تاريخ النشر: 2014-12-10 00:37:26 المجيب: د. رغدة عكاشة تــقيـيـم: السؤال السلام عليكم ورحمة الله وبركاته تزوجت منذ أربعة شهور، وأكرمني ربي بالحمل، ولكن في الشهر الثالث نزلت إفرازات بنية، وتم بداية أخذ مثبت من وقت حدوثها، وتوقفت الإفرازات البنية بعد 3 أيام من نزولها. وعند عمل السونار في بداية الشهر الرابع؛ وجد ورم ليفي بحجم 5 سم *5. 5 سم، فزادت لي الطبيبة جرعات المثبت، وبعدها بأسبوع بدأت تظهر آلام في البطن كلها والقولون، وهي غير منتظمة. مع العلم أن الورم يكبر، ووصل لحجم 5. 5 سم * 5. 7 سم، وعند استشارة الطبيبة؛ وصفت لي دافلون، ودواء لتقلصات القولون والرحم، ومسكن، مع العلم أني في منتصف الشهر الرابع، وأريد أن أعرف ما هي خطورة الورم الليفي على وضع الجنين؟ وهل أنا قريبة من حالة الإجهاض؟ الإجابــة بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أتفهم خوفك وقلقك -يا عزيزتي-، وأسأل الله عز وجل أن يطمئنك، وأن يتم لك الحمل على خير. وبما أن الحمل قد حدث بسرعة بعد الزواج، فهذا يجعلنا نفترض بأن الورم الليفي عندك، لم يكن له تأثير سلبي على الخصوبة -إن شاء الله-؛ أي أنه لن يؤخر حدوث الحمل.
تاريخ النشر: 2015-02-23 00:02:04 المجيب: د. رغدة عكاشة تــقيـيـم: السؤال السلام عليكم قبل عدة شهور كنت أعاني من نزول نقط دم في غير موعد الدورة، ولا موعد التبويض، وكانت مجرد نقط تكررت كل 10 أيام، فذهبت إلى الطبيبة، وبعد الفحص بالأشعة الصوتية، أخبرتني عن وجود تضخم في الرحم، وكيس على المبيض اليمين، بحجم 2،5 سم، مع ارتفاع في مستوى هرمون الحليب 25، ووصفت لي كلوفاج 3 حبات 500 جم يوميا، مع دوستينكس نصف حبة كل 3 أيام لمدة شهر، ثم نصف حبة أسبوعياً لمدة شهرين، فتوقفت نقاط الدم ولم تنزل مرة أخرى بمجرد أخذي للعلاج. بعد شهر عملت أشعة صوتية مرة أخرى، واكتشفوا وجود ورم ليفي في أعلى جدار الرحم، حجمه 3 سم، ومع العلاج السابق أخذت أيضا بريمولوت بعد 5 أيام من نزول الدورة، ولمدة 10 أيام، حبتين في اليوم، لمدة ستة شهور، وخلال تلك الفترة نزل وزني 5 كلغ. بعد 4 شهور راجعت الطبيبة، وعملت أشعة صوتية، -للأسف- كان التكيس نفسه، والورم الليفي -الحمد لله- بقي على حجمه ولم يكبر، وهرمون الحليب 24. 5 لم ينزل، على الرغم من انتظامي في العلاج. الطبيبة بررت عدم استجابتي للعلاج بالحالة النفسية والقلق الذي كنت فيه خلال ووقت الفحص الجديد، ووصفت لي مرة أخرى دوستينكس لمدة 4 شهور، وكلوفاج، وديان 35 كعلاج للتكيس، برغم تأثيره على الليف، رغبة منها في التخلص من الكيس، وطلبت أشعة جديدة خامس يوم للدورة، وتوقفت عن بريملوت، وذكرت أن الليف لن يزول بنفسه، ولا حاجة للتدخل الجراحي، المهم المحافظة على حجمه.
