يعاني 15% من الذكور البالغين من دوالي الخصية، ويشيع ظهورها بين المراهقين، لكن هل يمكن أن تسبب مشكلات صحية؟ هل دوالي الخصية تسبب العقم؟ وهل تؤثر على الجماع، او الإنجاب؟ كيف يمكن علاجها؟ وهل يمكن علاجها بالأدوية فقط؟ أسئلة كثيرة تدور في رأسك نجيبك عنها في هذا المقال بالتفصيل. دوالي الخصية تحدث دوالي الخصية بسبب تضخم الأوردة الموجودة في كيس الصفن المحيط بالخصيتين. تشبه دوالي الخصية إلى حد كبير دوالي الساقين، حيث أن كلًا منهما ناشئ عن تضخم الأوردة. قد تسبب دوالي الخصية نقص إنتاج الحيوانات المنوية، وكذلك جودتها، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى العقم، كما أنه قد تسبب انكماش الخصيتين، لكن لا تؤثر كل حالات الإصابة بدوالي الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية. يُصاب 15% من الذكور البالغين بدوالي الخصية، وحوالي 20% من المراهقين الذكور، حيث أنها أكثر شيوعًا في الفئة العمرية التي تتراوح بين 15 – 25 سنة. هل دوالي الخصية تسبب العقم؟ – خمسة طب. تبدأ دوالي الخصية أثناء فترة المراهقة وغالبًا ما تكون في الجانب الأيسر من كيس الصفن، حيث يختلف تشريح الجانبين الأيمن والأيسر من كيس الصفن عن بعضهما البعض. قد تحدث دوالي الخصية على كلا الجانبين، لكن هذا نادر جدًا.
توجد دوالي الخصية لدى 45 – 81% من الرجال الذين يعانون من العقم الثانوي. يشير العقم الأولي إلى زوجين لم يحصلا بعد على طفلهما الأول، أما الثانوي يشير إلى زوجين حصلا على مولود من قبل على الأقل ثم حدث العقم. 2- صغر حجم الخصيتين قد تسبب دوالي الخصية ضمورها، أو انكماشها، وتمثل الأنابيب التي تكون الحيوانات المنوية المكون الرئيسي للخصيتين، لذا عند ضمور الخصيتين تصبح أصغر وأنعم، وربما تؤثر على الخصوبة. 3- اضطرابات هرمونية تستجيب الخلايا للضغط الواقع عليها من تضخم الأوردة، مما قد يؤدي إلى زيادة مستويات الهرمون المنشط للجسم الأصفر (LH)، وهرمون يتواجد لدى الرجال والسيدات على حد سواء، لكنه أعلى في السيدات. قد تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون. تشخيص دوالي الخصية يقوم الطبيب بفحص الخصيتين في وضعية الوقوف والاستلقاء، لتأكيد التشخيص بوجود دوالي الخصية. قد يحتاج الطبيب إلى أشعة الموجات فوق الصوتية على كيس الصفن، حيث يعطي ذلك الطبيب صورة تفصيلية موضحة حول الأوردة المتضخمة. ثم يقوم الطبيب بتحديد درجة دوالي الخصية حسب مقدار تضخم الأوردة. لا يؤثر حجم الدوالي على العلاج، حيث قد لا تحتاج إلى علاج في بعض الأحيان، لكن يتحدد العلاج حسب شعور المريض بعدم الراحة أو وجود عقم من عدمه.
