في فبراير 19, 2021 كورونا طلبت شركتا فايزر و BioNTech SE من المنظم الصحي في الولايات المتحدة تخفيف متطلبات تخزين لقاح فيروس كورونا في درجات حرارة منخفضة للغاية ، مما قد يسمح بالاحتفاظ به في مجمدات الصيدليات. يمكن لموافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن ترسل إشارة قوية إلى المنظمين الآخرين حول العالم والتي قد تسهل توزيع اللقاح في البلدان منخفضة الدخل. قدمت الشركات بيانات درجة حرارة جديدة إلى إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لدعم تحديث الملصق الحالي الذي يسمح بتخزين القوارير عند -25 إلى -15 درجة مئوية (-13 درجة فهرنهايت إلى 5 درجات فهرنهايت) لمدة أسبوعين. يتطلب الملصق الحالي تخزين اللقاح في درجات حرارة تتراوح بين -80 درجة مئوية و -60 درجة مئوية (-112 درجة فهرنهايت إلى -76 درجة فهرنهايت) ، مما يعني أنه يجب شحنه في حاويات مصممة خصيصًا. أدت متطلبات التخزين البارد للحلقة إلى حدوث اندفاع بين الولايات الأمريكية في بداية طرح الثلج الجاف ، حيث يمكن تخزينه مؤقتًا في حالة عدم توفر مجمدات متخصصة ، على سبيل المثال في المناطق الريفية. قال أميش أدالجا ، الباحث الأول في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي ، إن درجات الحرارة المرتفعة يجب أن "توسع بشكل كبير من القدرة على استخدام هذا اللقاح في أجزاء كثيرة من العالم (أو حتى الولايات المتحدة) التي لا تمتلك القدرة على التخزين بالتجميد العميق ".
أما لدى شركة "فيديكس"، فيقود عمليات تحضير شحن اللقاحات ريتشارد سميث، الذي كان مسؤولاً عن الأعمال التجارية العلمية لدى شركة "طيران فيديكس" في عام 2009 خلال ذروة انتشار جائحة "أنفلونزا الخنازير". في ذلك الوقت طلبت واشنطن من "فيديكس" المساعدة في نقل اللقاحات، ما حدا بالشركة إلى مضاعفة عدد مُجمداتها في جميع أنحاء العالم. يقول سميث لصحيفة "نيويورك تايمز": "لحسن الحظ، لم ترقَ أنفلونزا الخنازير إلى مستوى الوباء آنذاك. لكن انتشارها في ذلك الوقت سمح لنا بتعزيز البنية التحتية لسلسلة التبريد الخاصة بنا". وخلال السنوات التي أعقبت هذه الأزمة وسَّعت "فيديكس" شبكة إمدادها من المجمدات وعملت مع "إدارة الطيران الفيدرالية" للحصول على إذن لنقل المزيد من "الثلج الجاف" على طائراتها. ويُعد الأخير مادة شديدة الخطورة، ذلك أنه لدى ذوبانه يُطلق غاز ثاني أكسيد الكربون ما يجعل الهواء داخل الطائرات غير آمن للطيارين وللطاقم بأكمله. وتعمل "فيديكس" حالياً على إضافة مُجمدات يمكنها الحفاظ على درجات حرارة شديدة الانخفاض تصل إلى 80 درجة مئوية تحت الصفر، في مدن عدة بينها ممفيس وإنديانابوليس وباريس. وتقوم بتركيب مقطورات شحن مبردة إضافية يمكن استخدامها لتخزين اللقاحات التي تحتاج إلى تبريد عوضاً عن التجميد في أوكلاند وكاليفورنيا ودالاس ولوس أنجليس.
تخطط شركة فايزر لشحن ما يصل إلى 1. 3 مليار جرعة العام المقبل، مما يتطلب الكثير من الثلج الجاف. ووفقا للمعطيات الحالية، فقد طورت فايزر "شاحنا حراريا" -وفقا لتقرير نشرته "سي بي إس نيوز" (cbsnews)- لنقل وتخزين لقاحها، وهو صندوق شحن بحجم حقيبة اليد، ويحتوي على ثلج جاف، مع جهاز يحتوي على نظام تحديد المواقع العالمي "جي بي إس" (GPS)، ويراقب درجة الحرارة باستمرار، ويستوعب كل "صندوق تبريد" ما لا يقل عن ألف جرعة لقاح. ولذلك يخشى البعض من أن مصانع الثلج الجاف في العالم لن تتمكن من تلبية الاحتياجات التي ستحتاجها دول العالم للحفاظ على برودة سلاسل التبريد والتوزيع. المجمدات أيضا يمكن حفظ اللقاح في المجمدات الفائقة (ultracold freezers)، التي تكون موجودة في المراكز الطبية الكبرى، والمستشفيات، ولكنها لا تكون متوافرة في عيادات الأطباء أو المراكز الصحية في الأرياف، وهذا أيضا ينطبق على البلدان النامية. كما أن المجمدات الطبية فائقة البرودة ليست رخيصة الثمن (Medical-grade ultracold freezers)، فمثلا المجمد العمودي بحجم ثلاجة منزلية كبيرة ثمنه نحو 25 ألف دولار. كما أن التعامل مع هذه المجمدات ليس سهلا؛ ففتح باب هذا المجمد لا يشبه فتح باب الثلاجة لتناول وجبة خفيفة، فبمجرد فتح الباب تظهر موجة من الضباب، ويجب ارتداء القفازات والأكمام الطويلة للحماية من حروق المجمد من الوحدة نفسها أو العناصر الموجودة داخلها.
