قال المتحدث الرسمي بإسم مجلس الضمان الصحي التعاوني ياسر المعارك أن المجلس أستقبل (53000) شكوى خلال العام 2017م بزيادة تصل لـ(%907) مقارنة بـ (5283) شكوى سجلت عن العام 2016 وذلك ضمن إجمالي مكالمات مركز الاتصال الخاص بالمجلس التي بلغ عددها (244 ألف) مكالمة. لافتاً "إن هذه الاحصاءات بمثابة مؤشراتٍ توضح مدى التطور التاريخي الذي حدث في مجال خدمة العملاء كما تعكس جهود المجلس في حماية وخدمة المؤمن لهم بإستخدام أحدث الوسائل التقنية " مؤكداً أنّ المجلس يقوم بجهود حثيثة ومتنوعة لتطوير أدواته وآلياته الفنية لتعزيز دوره التنظيمي والاشرافي والرقابي على قطاع التأمين الصحي بالتزامن مع النمو الكبير في حجم سوق التأمين الصحي. وأوضح أن (91. 3%) من هذه الشكاوى المقدمة كانت ضد شركات التأمين وعددها (48, 578) شكوى مقابل (56) شكوى ضد شركات إدارة المطالبات الطبية و(1, 279) شكوى ضد مقدمي خدمات الرعاية الصحية و(3, 213) ضد أصحاب عمل، فيما استحوذت منطقة الرياض على العدد الأعلى من الشكاوى بين المناطق إذ سجلت (14, 175) شكوى بنسبة (27%) تليها منطقة مكة المكرمة بعدد (8, 402) شكوى بنسبة (16%) فيما سجلت منطقة الباحة أدنى عدد في الشكاوى (2, 133) شكوى بنسبة (4%) من إجمالي عدد الشكاوى.
وأشار مدير إدارة خدمة العملاء بمجلس الضمان الصحي التعاوني إلى أن مكاتب التعقيب والخدمات العامة غير مصرح لها بإصدار وثائق التأمين وأنها ليست قنوات بيع لشركات التأمين، مبيناً أنه تم التنسيق مع وزارتي الداخلية والشؤون البلدية والقروية على تطبيق ذلك، لاسيما وأن صاحب العمل ملزم وفق نظام الضمان الصحي بالتغطية الصحية للعامل والتابعين أياً كان عدد الزوجات والأبناء.
كيف تقدم شكوى لمجلس الضمان الصحي وما هي مهامه كيف تقدم شكوى لمجلس الضمان الصحي وما هي مهامه، حيث بما أن مجلس التأمين الصحي جهة حكومية تشرف على نظام التأمين الصحي من أجل تقديم أفضل خدمات الرعاية الصحية لمواطني دولة السعودية وعائلاتهم. كجزء من الجهود المبذولة لتحسين خدمات الرعاية الصحية ، يمكن تقديم الشكاوى إلى مجلس التأمين الصحي إلكترونيًا دون الحاجة إلى زيارة المجلس إلى مجلس التأمين الصحي ، وسنراجع كيفية تقديم شكوى إلى مجلس التأمين الصحي في السطور التالية. أهمية التأمين الصحي إن العبء المتزايد على المواطنين ، وتزايد الأمراض والحوادث ، والطلب المتزايد على خدمات التأمين الصحي ، زاد من أهمية التأمين الصحي وأصبح أحد الاهتمامات ذات الأولوية للحكومة السعودية. نظرًا لأن شركات التأمين الصحي تتعامل بشكل مباشر مع الشركات التي تعمل لديها ، وليس مع الأشخاص في المملكة العربية السعودية ، فإن معظم شركات التأمين تميل إلى تقديم خدمات التأمين الصحي للموظفين ، وهذا أحد الإجراءات التي اتخذتها الدولة لتخفيف العبء على الحكومة. قانون التأمين الصحي الشامل قانون التأمين الصحي هو أحد أنظمة التكافل الاجتماعي التي يمكن من خلالها تقديم خدمات صحية عالية الكفاءة لجميع أفراد المجتمع دون تمييز ، بالإضافة إلى حرص الدولة على الوقاحة.
