يحدث عادةً عندما تسد جلطة دموية أحد الشرايين في الدماغ. يمكن أن يكون نقص التروية البؤري نتيجة لجلطة أو صمة. يؤثر الإقفار العالمي على منطقة أوسع من الدماغ ويحدث عادةً عندما ينخفض أو يتوقف تدفق الدم إلى الدماغ بشكل كبير. يحدث هذا عادة بسبب السكتة القلبية. الأسباب وعوامل الخطر يرتبط نقص تروية الدماغ بالعديد من الأمراض أو المخالفات المختلفة. قد تشمل ما يلي: 2 فقر الدم المنجلي أو أمراض الدم الأخرى الأوعية الدموية المشوهة تراكم الترسبات الشريانية عيوب القلب الخلقية مرض قلبي جلطات الدم عدم انتظام ضربات القلب ضغط دم منخفض نوبة قلبية عدم انتظام دقات القلب البطيني تتضمن عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية ما يلي: ضغط دم مرتفع تدخين التبغ بدانة عالي الدهون السكري TIA السابق رجفان أذيني يعد مرض الأوعية الدموية الدماغية الصامت حالة شائعة تصيب كبار السن وترتبط بخطر الإصابة بنقص تروية الدماغ الذي يشار إليه غالبًا باسم "السكتات الدماغية الصامتة". نظرًا لأن السكتات الدماغية الصامتة لا تنتج أعراض سكتة دماغية معترف بها سريريًا ، فقد أصدرت جمعية القلب الأمريكية وجمعية السكتات الدماغية الأمريكية إرشادات مشتركة لتوجيه الأطباء في استخدام اختبارات التصوير لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدماغية الصامتة.
ما هي أسباب أي هجوم نقص تروية عابرة؟ تنشأ هذه السكتة الدماغية المصغرة عادة جراء حصول انسداد مؤقت في أحد الأوعية الدموية المسؤولة عن إمداد الدماغ بالدم المؤكسد، تحديدًا الأوعية الدموية الصغيرة التي تتفرع عن الشرايين السباتية (Carotid arteries) الموجودة في منطقة العنق. وهذا النوع من الانسدادات سببه غالبًا أمور، مثل: تكون خثرة دموية في أحد شرايين الدماغ أو انتقال خثرة كانت قد نشأت في مكان من الجسم إلى الدماغ. وجود فقاعات هواء في داخل أحد الأوعية الدموية. تضيق الأوعية الدموية. أمور أخرى، مثل: تمزق أحد الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ ، وتشنجات في جدران بعض الشرايين. عوامل الخطر للإصابة بهجوم نقص تروية عابرة هذه أبرزها: الإصابة بأمراض معينة مثل المشكلات الصحية والأمراض الآتية: ارتفاع ضغط الدم أو الكولسترول. الرجفان الأذيني. التصلب العصيدي. داء الخلايا المنجلية. أمراض الشريان السباتي (Carotid artery disease). مرض الشرايين المحيطية. أمراض ومشكلات صحية أخرى، مثل: السمنة، ومرض السكري، وتضيق الشريان المخي (Cerebral artery stenosis)، وارتفاع مستويات الهوموسيستين (Homocysteine). عوامل أخرى قد ترفع العوامل الآتية من فرص التعرض لهجوم نقص تروية عابرة: الخمول الجسدي.
تبني سلوكيات غير صحية، مثل: التدخين ، وشرب الكحوليات، واتباع حمية غنية بالدهون الضارة والأملاح. العمر، فهذا النوع من السكتة أكثر شيوعًا بين من تجاوزوا عمر 55 عامًا. تعاطي عقاقير غير مشروعة، مثل الكوكايين. عوامل خاصة بالنساء، مثل: الحمل، والخضوع للعلاج الهرموني التعويضي. عوامل أخرى، مثل: إصابة سابقة بالحالة لأحد أفراد العائلة، والجنس فهذه الحالة أكثر شيوعًا بين الرجال. أعراض هجوم نقص تروية عابرة تعتمد الأعراض الظاهرة على القسم المتأثر من الدماغ، وهذه أبرزها: مشكلات في إحدى العينين أو كلتيهما، مثل: ضعف الرؤية، و ضبابية الرؤية. خلل في بعض حواس الجسم الأخرى، مثل: حاسة التذوق، وحاسة السمع. تنميل أو ضعف في الوجه. تنميل أو ضعف أو شلل في الذراع أو الساق، على أحد جانبي الجسم أو في كلا الجانبين. تغييرات في مستويات الوعي والإدراك، قد تظهر على هيئة نعاس، وإغماء، و فقدان للذاكرة. الدوخة، وفقدان التوازن، وصعوبة المشي. فقدان السيطرة على عمليات التبول والإخراج. صعوبة النطق أو صعوبة استيعاب المريض لما يحصل حوله. أعراض أخرى، مثل: غثيان، وتقيؤ، وصداع حاد، وصعوبة الكتابة، و صعوبة البلع. تشبه أعراض أي هجوم نقص تروية عابرة أعراض السكتة الدماغية العادية، ولكنها مؤقتة وتتلاشى بعد فترة أقصاها 24 ساعة.