ويقول سميث: "الطلب على المُجمدات والبرادات ضخم للغاية". اقرأ المزيد يحتوي هذا القسم على المقلات ذات صلة, الموضوعة في (Related Nodes field) نقص الثلج الجاف وثمة تحدٍ آخر بدأ يلوح في الأفق أمام إيصال اللقاح إلى محتاجيه. إذ يواجه العالم نقصاً كبيراً في "الثلج الجاف"، المادة التي تنضحُ بالدخان البارد والمصنوعة من ثاني أكسيد الكربون والتي يمكن الحصول عليها كمنتج ثانوي أثناء إنتاج الإيثانول. ومن المعلوم أن إنتاج الإيثانول مرتبط بالطلب على البنزين. لكن في ربيع هذا العام ومع دخول أوامر حظر التجوال حيز التنفيذ، تراجعت معدلات قيادة السيارات بشكل كبير، ما أدى إلى تقهقر إنتاج الإيثانول ومعه إمدادات ثاني أكسيد الكربون. في أبريل الماضي، بعث ريتشارد غوتوالد، الرئيس التنفيذي لـ"اتحاد منتجي الغاز المضغوط"، برسالة إلى نائب الرئيس الأميركي مايك بنس، حذره فيها من "حدوث نقص خطير في ثاني أكسيد الكربون". خمسة أشهر على ذلك، قال غوتوالد في مقابلة نشرتها وكالة "رويترز": "من الصعب الحصول على الثلج الجاف، إذ لا نزال نشهد نقصاً في ثاني أكسيد الكربون". وخلال معظم شهور الصيف، عانت شركة "أكمي دراي آيس" التي تزود الشركات الطبية بثاني أكسيد الكربون من نفاد مخزوناتها منه، ما حدا بشركتي "يو بي إس" و"فيديكس" لأن تأخذاً الأمور على عاتقهما.
كما أعلنت شركة مودرنا نتائج مماثلة (فعالية بنسبة 94. 5%) للقاح يقوم على التقنية نفسها. ما الثلج الجاف؟ الثلج الجاف هو الشكل الصلب من ثاني أكسيد الكربون (carbon dioxide)، وتكون حرارته نحو -78 درجة مئوية، ويستخدم كعامل تبريد. ما سبب أهمية الثلج الجاف في حفظ لقاح كورونا؟ يتكون لقاح فايزر من المادة الوراثية لفيروس كورونا المستجد، وتسمى "الحمض النووي الريبوزي المرسال" (messenger RNA) أو "إم آر إن إيه" (mRNA)، لبرمجة خلايا الشخص لإنتاج نسخ عديدة لجزء من الفيروس، تطلق هذه النسخ إنذارات في جهاز المناعة، وتحفزه على الهجوم إذا حاول الفيروس الحقيقي الغزو. وهذه المادة تكون مغلفة في كريات دهنية صغيرة وهشة للغاية، مما يتطلب تخزينها في درجة الحرارة المنخفضة هذه للحفاظ على استقرارها، وفقا لتقرير لموقع "يو إس إيه تودي" (usatoday). ويوم الأربعاء، أقر الرئيس التنفيذي لشركة "بيونتك" أوغور شاهين بقضية التحكم في درجة الحرارة، وقال في تصريح لشبكة سي إن إن "نحن نعمل على صياغة تسمح لنا بشحن اللقاح حتى في درجة حرارة الغرفة. نعتقد أنه في النصف الثاني من عام 2021 سنكون قد توصلنا إلى صيغة يمكن مقارنتها بأي نوع آخر من اللقاحات".