تاريخ النشر: 2014-06-03 03:45:34 المجيب: د. أحمد محمود عبد الباري تــقيـيـم: السؤال السلام عليكم أنا شاب في الـ (21) من عمري، لاحظت منذ (6) أشهر وجود ألم أسفل الخصية اليسرى، لم أهتم به إلا منذ شهر، حيث ذهبت لطبيب وأخبرني: إنها دوالي الخصية، وطلب أشعة (دوبلر) للتأكد، وبالفعل كانت النتيجة إيجابية، وكان عندي دوالي في الخصية اليسرى المرحلة الثالثة، واليمنى المرحلة الثانية، مع أني لا أعاني من أي ألم بالخصية اليمنى. عموماً طلب مني جراحة، ولكني أجلتها حتى نهاية الامتحانات، مع العلم أني كنت أمارس العادة السرية لفترات طويلة، ولكني توقفت منذ شهر، وأنوي بعد الامتحانات عمل تحليل للسائل المنوي للتأكد من عدد الحيوانات المنوية وحركتها، إذا كانت النتيجة جيدة فهل يمكن الاستغناء عن الجراحة والاستمرار بالدواء (دافلون) وتحمل الألم؟ مع العلم أني شخص رياضي، وأحب ممارسة التمارين الرياضية والمحافظة على وزني، وأخشى أن تمنعني الجراحة. هل الحالة ستسوء إذا لم أعمل العملية, وتصل بي إلى العقم؟ وهل الضرر الذي تسببه الدوالي على الخصوبة نهائي؟ أم مع الزمن والعلاج ستعود الخصية لحالتها الأصلية قبل الدوالي؟ وهل لممارسة العادة السرية علاقة بظهور الدوالي أو بتطورها؟ وإذا عملت العملية كم من الوقت سأحتاج لأمارس حياتي بصورة طبيعية؟ هناك بعض الأعراض الأخرى التي ظهرت، وهي ظهور أوردة زرقاء، وبقع دم على الخصية (تشبه الجلطات)، ثم بعد أيام امتدت إلى القضيب، وأصبحت أشعر بألم تحت القضيب، وأيضاً كنت أعاني من أعراض احتقان البروستاتا (حرقان وصعوبة في التبول وتعدد مرات التبول) لكني توقفت عن العادة منذ شهر، ولم تَزل الأعراض.
أصدرت مؤسسة النقد العربي السعودي "لائحة حوكمة شركات التأمين" التي تهدف إلى إيجاد معايير عالية لحوكمة الشركات في قطاع التأمين وفق أفضل الممارسات الدولية المتعارف عليها. كما أصدرت مؤسسة النقد "لائحة لجان المراجعة في شركات التأمين أو إعادة التأمين" التي تهدف إلى إلزام شركات التأمين أو إعادة التأمين بتطبيق معايير عالية بشأن أعمال لجان المراجعة. وقد ألزمت مؤسسة النقد شركات التأمين أو إعادة التأمين تطبيق "لائحة حوكمة شركات التأمين" فور صدورها،وكذلك بتطبيق "لائحة لجان المراجعة في شركات التأمين أو إعادة التأمين" في موعد أقصاه 9 / 4 / 1437هـ الموافق 19 /01 /2016. وأكد محافظ مؤسسة النقد الدكتور فهد بن عبدالله المبارك على مجالس إدارة شركات التأمين أو إعادة التأمين وضع وتطوير لائحة داخلية للحوكمة تكون متوافقة مع "لائحة حوكمة شركات التأمين" وتكون متاحة لمساهمي الشركة خلال 360 يوماً من تاريخ إصدار هذه اللائحة بالنسبة إلى الشركات المرخصة، ومن تاريخ الترخيص بالنسبة إلى الشركات الأخرى. ويتم عرضها على الجمعية العامة تمهيداً لاعتمادها في أول اجتماع لها، ويتم تزويد مؤسسة النقد بنسخة من لائحة الحوكمة الخاصة بالشركة خلال 21 يوم عمل من تاريخ اعتمادها.
نتائج هذه الدراسة تدل على أن نظام حوكمة الشركات يعتبر آلية مفيدة لحماية حقوق جميع المساهمين باختلاف أحجامهم داخل الشركة وكذلك حقوق أصحاب المصالح المختلفة مع الشركة، أيضا هذا النظام يحدد مسئوليات والتزامات أعضاء مجلس الإدارة والإدارة التنفيذية في الشركات المساهمة السعودية. المفهوم العام من أغلب المشاركين في هذه الدراسة يدل على أن معظم الشركات المساهمة السعودية الكبيرة مثل شركة سابك، الاتصالات، والشركات الموجودة في قطاع البنوك تطبق معظم مبادئ حوكمة الشركات مثل المحافظة على حقوق جميع المساهمين وأصحاب المصالح المختلفة مع الشركة، تحديد مسئوليات أعضاء مجلس الإدارة وأيضا وجود عدد من المديرين غير التنفيذيين داخل الشركة. إضافة إلى ذلك، هذه الشركات تجني ميزة وأهمية كبيرة من استخدام نظام حوكمة الشركات كما أنها تنصح باقي الشركات الأخرى بتطبيق هذا النظام لم له من أهمية في تيسير العمل داخل الشركة وجذب المزيد من المستثمرين سواء من الداخل أو من الخارج. من النتائج المهمة التي حصل عليها الباحث هو أن معظم المشاركين في هذه الدراسة أكدوا على أهمية هيئة السوق المالي السعودي كجهة مستقلة في استقرار السوق السعودي للأسهم وكسب ثقة المستثمرين في هذا السوق.