ظهور تقرُّحات في العضلات. العرج عند المشي. الإصابة بالغرغرينا. تشخيص نقص التّروية يتمّ تشخيص نقص التّروية عن طريق: دراسة التّاريخ الطبيّ للمريض. [٦] الفحص السريريّ للمريض. [٦] التّصوير المقطعيّ المُحوسَب ( CT). [٦] تصوير الأعضاء بالرّنين المغناطيسيّ (MRI). [٦] تصويرالأوعية الدَّمويّة بالرنين المغناطيسيّ (MRA). [٦] تصوير الشّرايين بالصّبغات والأشعّة السينيّة. [٦] التّخطيط الكهربائيّ للقلب (ECG). [٧] فحص إجهاد القلب (التّخطيط الكهربائيّ للقلب عند بذل مجهود). [٧] مُخطّط صدى القلب، أي فحص أداء القلب باستخدام الأشعّة فوق الصوتيّة. [٧] تخطيط القلب باستخدام النّظائر المُشعّة. [٧] عوامل الخطر من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بنقص التَّروية ما يأتي: التّدخين والتّدخين السلبيّ (التّواجد في أماكن يَكثر فيها المُدخّنون) يُعرّض الشّرايين في الجسم للضّرر، ويزيد من ترسُّب الكوليسترول على جدرانها الداخليّة، ويُقلّل من تدفّق الدَّم فيها. [٨] الإصابة بمرض السُكّري. [٨] ارتفاع ضغط الدَّم: ارتفاع ضغط الدَّم يُسرِّع تصلُّب الشّرايين، ممّا يُؤدّي إلى تلف الشّرايين التاجيّة. [٨] ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدَّم.
[٨] ارتفاع مستوى الدّهون الثلاثيّة في الدَّم ؛ والدّهون الثلاثيّة نوع آخر من الدّهون في الدَّم يُمكن أن تساهم أيضاً في تصلّب الشّرايين. [٨] السّمنة المُفرطة: ترتبط البدانة بمرض السُكّري، وارتفاع ضغط الدَّم، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدَّم. [٨] قلّة النّشاط البدنيّ. [٨] وجود مشاكل في القلب، مثل قصور القلب الاحتقانيّ، أو عدم انتظام ضربات القلب. [٩] تناول بعض الأدوية، مثل حبوب منع الحمل ، والأدوية التي تُسبّب توسُّعَ أو انقباض الأوعية الدَمويّة، مثل بعض أدوية الحساسيّة، وأدوية الصّداع النصفيّ. [٩] وجود مشاكل في تخثُّر الدَّم. [٩] تعاطي المُخدّرات. [٩] وجود عوامل وراثيّة (التّاريخ العائليّ). [١٠] الاضطرابات العاطفيّة والنفسيّة. [١٠] التقدّم في العمر (55 سنة أو أكثر). [١١] الجنس: الرّجال أكثر عرضةً للإصابة بنقص التَّروية والسّكتات الدماغيّة، إلا أنَّ أكثر من نصف الوفيات النّاجمة عن السّكتة الدماغيّة تحدث لدى النّساء. [١١] العِرق: وُجِدَ أنّ الأفارقة هم أكثر عرضةً للإصابة بمرض السُكّري وارتفاع ضغط الدَّم؛ ممّا يزيد من خطر الإصابة بنقص التَّروية. [١١] الإصابة بفقر الدَّم المنجليّ. [١١] ارتفاع مستويات الحمض الأمينيّ الهوموسيستين في الدَّم يُؤدّي إلى زيادة سُمك الشّرايين، ممّا يجعلها أكثر عرضةً للجلطات.
