية بشكل غير كافٍ. إزالة الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية المتوطن، نقص اليود، العلاج الإشعاعي والأمراض المتعلقة بالغدة النخامية هي أسباب أخرى. يحدث قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل أيضًا بسبب مرض هاشيموتو، وهو شكل من أشكال التهاب الغدة الدرقية. النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من حالة قصور الغدة الدرقية أو تم تشخيصهن بهذه الحالة في الماضي معرضات لخطر الإصابة بهذه الحالة أثناء الحمل. تشمل الأعراض الشائعة لقصور الغدة الدرقية تورم الوجه، والتعب، وعدم تحمل البرودة، وزيادة الوزن، وانخفاض مستويات التركيز، وشد الجلد أو تمدده، وانزعاج في البطن.
[١] دور الهرمونات الدرقية خلال فترة الحمل الهرمونات الدرقية مهمة جدًا لنمو دماغ والجهاز العصبي للجنين، وخلال الشهور الثلاث الأولى من الحمل يعتمد الجنين على الأم كمصدر للهرمونات الدرقية والتي تصله عبر المشيمة، في الأسبوع الثاني عشر من الحمل تبدأ الغدة الدرقية الخاصة بالجنين بالعمل لكنها ما زالت غير قادرة على توفير الكمية المناسبة من الهرمون حتى الأسبوع 18-20 من الحمل. ويصعب تشخيص الإصابة باضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل لأن هرمون الإستروجين وهرمون الحمل -يُشار إليه أيضًا باسم هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية (HCG)- يسببان ارتفاع مستوى هرمونات الغدة الدرقية المُقاسة، كما ويزداد حجم الغدة الدرقية طبيعيًا أثناء الحمل، لذا يعتمد الطبيب على الأعراض وفحوصات أخرى لتشخيص الإصابة باضطراب الغدة الدرقية، ولفرط نشاط الغدة الدرقية وخمولها أثناء الحمل العديد من المخاطر، إذ قد يرتبطان بزيادة خطر الإجهاض، والولادة المبكِّرة ، وولادة طفل بوزن أقل من الطبيعي، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج -الحالة التي تسبق تسمُّم الحمل-، وغبرها العديد.