تنظير القولون غير مؤلم ولكن يمكن أن يكون غير مريح بعض الشيء لا سيما عندما يتم تمرير المنظار لأول مرة في فتحة الشرج لماذا احتاج الى ناظور القولون؟ عادة ما يطلب لك الطبيب ناظور للقولون اذا كنت تشتكي او تعاني من آلام في البطن او تغيرات في عادة الأمعاء والتي تحتاج إلى بحث ازيد ليفهم الطبيب ما سبب الالم. وايضا ان كنت تعاني من نزيف من فتحة الشرج أو لديك فقر دم ويحتاج طبيبك إلى إيجاد السبب فممكن ايضا ان يستخدم المنظار. في اغلب الحالات، يتم تشخيص داء الرتوج بعد الفحص و كما ذكر سابقا يمكن السيطرة على داء الرتوج من خلال نظام غذائي. وكذلك ممكن يكون التشخيص البواسير والتي يمكن علاجها في بعض الأحيان خلال تنظير القولون. جراحة القولون بالمنظار. يتم إجراء تنظير القولون في بعض الأحيان لمعرفة ما إذا كان لديك ورم (نمو صغير)في القولون والتي يمكن إزالته في نفس الوقت أثناء تنظير القولون. إذا تم العثور على الاورام الحميدة قد تحتاج إلى جلسات متابعه وتنظير القولون في وقت لاحق للتحقق من تكرارها. في بعض الأحيان يتم إجراء تنظير القولون لمعرفة ما إذا كان لديك ورم سرطاني، وبعد ذلك قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية. وكذلك يطلب الطبيب احيانا تنظير للقولون لتأكيد أو استبعاد مرض crohns او التهاب القولون والأورام ، وعادة ما يتم أخذ الخزعات وإرسالها إلى المختبر للفحص.
بالفيديو طريقة عمل منظار القاولون وتحضيرات ماقبل العملية - YouTube
مضاعفات تنظير القولون عادةً ما يطلب الطبيب من المريض الراغب بإجراء عملية تنظير القولون التوقيع على وثيقة لإثبات موافقته هذا الإجراء الطبي بعد معرفته بكامل تفاصل المضاعفات الجانبية التي قد تنجم عن تنظير القولون بالرغم من ندرة وقوعها، وعلى العموم تتضمن هذه المضاعفات ما يأتي [٢]: الإصابة بردة فعل جانبية ناجمة عن أنواع المهدئات المستخدمة أثناء التنظير. المعاناة من النزيف نتيجة استئصال عينة أو خزعة من أحد أجزاء القولون. الإصابة بانثقاب أو تمزق في جدار المستقيم أو القولون. المراجع ↑ Bhupinder S. Anand, MBBS, MD, DPHIL (OXON) (15-4-2019), "Colonoscopy (Test, Side Effects, Preparation, Recovery)" ، Medicine Net, Retrieved 1-6-2019. Edited. ^ أ ب "Colonoscopy", Mayo Clinic, 22-5-2018، Retrieved 1-6-2019. منظار القولون: ما هي فائدته وكيف يتم التحضير له وإجراؤه؟ | طب اليوم. Edited. ↑ "Colonoscopy", National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 7-2017، Retrieved 1-6-2019. Edited. ↑ Laura J. Martin, MD (30-7-2017), "Colonoscopy" ، Webmd, Retrieved 1-6-2019. Edited.
إذا كنت تبحث عن دكتور تخسيس في طنطا، فيمكنك حجز موعدك مع الدكتور محمد القصير، افضل دكتور تخسيس في طنطا، من خلال رقم فرع مركز طنطا الموضح بالموقع. او من خلال صفحتنا على الفيس بوك إحجز الان إحجز موعدك الان في مركز الدكتور محمد القصير للجراحة العامة وجراحات الجهاز الهضمي وجراحات التجميل وتنسيق القوام وجراحات المناظير وجراحات السمنة والسكر.
ويفضل أن يمتنع المريض في هذين اليومين عن تناول الأطعمة الغنية بالألياف التي يمكن أن تعيق عمل الملينات وإفراغ القولون مثل: -الفواكه والخضروات والمربى وعصائر الفاكهة -الخبز أو المعكرونة المصنوعان من الدقيق ذو الحبة الكاملة (بالردة) -الأرز البني -المكسرات والبطاطس المقلية والبقوليات مثل العدس خلال يوم قبل إجراء المنظار.. خلال يوم قبل إجراء المنظار يجب تناول ملينات خاصة (مسهلات) بوصف الطبيب للعمل على جعل القولون فارغا وجاهزا لإدخال المنظار وفحص جدار القولون بشكل صحيح. يجب شرب كميات كبيرة من السوائل: 6-8 أكواب. في يوم إجراء المنظار.. يحتاج المريض في يوم إجراء المنظار للامتناع عن الأكل والشرب، وعندما يصل إلى المستشفي يبدل ملابسة و يتم إعطاؤه: -مسكنات -تخدير بسيط عن طريق الحقن ويمكن أن يختار المريض ألا يتم تخديره -مهدئ عن طريق الاستنشاق من خلال ماسك. يستغرق إجراء منظار القولون حوالي 30-40 دقيقة، ولكن المريض يحتاج لساعتين تقريبا من لحظة دخوله إلى المستشفى إلى خروجه منها ويمكن أن يزداد هذا الوقت في حالة استخدام تخدير. أثناء إجراء المنظار قد يشعر المريض ببعض آلام البطن البسيطة أو عدم الراحة بسبب الهواء البسيط الذي يتم دفعه خلال المنظار في بعض الأوقات لتسهيل دخوله وحركته حول القولون.