مرض القلب الإقفاريّ هو السبب الأكثر شيوعا للموت في البلدان الغربيّة، وسبب رئيسي لإدخال الحالات المرضيّة إلى المستشفيات. [7] الأمعاء [ عدل] قد تتأثّر الأمعاء الدقيقة أو الغليظة بنقص التّروية. أما النقص في الأمعاء الغليظة، فقد ينتج عملية التهابيّة تُسمّى التهاب القولون التقرّحي. وعلى الجانب الآخر، ينتج إقفار المساريق (Mesenteric Ischemia) في الأمعاء الدقيقة. الدماغ [ عدل] نقص التروية إلى الدماغ قد يكون حادّا (سريعا) أو مزمنا. الجلطة الإقفاريّة الحادّة هي حالة طارئة قد تكون قابلة للعكس إذا عولجت بسرعة. أما الإقفار المزمن للدماغ قد يُنتج لنا نوعا من الخَرَف (Dementia) يُدعى الخَرَف الوعائيّ (Vascular dementia). وتُسمّى نوبة نقص التروية القصيرة التي تصيب الدماغ بالنّوبة الإقفاريّة العابرة (Transient Ischemic Attack, TIA)، ويُشار لها أحيانا بمصطلح «الجلطة الصغيرة». الأطراف [ عدل] نقص التروية للأطراف ينتج إقفارا حادّا فيها. الجلد [ عدل] نقص جريان الدّم إلى طبقات الجلد قد ينتج تبقّعا، أو تلوّنا غير منتظم فيها. الأسباب [ عدل] الإقفار هو مرض وعائيّ، يشمل إحداث خلل في تزويد الأنسجة والأعضاء بالدّم الشرياني اللازم لها، وقد يُنتج في حالته الأسوأ، موتا للنسيج.
وكأي عملية أخرى، فإن عملية ربط عنق الرحم قد تؤدي إلى مضاعفات غير مرغوب فيها، لكن يبقى احتمال حدوث مخاطر ضئيل للغاية، ويعده معظم الأطباء إجراءً منقذًا للحياة يفوق المخاطر المحتملة، التي تشمل: التهاب الأغشية المحيطة بالجنين بسبب عدوى بكتيرية. النزف المهبلي. الإصابة بتمزق في عنق الرحم (التمزق العنقي الرحمي). التمزق المبكر للأغشية المحيطة بالجنين، ويحدث حين يتمزق الغشاء المملوء بالسوائل الذي يحيط بالرضيع ويدعمه خلال فترة الحمل أو ينشق قبل الأسبوع 37 من الحمل. انحلال غُرز الخياطة. عسر الولادة نتيجة عجز عنق الرحم عن التمدد بشكل طبيعي في أثناء المخاض. عدوى عنق الرحم. بعض المخاطر المرتبطة بالتخدير العام وتشمل القيء والغثيان. حدوث تقلصات سابقة لأوانها. وعليكِ الاتصال بطبيبك فورًا حال وجود تسرب للسوائل من المهبل بعد إجراء ربط عنق الرحم، إذ يعد علامة مبكرة لتمزق الأغشية. وفي حال حدوث تمزق في الأغشية، قد يوصي طبيبك بإزالة ربط عنق الرحم مبكرًا، وكذلك في حالة ظهور أعراض لديك تشير إلى الإصابة بعدوى في الرحم. كذلك من المهم أن تتصلي بطبيبك إذا حدث لك أي من الأعراض التالية: تقلصات أو تشنج. آلام أسفل البطن أو الظهر تشبه آلام المخاض.