استقبل مجلس الضمان الصحي التعاوني 53 ألف شكوى خلال العام 2017 بزيادة نحو 907% مقارنة بـ5283 شكوى في عام 2016، وذلك ضمن إجمالي مكالمات مركز الاتصال الخاص بالمجلس التي بلغت 244 ألف مكالمة. وأوضح المتحدث الرسمي بإسم المجلس، ياسر المعارك، أن 91. 3% من هذه الشكاوى المقدمة كانت ضد شركات التأمين وعددها 48. 6 ألف شكوى مقابل 1279 شكوى ضد مقدمي خدمات الرعاية الصحية و3213 ضد أصحاب عمل و56 شكوى ضد شركات إدارة المطالبات الطبية. وأضاف المعارك -في بيان صحفي تلقت "أرقام" نسخة منه- أن منطقة الرياض استحوذت على العدد الأكبر من الشكاوى بنحو 14. 2 ألف شكوى بنسبة 27% تليها منطقة مكة المكرمة بعدد 8402 شكوى بنسبة 16% فيما سجلت منطقة الباحة أدنى عدد في الشكاوى 2133 شكوى بنسبة 4% من إجمالي عدد الشكاوى. وأشار إلى أن اِزدياد نسبة الشكاوى يرجع لعدة أسباب من أهمها أرتفاع مستوى الوعي بالحقوق التأمينية للمؤمن لهم وتطوير إدارة خدمات العملاء وتفعيل كافة قنوات الاتصال الخاصة بالمجلس.
وبيّن أن الشكاوى وُزّعت على النحو التالي: 1329 شكوى ضد شركات التأمين بنسبة 83. 85%، و186 شكوى ضد أرباب العمل بنسبة 11. 74%، و50 شكوى ضد مقدم خدمة بنسبة 3. 15%، و20 شكوى أخرى تم تحويلها للجهات ذات الاختصاص مثل مكتب العمل ووزارة الصحة.
مؤكداً أن الأمانة العامة تواصل سعيها وجهودها للرقي بخدمة عملائها منذ نشأة المجلس وقطاع التأمين الصحي، بهدف حماية حقوق المؤمن لهم والتميز في تقديم خدمات العملاء التي تعد أحد أهم عناصر رسالة المجلس وآخرها اعتماد برنامج (CRM) متكامل لتطوير هذه الخدمات.
خطوات تقديم شكوى إلى مجلس التأمين الصحي لتقديم شكوى إلى مجلس التأمين الصحي ، يجب اتباع بعض الخطوات: بادئ ذي بدء ، يتم إرسال الشكوى إلى مجلس التأمين الصحي على الموقع الإلكتروني. : // يتم تحديد الخيار (مقدم الرعاية الصحية) الذي ترغب في تقديم شكوى ضده. أدخل اسم المستخدم وكلمة المرور الجديدة أو اختر الاستمرار كضيف على الموقع. يمكن تقديم الشكوى نيابة عن شخص آخر ، مثل أحد الأقارب أو التبعية لمقدم الشكوى. املأ جميع بيانات مقدم الطلب. إذا كان المستفيد من الخدمة شخصًا آخر ، يتم ملء معلوماته على الموقع. إذا كان المستفيد أحد الشركات التابعة لك ، فاملأ المعلومات الخاصة بكل منها على حدة من خلال النقر على خيار الإضافة. إذا كانت الشكوى تتعلق بشكوى سابقة ، فسيتم ملء رقم الشكوى السابقة. سيتم إدخال نص الشكوى بوضوح عن طريق تحميل نسخة من المستند أو المستندات التي تؤكد صحة الشكوى. نظرًا لأن ملء البيانات بشكل غير صحيح قد يؤدي إلى إلغاء الشكوى ، تتم مراجعة البيانات المدخلة لإعادة التحقق. أخيرًا انقر فوق "تأكيد". وبذلك تكون قد أكملت الشكوى إلى مجلس التأمين الصحي وأنت تنتظر الرد في أسرع وقت ممكن. حقوق المواطن في التأمين الصحي يلتزم صاحب العمل بدفع أقساط التأمين الصحي في بداية التأمين على الموظف ودفع حقوق المواطن في التأمين الصحي.
أن يكون عمر المواطنة فوق الثامنة عشرة. أن تقدم المستندات التي تخص إثبات الاستقلالية. الإقامة الدائمة بالمملكة العربية السعودية. أن يكون مجموع دخل السيدة والتابعين لا يتعدى الحد المانع للحصول على الدعم. يشترط أن السيدة المتزوجة مهجورة من زوجها وليس لديها عائل. أو أن السيدة المتزوجة من رجل ليس سعودي الجنسية. في حالة كونها متزوجة من شخص سجين. وكذلك في حالة المرأة المتزوجة من شخص فاقد الأهلية أو حالة غياب الزوج. أما في حالة عدم توافر بعض من هذه الشروط وأن المرأة لن تستكمل المستندات المطلوبة يتم إضافة السيدة كتابع لأسرة والدها ويتم صرف المستحقات لها في راتب رب الأسرة كتابع له. شروط حساب المواطن للنساء المطلقات إن شروط حصول السيدات المطلقات على حساب المواطن، تعتبر هي نفسها الشروط المنطبقة للفرد مع إضافة بعض المستندات التي تتعلق بإثبات الاستقلالية، ومستندات إعالتها للأبناء مثل صك الولاية وإثبات الاحتضان.. وقد قام النظام بتعديل الشروط الخاصة وإضافة العديد من التعديلات والتحديثات لإضافة السيدات المطلقات إلى طائفة المستفيدين من تلك الخدمة، على اعتبار كونها فرد مستقل وليس تابع لرب الأسرة، حيث صرح البرنامج أنه.. يسمح للسيدات المطلقات التسجيل فى حساب المواطن على أن يكون لها تابعين.