ما دمتِ تعانين من ورم ليفيًا واحدًا في الرحم وحجمه 5 سم فيمكن استخدام عدة طرق علاجية، وأهمها ما يأتي: المراقبة اليقظة: وذلك بتقييمك طبيًا بشكل دوري في حال كان من الممكن التأقلم معها ولم تُسبب أي أعراض شديدة أو مضاعفات؛ كفقر الدم. العلاجات الدوائية: التي تعمل على انكماش الورم الليفي في حال كان حجمه كبيرًا أو يسبب ضغطًا على الأعضاء المجاورة أو في حال معاناتك من النزيف الغزير. استهداف الورم باستخدام الأشعة فوق الصوتية. الاستئصال الجراحي: ويعتمد ذلك على موقع الورم وعوامل أخرى. وأود لفت انتباهك إلى أن الخيارات العلاجية الممكنة لعلاج الورم الليفي الرحمي لا تعتمد على حجمه فقط وإنما على عوامل أخرى ستناقشها معكِ الطبيبة ، ومنها ما يأتي: العمر. مكان الورم الليفي. رغبتكِ بالحمل مستقبلًا. شدة الأعراض. تأثيرات الجراحة على الأمد البعيد. رغباتك الشخصية. ميزانيتك المادية. مناقشة العلاجات الدوائية. حالتك الصحية.
العوامل الأخرى، يمكن أن تزيد بعض العوامل من خطر تطوّر أورام الرحم الليفية، بما في ذلك بدء الحيض في سنّ مبكّرة، ونقص فيتامين (د)، واتباع نظام غذائي غنيّ باللحوم الحمراء ويفتقر إلى الفواكه ومنتجات الألبان، وشرب الكحول. ما هي مضاعفات الأورام الليفية؟ على الرّغم من أنّ الأورام الليفية الرّحمية عادةً لا تكون خطيرةً إلّا أنّها قد تسبّب الشّعور بعدم الرّاحة، وقد تؤدّي إلى حدوث بعض المضاعفات، مثل انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ( فقر الدم) الذي يسبّب التّعب نتيجةً لفقدان الدّم الشديد، ونادرًا ما توجد حاجة إلى نقل الدّم بسبب فقدان الدّم. [٣] لا تتداخل الأورام الليفية عادةً مع القدرة على الحمل، ومع ذلك من المحتمل أن تسبّب الأورام الليفية -خاصّةً الأورام الليفية تحت المخاطيّة- العقم أو فقدان الحمل، وقد تزيد الأورام الليفية من خطر حدوث بعض مضاعفات الحمل، مثل: انفصال المشيمة، وتقييد نمو الجنين داخل الرّحم، والولادة المبكرة. [٣] أسئلة شائعة حول الأورام الليفية خارج الرحم هل يمكن أن تنمو الأورام الليفية خارج الرحم؟ نعم، من الممكن أن تنمو الأورام الليفية إلى خارج الرحم، مما يسبب الألم بسبب حجمها المتزايد أو الضغط على الأعضاء المجاورة.
لكن من المعروف أن تأثير الورم الليفي على استمرار الحمل يعتمد على مكان توضعه، فإن كان تحت البطانة مباشرة؛ فإن تأثيره سيكون أكثر مما لو كان في عضلة الرحم، أو على سطح الرحم من الخارج. على كل حال: من المتوقع أن يزداد الورم الليفي حجما مع الحمل، وذلك بغض النظر عن مكان توضعه؛ وذلك لأن أنسجة هذا الورم قريبة في تركيبها من أنسجة الرحم، لذلك فإنها تستجيب بشدة لهرمونات الحمل، وعندما يكبر هذا الورم بالحجم؛ فإن الأوعية الدموية التي كانت تغذيه ستصبح غير كافية لتغذيته؛ مما يؤدي إلى موت بعض المناطق منه وتنخرها، وهذا هو سبب حدوث الألم، ونزول الدم أحيانا. إذًا ما يحدث عندك من أعراض -يا ابنتي- قد يكون سببه تضخم وتنخر في الورم الليفي، وقد يتكرر هذا الأمر على شكل هجمات تشفى وتعاود. علاج هذه الهجمات يتم عن طريق الدخول إلى المستشفى؛ من أجل التزام الراحة التامة، وإعطاء السوائل المغذية لزيادة حجم الدم، وإعطاء المسكنات. في أغلب الحالات لا تؤثر هذه الهجمات على تطور الحمل، فيستمر الحمل ويكمل إلى الشهر التاسع، وتتم الولادة بشكل طبيعي -إن شاء الله-. ولكن في بعض الحالات قد تؤدي هذه الهجمات إلى حدوث ولادة باكرة، أو إلى أن تكون الولادة عن طريق عملية قيصرية، ويصعب التنبؤ بما ستسير عليه الأمور عندك، فلا علاقة لحجم الورم بذلك، ولا توجد طريقة يمكن من خلالها معرفة كيف ستسير الحالة.