إضافة الى لوائح الحوكمة الداخلية فإن منظمة التعاون الإقتصادي و التنمية (OECD) تقدم أفضل ممارسات الحوكمة المطبقة عالمياً. تتوالى الجهود في المملكة العربية السعودية و تتكاتف الجهات في رفع الوعي بمفهوم الحوكمة و تعزيز تطبيق أفضل ممارسات الحوكمة ، و من ضمن تلك الجهود مبادرة الهيئة العامة للاستثمار في المملكة العربية السعودية بالتعاون مع جامعة الفيصل لتنفيذ مشروع مؤشر حوكمة الشركات والذي تم من خلاله بناء اللبنات الأولى لتأسيس مركز متخصص بحوكمة الشركات يعمل تحت إدارة الجامعة. يعمل المركز على دراسة بحثية سنوية لتحديد مؤشر يقيس مدى التزام الشركات بتطبيق أفضل الممارسات في الحوكمة. وقد أوضحت نتائج هذه الدراسة السنوية أن آداء الشركات المدرجة في السوق المالي السعودي بشكل عام يعتبر جيد إلا أن النتائج التفصيلية أسفرت الى أن الشركات على الأغلب تعمل بشكل جيد فيما يتعلق بممارسات الحوكمة المتعلقة بمجلس الإدارة وحقوق المساهمين ، بينما لوحظ قصور في جودة الممارسات المتعلقة بالإفصاح العام والشفافية وكذلك المتعلقة بحقوق أصحاب المصلحة (الصالح العام). الجدير بالذكر أن الجهود المبذولة من قبل هيئة السوق المالية السعودية للرقابة على الشركات جهود مثمنه وذات قيمة عاليه لحث الشركات بالإلتزام بمبادئ الحوكمة ، إلا أنه يتعين على الشركات تفعيل الدور الرقابي بشكل أكبر و الإجتهاد لرفع الوعي بالتطبيق الجيد لأفضل الممارسات و تحسين السياسات و الإجراءات بما يتوافق مع سياسة الشركة و أهدافها وضمان حقوق مساهميها.
ثلاثة مبادئ لحوكمة الشركات - الأول: يجب أن يكون لمجلس الإدارة الحق في إدارة الشركة على المدى الطويل - تفشل حوكمة الشركات بشكل رئيسي بسبب التركيز على الإدارة على المدى القصير، حيث يستهلك المديرون كل طاقتهم من أجل تحقيق الأرباح الفصلية، لعلمهم أن أي خسارة في أرباح السهم قد تعني انخفاضه بشكل كبير. - من المفارقات أن الشركات الآن تتحول إلى شركات خاصة حتى تستطيع التركيز على المدى الطويل، فعلى سبيل المثال قام "مايكل ديل" المدير التنفيذي لشركة "ديل" بتحويلها إلى شركة خاصة عام 2013. - زعم "ديل" أن التغييرات الأساسية في الشركة لم يكن من الممكن تحقيقها في ظل الأسواق العامة. - كما قال لاحقًا إن الخصخصة منحت فريق الشركة الحرية للتركيز على الابتكار، بطريقة لم يكن من الممكن تحقيقها في ظل الضغوط لتحقيق الأرباح الفصلية. - ومن أجل السماح لمديري الشركات العامة بالتركيز على المدى الطويل، ينبغي أن تتضمن حوكمة الشركات هذه المبادئ: - الأرباح طويلة الأجل بدلاً من أن تقدم الشركة عرضًا مسبقًا للمحللين لما تتوقع أن تحققه من نتائج مالية - والذي يكون عادة خلال فترة قصيرة المدى أقل من 6 أشهر- ينبغي على الشركات أن تقدم للمحللين أهدافًا طويلة الأجل مثل أهداف حصتها في السوق، عدد المنتجات الجديدة، والنسبة المئوية للعائدات من الأسواق الجديدة.