إقرأ أيضا: شروط حساب المواطن للنساء المطلقات كما اشترط ضرورة إرفاق المستندات التي تلزم لذلك، مع ضرورة أن تنطبق على حالتها الشروط الأخرى الأساسية لتحقيق الأهلية في برنامج حساب المواطن للمطلقة مثل: أن تكون السيدة المطلقة المتقدمة سعودية الجنسية. وأن ترفق كافة المستندات المطلوبة لإضافة تابعين لها. أن ترفق المستندات التى تفيد باستقلالية السيدة المطلقة مثلا: عقد إيجار أو صك ملكية أو فاتورة كهرباء. شروط حساب المواطن للنساء الأرامل يمكن للمرأة الأرملة التسجيل في حساب المواطن والحصول على الدعم من خلال التقديم وهذه هي الشروط: التقديم عبر الرابط التالي ويمكن التواصل أيضا للتسجيل عبر الرقم المجاني 19912. يجب أن يكون عمر الأرملة لا يقل عن 30 عاما. أن لا يتخطى دخلها 20 ألف ريال. تقديم مستندات تثبت أنها أرملة. تقديم عقد إيجار باسمها أو ملكية منزل. الإقامة بالمملكة العربية السعودية. عدم صدور أحكام عليها أو وجودها بالسجن. أسئلة قد تفيد المواطن كيف أسجل في حساب المواطن وما هي طرق التواصل ؟ يمكن التسجيل في حساب المواطن عن طريق الدخول إلى الرابط التالي إقرأ أيضا: رهن عقاري مقابل قرض ما هي الاجراءات واتباع التعليمات والخطوات وكتابة المعلومات وكافة البيانات في أماكنها المطلوبة، أما ما يخص التواصل فإنه يمكنكم التواصل عبر العديد من القنوات فبرنامج حساب المواطن قد خصص رقم للتواصل وتقديم الشكاوى والاعتراضات والاستفسار عن أي مشكلة يتعرض لها المواطن وتذليل العقبات وإيجاد حلول رقم التواصل هو: رقم حساب المواطن 19912.
شروط حساب المواطن للنساء الأرامل إن شروط حساب المواطن للأرملة هي نفسها شروط التسجيل في حساب المواطن للفرد فيما عدا أنها تحتاج إرفاق مستندات تخص إعلان الورثة وإثبات الاحتضان وصك ولاية ، وذلك في حالة إضافة الأبناء لها كتابع، تحتاج الأرملة إلى تقديم وثائق الوراثة وإثبات الاحتضان وكذلك إثبات استقلالية عن طريق تقديم عقد استئجار موثق في منصة إيجار أو صك ملكية وعليها ويتم احتساب كل فرد تابع إلى حساب السيدة الأرملة ويصرف الراتب عن طريق إضافته على الحساب البنكي المسجل. إقرأ أيضا: كم حساب المواطن للزوجة وكيفية الاستعلام عنه شروط حساب المواطن الجديدة للفرد كمستقل مع الخطوات أفاد برنامج حساب المواطن أنه يمكن للفرد التسجيل وقد أوضح شروط تسجيل حساب المواطن كفرد مستقل وهي تشمل الخطوات التالية: الدخول إلى الرابط التالي رفع الوثائق التي تثبت استقلالية المسكن مثل عقد موحد في شبكة إيجار ويكون العقد باسم المستفيد، صك ملكية للسكن، إثبات سكن جامعي أو سكن في أحد المعاهد أو الكليات العسكرية. اختيار إدارة المرفقات. ثم اختيار نوع المستند المطلوب إدخاله. ويقدم الطلب. الضغط حفظ. أسئلة شائعة تهم القارئ هل الاستقلالية في السكن من شروط التسجيل في حساب المواطن للفرد؟ الاستقلالية تمثل شرط في تسجيل حساب المواطن المستقل ويحب رفع الوثائق التي تؤكد الاستقلالية عن طريق هذه الخطوات: الدخول إلى حسابك في الموقع من هنا ثم اختيار إدارة المرفقات.
