التعقيدات الجراحية – تلك، مثلا، الناجمة عن جراحة الغُدّة الدَّرقية، التي أسفرت عن شَلّ الوترَين الصوتيَين وعن حدوث انسداد علوي في مجرى الهواء. التشوُّهات الخلقية عند الأطفال أو المشكلات العصبية التي تعيق التنفس الذاتي - في هذه الحالة، يخضع الجنين إلى جراحة في قصبتة الهوائية عشيّةَ ولادته؛ ومن المحتمل أن يحتاج المولود فيما بعد إلى فتحة دائمة في القصبة الهوائية. كيف تُجرى عملية فتح القصبة الهوائية؟ يتكون أنبوب القصبة الهوائية من خلايا غُضروفيّة بينها نسيجٌ ضام. في الجزء العلوي من القصبة الهوائية، في صندوق الصوت، هناك وتران صوتيّان، ينقبضان وينفتحان عند التكلّم. تتخلّل العملية إجراء قَطْعٍ في جلد الرقبة، فيكشفون القصبة الهوائية في منطقة الخليّة الغضروفية الثالثة حيث يشقّون فتحة في القصبة. عَبْرَ فتحة القصبة يُدخِلون أنبوبًا قصيرًا (قُنَيّة، cannula) تحت الأوتار الصوتية في منطقة الحلقة الثالثة ويثبِّتونه. في الجزء الخارجي، توصَل القُنَيّة بالعُنق بدعامة خارجية تشبه الحبل. تُعيق الغدة الدرقية في بعض العمليات الجراحية إعدادَ القُنَيّة، ما يستدعي تحريكها أو تقسيمها، وهو أمر لا يشكّل خطرًا على عمل الغدة.
مع ذلك، فإنه في حالة الطوارئ، قد يكون من الضروري عمل ثقب في الحلق للشخص خارج المستشفى، كما هو الحال في مكان الحادث. من الصعب إجراء عمليات ثقب القصبة الهوائية في حالات الطوارئ وهناك خطورة متزايدة في حدوث مضاعَفات. من الإجراءات ذات الصلة والأقل خطورةً إلى حدٍّ ما المستخدَمة في الرعاية في حالات الطوارئ هي بَضْع الغشاء الحلقي والدرقي. يتم في هذه العملية عمل فتحة مباشرة في الحنجرة في موقع أسفل تفاحة آدم مباشَرةً (الغضروف الدرقي). بمجرد أن يتم نقل الشخص إلى المستشفى واستقراره بها، يتم استبدال بَضْع الغشاء الحلقي والدرقي بواسطة الفغر الرغامي إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة في التنفس على المدى الطويل. المخاطر يُعَد فَغْرُ الرُّغامَى إجراءً آمنًا بشكل عام، لكنه ينطوي على بعض الخطورة. هناك بعض المضاعفات المُحتمَلة في أثناء الجراحة أو بعدها بفترة قصيرة. تزداد خطورة حدوث مثل هذه المضاعفات بشكل كبير عند إجراء فَغْر الرُّغامَى كأجراء طارئ. تتضمن المضاعفات المحتمَلة الآتي: النزيف الأضرار التي تلحق بالقصبة الهوائية والغدة الدرقية أو أعصاب الرقبة سوء تركيب أنبوب فَغْر الرُّغامَى أو تحرُّكه من موضعه الهواء المحبوس في الأنسجة تحت جلد الرقبة (نُفَاخ تحت الجلد)، الذي يمكنه أن يسبب مشكلات تنفُّسية وتلف القصبة الهوائية أو أنبوب الطعام (المريء) تراكم الهواء بين جدار الصدر والرئتين (استرواح الصدر)، الذي يسبب الألم أو المشكلات التنفُّسية أو انخماص الرئة تجمُّع الدم (ورم دموي)، الذي قد يتشكَّل في الرقبة ويضغط على القصبة الهوائية، مسبِّبًا مشكلات تنفُّسية كلما طال بقاء أنبوب فَغْر الرُّغامَى، زادت المضاعفات الطويلة الأجل.
أعراض الإصابة بضيق القصبة الهوائية كحة مستمرة. تراكم البلغم في القصبة الهوائية. صعوبة البلع وهذا يكون موجود بصورة واضحة إذا كان هناك أورام ضاغطة كأورام المرئ. ضيق التنفس. صوت تنفس المريض أثناء الشهيق والزفير يكون عاليا. المعاناة في التنفس أثناء النوم وقد يصل إلى الإختناق في حالات الضيق الشديدة. الحاجه في أخذ الأكسجين بإستمرار. عدم القدرة على أداء النشاط اليومي. مضاعفات ضيق القصبة الهوائية فقدان الصوت من المضاعفات ويكون بشكل تدريجي ويكون هذا بسبب عدم وصول الهواء إلى الأحبال الصوتية. علاج ضيق القصبة الهوائية يختلف العلاج من حالة إلى أخرى على حسب شدة الضيق وأيضا من العوامل التي يتم تحديد العلاج من خلالها هو السن للمريض وأيضا حالتة الصحية العامة وأيضا مكان الضيق إن كان في الجزء العلوي أم السفلي ويكون العلاج إما عن طريق: تركيب دعامة. التدخل الجراحي. إزالة الضيق عن طريق المنظار عن طريق أشعة الليزر. تعتبر الجراحة من أحدث الطرق العلاجية فهي تعتمد على استئصال الجزء الذي به الضيق والتلف في القصبة وتوصيل الأطراف السليمة ببعضها ولكن يوجد هناك حالات مثل وجود ضيق ولين، وهذا يعني أن هناك أكثر من مكان متضرر في القصبة وفي هذه الحالة يلجأ الطبيب إلى أخذ من غضاريف الضلوع وهذا لترقيع جزء من القصبة وإعادة التوصيل.
