كما هو الحال مع أي مرض مزمن، فعلاج الجرح في كف القدم السكرية يجب أن يكون متعدد- المجالات ويجب التطرق لمجموعة المشاكل المتنوعة لدى المريض، بدلا من التركيز فقط على معالجة الجرح الموجود. دون الاهتمام والعلاج لجميع المشاكل التي أدت إلى تكون القرحة الموجودة، فإن فرص الشفاء تكون منخفضة جدا. حتى لو تمكنا من شفاء القرحة الحالية، دون التطرق للعوامل الأخرى في الخلفية، فمن المرجح أن تظهر تقرحات جديدة في المستقبل القريب. لذلك خلال فترة العلاج للقروح لدى مرضى السكري من المهم أيضا الاهتمام بالنقاط التالية: 1. Pressure off-loading، أو تخفيض الضغط على الجرح الحالي: المشاكل الحسية، التي توجد عادة لدى مرضى السكري الذين لديهم قرحة في كف القدم، تسبب لتأخير عملية الشفاء الطبيعية. في الواقع الإصابة الحسية تمنع المريض بأن يشعر بشكل صحيح بعلامات الألم التي يصدرها الالتهاب في منطقة القرحة، بما في ذلك التضرر في احساس الوضع (Proprioception) والألم يمنعه من خفض الضغط في منطقة الجرح (عن طريق تجنب الدوس عليه). لذلك من المهم جدا منع المريض المصاب بالضرر الحسي من تفعيل الضغط على منطقة الجرح. ويمكن القيام بذلك عن طريق تجنب الدوس على القدم (كرسي متحرك، البقاء في الفراش، استخدام العكازات)، ولكن هذا يسبب لضرر شديد في الأداء الوظيفي وهذا ليس مقبول عند غالبية المرضى.
هكذا على سبيل المثال، فان مستويات الأدرينالين العالية تسبب لتقلص الأوعية الدموية، مما يمكن أن يضر بمرضى السكري الذين يشكل ذلك لديهم كما ذكرنا عنصرا هاما لتضرر الأوعية الدموية. تغيير الألم يمكن أن يشير إلى تفاقم الضرر: ظهور التلوث في القرحة وما الى ذلك. في كل حال هناك أهمية كبرى لعلاج الألم كمشكلة في حد ذاتها، وإذا لزم الأمر حتى استخدام المسكنات القوية من العائلة الأفيونية. إذا كان مصدر الألم هو نقص التروية، ينصح بالتفكير في- lumbar sympathetic block (الاحصار الودي القطني) الذي يؤثر على مستويين: خفض الألم عن طريق منع التوصيل العصبي إلى الدماغ، وكذلك توسيع الأوعية الدموية عن طريق الحد من التوتر الودي في الدماغ. 6. موازنة مشاكل جهازية أخرى: من المهم جدا أن نتذكر أن الجرح هو جزء من المريض كله، الذي عادة ما يكون مصاب بأمراض أخرى. ومن المعلوم أنه بغض النظر عن الأهمية الأساسية لموازنة الأمراض المزمنة المصاحبة، فان موازنة الأمراض الأخرى ستؤثر بالطبع ايجابيا على فرص الشفاء والوقاية من مضاعفات القدم السكرية. في كل مريض مصاب بجرح صعب، وخاصة في مرضى السكري، من المهم أن نولي اهتماما ل: وجود اعتلال الكلية (الضرر الكلوي) السكري (قد يسبب لنقص البومين الدم، الوذمة، وما إلى ذلك).
بالإضافة الى ذلك يجب البدء دون تأجيل بالعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد (الذي يتم استبداله لاحقا بالعلاج عن طريق الفم)، الذي يستمر عادة عدة أسابيع. 4. موازنة الوذمة الجيد: الوذمات بشكل عام ووذمات الأطراف بشكل خاص تعرف بانها تعيق عملية الشفاء، ولذلك من المهم جدا الحرص على علاج الوذمات وخاصة لدى المرضى الذين يعانون من مضاعفات القدم السكرية. العلاج للوذمة يعتمد على السبب (المسببات) للوذمة: أ. الوذمان من أصل قلبي (قصور القلب) - علاج ديورتي (العلاج بمدرات البول). ب. (Hypoalbuminemia) (نقص البومين الدم، مثل في حالات فشل الكبد أو المتلازمة الكلوية) - اتباع نظام غذائي غني بالبروتين (بعد التشاور والاشراف الطبيبي فقط). ج. القصور الوريدي- الجوارب المرنة والعلاج الطبيعي، مع الاستخدام الحذر اذا كان هناك قصور في القلب أو وجود قصور في الشرايين في الخلفية. 5. علاج الألم: من المهم جدا الاهتمام أيضا بعلاج أعراض القدم السكرية، وخاصة الألم، بالشكل الأنسب. وبصرف النظر عن تأثير ذلك على نوعية الحياة، فان الألم يسبب أيضا لإفراز هرمونات مختلفة (بما في ذلك الأدرينالين، الكورتيزول وغيرها). ويمكن لهذه الهرمونات أن تؤثر سلبا على الجسم بكميات عالية.