شروط التسجيل في حساب المواطن لكي يتم التسجيل في حساب المواطن يجب أن يتم توافر مجموعة من الشروط التي تتمثل فيما يلي: من الضروري أن يكون المتقدم للتقديم في حساب المواطن لديه الجنسية السعودية. يجب أن يكون المتقدم مقيم داخل أراضي المملكة العربية السعودية. يجب أن يكون المتقدم للتسجيل في حساب المواطن غير مسجل في مراكز مهمة وتابعة للحكومة في المملكة العربية السعودية. يجب ألا يكون قد تم سجن المتقدم للتسجيل في حساب المواطن من ذي قبل. الاهتمام بتقديم بيانات صحيحة خاصة بالمتقدم. شروط حساب المواطن الجديدة تم وضع مجموعة من الشروط لحساب المواطن الجديد سوف نتعرف عليهم الآن: من المهم أن يكون عمر المتقدم أكبر من 35 سنه. من الضروري أن يكون راتبه الأساسي يزيد عن 10000 ريال سعودي. يجب أن يكون المتقدم ممتلك للجنسية السعودية. يجب أن يكون مقيم في المملكة العربية السعودية. يجب ألا يكون المتقدم ممتلك لعقارات وأراضي تساعد على زيادة دخله. شروط حساب المواطن للنساء لكي يتم قبول النساء في حساب المواطن لابد أن يتوفر بها مجموعة من الشروط التالية: يلزم أن تكون المرأة غير متزوجة. من الضروري أن تكون المرأة تتمتع بالجنسية السعودية.
أو عبر الدخول إلى البوابة الإلكترونية حساب المواطن من خلال خدمة صوتك مسموع وخدمة المستفيدين. اقرأ أيضا: الممنوعين من حساب المواطن وما هي الشروط والضوابط
– يجب أن يقيم المتقدم في حساب المواطن في السعودية بشكل دائم حيث لا يقيم خارج المملكة أكثر من 90 يوم. – معايير الاستحقاق في حساب المواطن تعتمد على عدد افراد الأسرة وأعمارهم والدخل الشهري لرب الأسرة. – يجب توافق البيانات التي يقدمها الفرد مع البيانات لدى الجهة المسؤولة. – عدم تواجد المتقدم في السجن أو في اي دور إيواء حكومي. مواضيع اخرى قد تهمك: ايقاف حساب المواطن عن بعض المستفيدين اسهل طريقة للاستعلام عن المخالفات في السعودية اون لاين طريقة تحويل رصيد سوا في خطوات سهلة وبسيطة
• تعويض 100% لأصحاب الدخل المنخفض بـ 1200 ريال شهرياً (الدخل من 0 – 11999 ريال شهرياً). • تعويض 75% لأصحاب الدخل المتوسط بـ 1000 ريال شهرياً (الدخل من 12000 – 15299 ريال شهرياً). • تعويض 50% لأصحاب الدخل فوق المتوسط بـ 600 ريال شهرياً (الدخل بين 15300– 20159 ريال شهرياً). شروط استحقاق حساب المواطن من أهم شروط برنامج حساب المواطن ، هي تقسيم الشرائح وفق 5 فئات، ألا وهي: الفئة الأولي: ممن رواتبهم من صفر حتى 8699 ريال سعودي. الفئة الثانية: ممن رواتبهم من 8700 إلى 11999 ريال سعودي. الفئة الثالثة: ممن رواتبهم من 12000 إلى 15299 ريال سعودي. الفئة الرابعة: ممن رواتبهم من 15300 إلى 20159 ريال سعودي. الفئة الخامسة: "لا يستحقون الدعم"، وهم ممن رواتبهم فوق 20160. حساب المواطن.. ما هي ميزانية برنامج الدعم الأكبر في المملكة.. والفئات المستحقة ؟ متطلبات حساب المواطن 1 – الهوية الوطنية وكارت العائلة. 2 – معلومات عن العمل ومعلومات عن الراتب. 3 – معلومات الدخل الإضافي في إعانات الدولة. 4 – الإفصاح عن دخل الزوجة إن وجد. 5 – رقم الحساب البنكي الايبان و من الضرورة أن يكون الحساب نشط. 6 – بطاقة أحوال لكل من العاطل عن العمل و الموظف الحكومي و القطاع الخاص.