الأمواج الحلزونية Trochoidal Waves، وتتكون في البحار المفتوحة وتتميز بأنها غير محددة الارتفاع. الأمواج الفردية المنعزلة Solitary Waves، وتتكون في المياه الضحلة، وبالتالي لا تتلاحق ولا تتابع بعضها بعضاً، ك. وقد تنشأ الأمواج من فعل الزلازل على قيعان البحار والمحيطات، وتعرف بالأمواج التسونامية Tsunami، وتتعرض شواطئ اليابان وجزر هاواي لأثر هذه الموجات المدمرة. ولا تزال ذكرى الأمواج المدمرة، التي عصفت بسواحل جزر هاواي في أبريل 1946 ماثلة في الأذهان، فقد بلغ ارتفاع الموجة نحو 20 متراً، ودمرت منشآت ومدناً ساحلية بأكملها، وأودت بحياة الكثيرين من السكان. ولهذا السبب أقيمت مراكز للتنبؤ بقدوم مثل هذه الأمواج لتنبيه السكان حتى يتفادوا أخطارها. وإذا كانت الأمواج تنشأ في الأغلب الأعم نتيجة لحركات الرياح والعواصف والزوابع، فإنها تنشأ أيضاً نتيجة لحركة المد والجزر، وتعرف حينئذ بالموجات المدية. المد والجزر Tide يتحرك سطح البحر حركة توافقية على السواحل صعوداً وهبوطاً كل يوم بقدر معلوم، وتعرف هذه الحركة بالمد والجزر. وينجم عن هذه الحركة تيارات مدية تندفع في القنوات الساحلية أو في مصبات الأنهار بسرعة كبيرة.
وتؤثر قوى المد والجزر على الأرض بأكملها ، ولكن حركة الأرض الصلبة تحدث بسنتيمترات فقط، وفي المقابل ، يكون الغلاف الجوي أكثر مرونة وقابلاً للانضغاط ، لذا يتحرك سطحه بالكيلومترات ، بمعنى مستوى الكفاف لضغط منخفض معين في الغلاف الجوي الخارجي. الجزء الرئيسي شبه النهري من القمر في معظم المواقع ، يكون المكون الأكبر هو "شبه القمر الرئيسي نصف النهاري" ، والمعروف أيضًا باسم المكون المد والجزر M2 ، مدتها حوالي 12 ساعة و 25. 2 دقيقة ، أي نصف يوم قمر مدني بالضبط ، وهو متوسط الوقت الفاصل بين ذروة قمرية واحدة من التالي ، وبالتالي فهو الوقت اللازم لتدور الأرض مرة واحدة بالنسبة إلى القمر، ساعات المد بسيطة تتبع هذا المكون، ويوم القمر أطول من يوم الأرض لأن القمر يدور في نفس الاتجاه الذي تدور فيه الأرض، وهذا مشابه لليد الدقيقة على ساعة تعبر ساعة اليد في الساعة 12:00 ثم مرة أخرى في حوالي 1: 05½ (وليس في 1:00).
تتم مقارنة هذه البيانات بالمستوى المرجعي (أو المسند) الذي يُسمى عادةً مستوى سطح البحر. في حين أن المد والجزر عادةً ما يكون أكبر مصدر للتقلبات في مستوى سطح البحر على المدى القصير ، فإن مستويات سطح البحر تخضع أيضًا لقوى مثل تغيرات الرياح والضغط الجوي ، مما يؤدي إلى حدوث عاصفة ، خاصة في البحار الضحلة وبالقرب من السواحل. لا تقتصر ظواهر المد والجزر على المحيطات ، ولكن يمكن أن تحدث في أنظمة أخرى كلما كان حقل الجاذبية الذي يتغير في الزمان والمكان موجودًا. على سبيل المثال ، يتأثر شكل الجزء الصلب من الأرض بشكل طفيف بمد الأرض ، على الرغم من أن هذا لا يمكن رؤيته بسهولة مثل حركات المد والجزر المائية.
أما السبب في احمرار وجوهنا عند الاحساس بالخجل مثلاً بدلاً من تزرقها فراجع إلى نسبة عمق الأوعية الدموية تحت سطح الجلد. ويقول الدكتور ليليج إن العرق أو الشريان يجب أن يكون أسفل سطح الجلد بعمق 5. 0 سم على الأقل حتى يبدو أزرق اللون، ولذلك فإن الأوعية الصغيرة التي تمتلئ بالدم عندما تحمر وجوهنا خجلاً تكون أكثر قرباً من سطح الجلد. عناوين متفرقة المزيد من الأخبار