أمراض القصبة الهوائية جراحات الصدر المختلفة إنّ شق القصبة الهوائية أو الشق الحنجري هو عملية جراحية تهدف إلى إحداث ثـقب فى الرقبة ، يمتد من الجلد حتى يصل إلى القصبة الهوائية ( أنبوبة الهواء) ، ثم زرع أنبوبة عن طريق هذا الثقب تصل حتى القصبة الهوائية. وتعتبر هذه الأنبوبة معبرا للهواء و كذلك نقطة ارتكاز لشفط و إزالة الإفرازات الرئوية ، و يطلق عليها اسم أ نبوبة شق القصبة الهوائية أو أنبوبة الرُغامى ( القصبة الهوائية) أو الشق الحنجري.
يقوم الجرَّاح بإدخال أنبوب الفغر الرغامي في الفتحة، في كلتا العمليتين. يمنع شريط الرقبة المتصل بغطاء الحماية الأنبوب من الانزلاق خارج الفتحة، ويمكن استخدام الخيوط المؤقتة لتثبيت غطاء الحماية بجلد رقبتك. بعد العملية من المحتمل أن تقضي عدة أيام في المستشفى حيث يُشفى جسمك. خلال ذلك الوقت، ستتعلم المهارات اللازمة للحفاظ على أنبوب فَغْر الرُّغامَى والتأقلم معه: العناية بأنبوب فَغْر الرُّغامَى الخاص بك. ستُعلِّمك الممرضة كيفية تنظيف وتغيير أنبوب فَغْر الرُّغامَى لتجنُّب العدوى وتقليل خطورة المضاعفات. ستواصل القيام بذلك ما بَقِي أنبوب فَغْر الرُّغامَى لديك. القدرة على الكلام. بوجه عام، يمنعك فَغْر الرُّغامَى من الكلام؛ لأن الزفير يخرج من أنبوب الرُّغامَى بدلًا من المرور عبر حنجرتك. لكن هناك أجهزة وتقنيات لإعادة توجيه تدفُّق الهواء بما يكفي ليمكِّنك من الكلام. اعتمادًا على نوع الأنبوب وعرض القصبة الهوائية وحالة الحنجرة، قد تتمكَّن من التحدُّث والأنبوب في مكانه. إذا لزم الأمر، يمكن أن يقترح اختصاصي التخاطب أو الممرضة المدرَّبة على رعاية فَغْر الرُّغامَى؛ بدائل للتواصل، ويساعدك على تعلُّم استخدام صوتك مرة أخرى.
الحالات الشائعة التي تستدعي إجراء عملية فتح القصبة الهوائية: المرضى فاقِدو الوعي – أولئك الذين تعرّضوا لإصابة بالغة، أو جلطة بالغة في الدماغ، أو المزوَّدون بالتنفّس الاصطناعي لفترة طويلة، وما إلى ذلك. أمراض الشيخوخة - الزيادة في عمر الإنسان تسفِر عن زيادة في المَراضة، بما في ذلك عن زيادةِ الظروف التي يكون فيها المريض غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه، الأمر الذي يستدعي إنشاء مجرى لدخول الهواء إلى رئتَيه. وبما أن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى مَجْرىات هوائية لفترة طويلة - وفي معظم الحالات، ما داموا على قيد الحياة – لا مفرَّ من إجراء فتح في قصباتهم الهوائية. عادة ما يكون هؤلاء مرضى كبارَ السن مُسْتشفين لأجَلٍ طويل، أو مرضى تمّ نقلهم من مرحلة الاستشفاء إلى مؤسسة لإعادة التأهيل أو مؤسسة لطب الشيخوخة لا تستقبل المرضى المزوَّدين بأنبوب في قصبة التنفّس. الأورام – التي تسدّ قصبةَ التنفّس ومنطقةَ الأوتار الصوتية. الإصابات أو الحوادث التي أدت إلى سدّ مجرى الهواء - على سبيل المثال، في حالة الكسور في قاع الفم. يُدخَل الأنبوب في البداية عَبْرَ الأنف أو الفم، إن كان الأمر ممكنا، بهدف إنقاذ حياة المصاب، وإن استدعى الأمر، يتم إجراء فتحة في القصبة الهوائية لاستبدال الأنبوب.
يمكن توصيل أنبوب فغر الرغامى بجهاز التنفس الاصطناعي الذي يوفر الأكسجين للمساعدة في التنفس إذا لم يكن المريض قادرًا على التنفس. يمكن استخدام معدات متخصصة لتدفئة وترطيب الهواء الذي يتم استنشاقه. مرحلة التعافي يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام أو أسابيع على الأقل بعد إجراء فغر الرغامى، ومن الممكن أحيانًا إزالة الأنبوب وإغلاق الفتحة قبل مغادرة المستشفى. ومع ذلك قد يبقى بعض المصابين لفترات طويلة من حياتهم أو في بعض الأحيان لمدى الحياة مع فغر الرغامى، إذ تتيح لهم هذه العملية البقاء على قيد الحياة لفترات طويلة أكثر من ذي قبل. وخلال مكوث المريض بالمستشفى سيتم تعليمه المهارات اللازمة للتعامل مع فغر الرغامى، مثل: كيفية العناية بأنبوب فغر الرغامى. القدرة على الكلام. تلقي المغذيات الوريدية إلى أن يستعيد المريض قدرته على تناول الطعام مرة أخرى. طرق التعامل مع الآثار الجانبية لأنبوب فغر الرغامى.