تعاني بعض النساء الحوامل من قصر في عنق الرحم أو من إرتخائه، مما يدفعها إلى الخضوع لعملية ربط هذا العنق. بهدف الحفاظ على جنينها ومنع الإجهاض أو الولادة المبكرة. فكيف تقومين بهذه العملية؟ وما الأسباب المؤدية للقيام بها؟ وكيف تحمين نفسك بعدها؟ فكما ذكرنا إذا كانت عضلة عنق الرحم مرتخية، أو قصر طولها تحت تأثير الضغط الناتج عن نمو الجنين، فلا مفرّ لك من القيام بالعملية. التي هي عبارة عن إعطائك تخديراً كاملاً أو جزئياً لمنع الألم المتوقع خلال العملية. من ثم يربط عنق الرحم بخيط قوي. أمّا الوقت المناسب لإجراء هذه العملية هو الشهرالثالث من الحمل. ويتم ربط العنق في نهاية الشهر الثالث ويزال عند دخول الشهر التاسع للحمل، حيث تتم الولادة بشكل طبيعي. وفي حال كنت تودين الإنجاب أيضاً ستعاودين وضع رباط ثانٍ لأن المشكلة ستستمر معك. مراحل الحمل بالأسابيع إنّ تعرضك للولادة المبكرة من قبل، أو للحمل المتعدد أي بتوأم، إضافة إلى قيامك بعمليات على عنق الرحم مما يؤدي إلى سلاسته، أو أنك تعانين من إحدى هذه الأمراض مثل السكري وإرتفاع ضغط الدم، أمراض المناعة، أمراض الكلى، أو في حال وجود عيوب خلقية، أو إنفصال المشيمة المبكر ونزولها، كلها مسببات تؤدي إلى لجوئك لإجراء عملية ربط عنق الرحم.
كيف يتم تشخيص ضعف عنق الرحم؟ لا يتم فحص ضعف عنق الرحم بشكل روتيني أثناء الحمل، بالتالي لا يتم تشخيصه عادة إلا بعد حدوث الإجهاض في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل للأسف. يمكن تفادي هذا الأمر عن طريق الفحص قبل الحمل أو في وقت مبكر من الحمل لأي من العوامل المحتملة لضعف عنق الرحم. كما يمكن إجراء التشخيص من قبل الطبيب المعالج عن طريق فحص الحوض أو عن طريق الموجات فوق الصوتية التي عن طريقها يتم قياس فتحة عنق الرحم أو طول عنق الرحم. ما هو علاج ضعف عنق الرحم؟ علاج ضعف عنق الرحم هو عملية بسيطة ل ربط أو خياطة عنق الرحم جراحياً لتقويته. عادة ما يتم تنفيذها بين الأسبوع 14 إلى 16 من الحمل. هذه العملية بسيطة تستغرق حوالي ربع الى نصف الساعة على أكبر تقدير. تتم تحت تأثير البنج الكُلي أو النصفي. ليتم إزالة هذه الغرز بين الأسبوع 36 إلى 38 في نهاية الحمل لمنع أي مشاكل عند بدء المخاض والولادة. يرجى ملاحظة أن المرأة لن تكون مؤهلة لربط عنق الرحم إذا كان هناك تهيج متزايد في عنق الرحم، أو إذا اتسع عنق الرحم أكثر من 4 سنتيمترات أو إذا حدث تمزق في الأغشية التي تحيط بالجنين. يلجأ بعض الأطباء لإجراء عملية ربط عنق الرحم إحترازياً في حالات الإجهاض المتكرر أو الحمل بأكثر من جنين أو في حالة إنفصال المشيمة أو التهاب الأغشية المحيطة بالجنين أو في حالة بعض الأمراض المزمنة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو أمراض المناعة.
اتصل بنا الآن لتحديد موعد لعملية ربط عنق الرحم والاستشارة مع أفضل الأطباء في ايران. اقرأ أيضا: هل يمكن الحمل بعد عملية ربط قناة فالوب؟ اقرأ أيضا: عملية ربط عنق الرحم في الشهر الخامس اقرأ أيضا: انواع خيوط ربط عنق الرحم لماذا يتم ربط عنق الرحم؟ طبيبك قد يوصي بإجراء عملیة ربط عنق الرحم إذا تعانین من: ارتخاء وضعف عنق الرحم. حالات الإجهاض المتكررة في الثلث الثاني من الحمل. اتساع عنق الرحم نتيجة اتساع الكيس المحيط بالجنين. قصر عنق الرحم. الحمل في حالات التوائم. أضرار عملية ربط عنق الرحم هل عملية ربط عنق الرحم خطيرة؟ يعتقد معظم الخبراء أن إجراء التطويق يمكن أن يكون منقذًا للحياة وأن الفوائد تفوق المخاطر المحتملة. بعض مضاعفات و أضرار عملية ربط عنق الرحم تشمل ما يلي: العدوى. نزيف مهبلي. تمزق عنق الرحم. تمزق الكيس. الإجهاض المبكر أو الولادة المبكرة. تضيق دائم أو إغلاق عنق الرحم. انحلال غُرز الخياطة. الغثيان والقيءمن التخدير. ألم أثناء التبول. زيادة إفرازات المهبل. يجب رؤية طبيبك بعد مواجهة أي من الأعراض التالية بعد ربط عنق الرحم انقباض الرحم ألم في اسفل البطن أوالظهر، الذي یزداد ويُخفَّف مثل الام المخاض.