طريقة أخرى عملية أكثر هي استخدام جورب خاص للحد من الضغط أو استخدام طريقة جبيرة الجبس الخاصة. طريقة جبيرة الجبس، والتي تسمى أيضا total contact casting (جبيرة الجبس ذات الاتصال الكامل) هي طريقة فعالة وشائعة لمنع مشاكل الضغط غير المتوازن، ولكنها تتطلب مهارة عالية من قبل المجبر. 2. موازنة مستويات السكر: مستويات عالية من السكر في الدم هي عامل خطر مستقل لمضاعفات القدم السكرية بما في ذلك عملية البتر، وقد أثبت أنها تمنع شفاء القرحات السكرية. لهذا السبب فان أهمية التوازن الأيضي الأمثل تكون حتى أعلى عند وجود الجرح في كف القدم. عندما تكون القروح قد تكونت بالفعل فيجب التفكير في استخدام العلاج الباضع بالأنسولين (أيضا للمرضى الذين يكون لديهم مستوى السكر متوازن ويتلقون العلاج عن طريق الفم)، على الأقل حتى شفاء الجرح. من المهم أن نتذكر أن الجرح والالتهاب بدورها تعرقل الجهود المبذولة لتحقيق توازن مستوى السكر ويمكنها أن تسبب لحالات نقص السكر في الدم ومضاعفات أخرى (دائرة مفرغة). المزيد في: علاج القدم السكرية لدى مرضى السكري 3. التلوث في قدم مريض السكري: الجرح الملوث في كف القدم السكرية يجعل الطرف بأسره طرف معرض لمخاطر عالية.
5. استخدم المواد المطهرة القوية، مثل البوليدين أو البيروكسيد، لا ينصح به لعلاج القروح السكرية. لأن هذه هي في الواقع مواد سامة للخلايا، وخاصة للخلايا الظهارية وخلايا الندبة (النسيج الحبيبي) التي تعتبر ضرورية لالتئام الجروح وإغلاقها.
الشعوربارتفاع حرارة إحدا القدمين أو كلاهما، وهو ما يُشير لوجود عدوى أو التهاب ما. الشعور بالخدر في القدمين، سواء أكان ذلك جديدًا أم أنّه ازداد مؤخّرًا، وهو ما يُشير لتلف الأعصاب وتضرّرها في القدمين. مُواجهة صعوبة في المشي، أو العرج؛ وذلك إمّا لوجود مُشكلة في مفاصل الرجل، أو لارتداء حذاء غير مُناسب، أو بسبب الإصابة بعدوى شديدة. نزول القيح من مكان الجرح في القدم، أو انتشار خطوط حمراء من مكان الجرح، وهو ما يُشير لزيادة وضع الالتهاب سوءًا. المراجع ^ أ ب "Diabetes and Foot Problems", niddk, 1/2017, Retrieved 30/1/2021. Edited. ^ أ ب Valencia Higuera (18/3/2019), "10 Tips to Treat Swollen Feet from Diabetes", healthline, Retrieved 30/1/2021. Edited. ↑ Jenna Fletcher (29/3/2019), "How can diabetes affect the feet? ", medicalnewstoday, Retrieved 30/1/2021. Edited. ^ أ ب Robert Ferry Jr (3/12/2020), "Diabetic Foot Problems, Causes, Symptoms, Treatment, and Prevention", emedicinehealth, Retrieved 30/1/2021. Edited. ↑ "Foot Complications", diabetes, Retrieved 30/1/2021. Edited.
نقدم لكم حل كتاب المهارات الرقمية للمرحلة الابتدائية العليا الفصل الدراسي الثالث ف3 ، يتضمن الملف حل تمارين وأسئلة كتاب المهارات الرقمية للمرحلة الابتدائية العليا التابع للمملكة العربية السعودية حسب المنهج الجديد.
شاهد أيضًا: حل كتاب لغتي ثالث ابتدائي الفصل الاول 1443 إلى هنا نصل بكم لنهاية هذا المقال؛ الذي تعرّفنا من خلاله على منهج المهارات الرقمية الصف الرابع 1443 ، وهو أحد المناهج المعتمدة في السّعوديّة لطلاب المرحلة الابتدائيّة، بحيث قدّمنا لكم كيفية تحميله والرابط المتاح للحصول عليه بصيغة ملف pdf. المراجع ^, منصة عين, 25/8/2021
| RSS إضافة موضوع عنوان الموضوع مشاهدة المشاركات تحميل كتاب المهارات الرقمية رابع ابتدائي الفصل الثاني 1443 هـ أول مشاركة والردود آخر مشاركة بواسطة حلول, مند 5 أشهر 643 1