تحتاجين مراجعة الطبيب كل أسبوع أو أسبوعين للتأكد من سلامة عنق الرحم. تحتاجين الاسترخاء في المنزل لمدة 2 -3 أيام بعد العملية، كما عليكِ تجنب أي نشاط بدني غير ضروري. يُعطيك الطبيب دواء خاص لمنع العدوى أو الولادة المبكرة بالإضافة إلى مسكن الأسيتامينوفين (Acetaminophen) من أجل تخفيف الألم. من جهة أخرى يمكن أن تظهر لديك الأعراض أدناه لبضعة أيام بعد الجراحة وهي: بقع من الدم على الملابس الداخلية الخاصة بك. تشنجات مزعجة في منطقة المهبل. الشعور بألم عند التبول. نزيف ومغص خفيف يتوقف بعد بضعة أيام. إفرازات مهبلية سميكة تستمر لبقية أشهر الحمل. مخاطر ومضاعفات عملية ربط عنق الرحم كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يمكن أن يؤدي غرزة عنق الرحم إلى المضاعفات الصحية الآتية: الولادة المبكرة والإجهاض. عسر الولادة العنقي وهو عدم قدرة عنق الرحم على التمدد بشكل طبيعي أثناء المخاض. احتمالية الإصابة بعدوى عنق الرحم. نزيف مهبلي. تمزق أغشية عنق الرحم إذا حدث المخاض قبل إزالة الربط. بعض المخاطر المرتبطة بالتخدير العام والتي تشمل القيء والغثيان. من قبل رانيا عيسى - الاثنين 26 تشرين الثاني 2018
سيفحص طبيبك عنق رحمك ليعرف ما إذا كان الكيس السلوي قد بدأ يبرز عبر (تدلي أغشية الجنين). إذا كانت أغشية الجنين موجودة في قناة عنق رحمك أو مهبلك، فإن هذا يشير إلى وجود قصور عنق الرحم. سوف يتحقق طبيبك أيضًا من الانقباضات، وإذا لزم الأمر، يتابعها. الفحوصات المختبرية. إذا كانت أغشية الجنين مرئية وأظهرت أشعة الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) ما يدل على وجود التهاب، ولكن ليس لديكِ أعراض وجود عدوى، فقد يختبر طبيبك عينة من السائل المحيط بالجنين (السائل السَّلَوِي) لتشخيص أو استبعاد وجود التهاب في الكيس والسائل السلوي (التهاب المشيمة والسلى). لا توجد أي اختبارات يمكن إجراؤها قبل الحمل للتنبؤ بشكل موثوق من وجود قصور في عنق الرحم. ومع ذلك، يمكن أن تساعد بعض الفحوصات التي يمكن إجراؤها قبل الحمل، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند)، في اكتشاف تشوهات الرحم التي قد تسبب قصور عنق الرحم. للمزيد من المعلومات العلاج من الممكن أن تتضمن أنواع العلاج أو أساليب التحكم في عنق الرحم العاجز التالي: مكمِّلات البروجسترون. إذا كان لديكِ تاريخ من الولادة المبكرة، فقد يقترح طبيبكِ أخذ حقن أسبوعية من نوع أنواع هرمون البروجسترون المسمى بهيدروكسي بروجستيرون كابروات (Makena) يبدأ خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل.
تتم معظم إجراءات ربط عنق الرحم من خلال المهبل، ويمكن إجراؤها من خلال البطن إذا كان الربط عبر المهبل غير ناجح أو صعب تشريحيًا بسبب قصر طول عنق الرحم للغاية أو لأنه متمزق أو متندب. يمكن أن تبقى المرأة في المستشفى لبضع ساعات بعض إجراء العملية لمتابعة الحالة. يمكن التخلص من غرز ربط عنق الرحم قبل التوقيت الذي يُحتمل فيه حدوث انفجار كيس الماء الخاص بالجنين أو قبل بدء الانقباضات، حيث تتم إزالة معظم الغرز في عيادة الطبيب دون أي مشكلات، ويشبه الإجراء وجود مسحة عنق الرحم وقد يسبب بعض النزيف الخفيف. من قبل ياسمين ياسين - الثلاثاء 30 حزيران 2020