[6] 2-الفحوص ما قبل الحمل والاستشارات الوراثية مهمة للوالدين، لمعرفة أحتمالية تكرار الحالة. 3-العلاج الطبيعي والوظيفي من خلال التدريب والتاهيل وعلاج مشاكل اضطرابات الحركة. 4- علاج النطق ومشاكل العيون والسمع. مصير المرض [ عدل] تصل نسبة الوفيات إلى 12-50% في الأطفال بسبب مضاعفات المرض أو العيوب الخلقية المصاحبة له. [1] حالات مميزة [ عدل] عام 2007 لوحظت حالة مريض يبلغ من العمر 44 عامًا يعاني من ضعف في ساقه لمدة أسبوعين وتاريخ مرضي يشير إلى إصابتة بمتلازمة داندي ووكر في صغره وعلاجه بقسطرة المخ حتى عمر 14 عام، ثم إزالة القسطرة واستكمال حياته بشكل طبيعي والزواج وإنجاب طفلين بصحة جيدة وعدم ظهور أية أعراض مرضية حتى بدء شكواه الحالية. وبإجراء الفحوصات اللازمة وعمل أشعة الرنين المغناطيسي على المخ، تبين تضخم النظام البطيني في المخ مما أدى إلى انضغاط نسيج المخ بشدة إلى حد اختفاء ما يقرب من 50-75% من نسيج المخ الطبيعي. وبإجراء فحوص الذكاء (IQ) للمريض أظهرت النتائج حصوله على درجة 75 وهي بالفعل أقل من المعدل الطبيعي في سنه (100 تقريبًا) ولكن لا يمكن أنه يتم اعتبار هذا النقص تخلفًا أو تأخرًا عقليًا وهو ما أثار جدلًأ شديدًأ في المجال الطبي لغرابته.
[2] معدلات الإصابة [ عدل] تصيب متلازمة داندى ووكر طفلًا واحدًا من كل 25. 000 طفل، 80% من المرضى تظهر عليهم الأعراض خلال السنة الأولى من عمرهم. 90% من هذه الحالات تكون مصحوبة باستسقاء الدماغ ويظهر التخلف العقلي على 50% من المرضى. [3] تاريخيًا [ عدل] أول من وصف هذه المتلازمة هما الجراحان الأمريكيان والتر داندي (1886-1946)، وأرثر ووكر (1907 -1995) وسميت المتلازمة نسبة إليهما. الأسباب [ عدل] الأسباب المباشرة للمرض غير معروفة حتى الآن ولكن يوجد بعض المسببات التي تدل على حدوث المرض وهذه المسببات هي: الوراثة: بعض الدراسات لبعض الحالات، أثبتت وجود الوراثة المتنحية. ولكن نسبة تكرار الحالة عند العائلة الواحدة ضعيفة وقد لا تزيد عن 1-5%. [4] الأصابة الأم الحامل في الأشهر الاولى من الحمل ببعض الأمراض كـالحصبة الألمانية أو الإصابة بفيروس المضخم للخلاياا (CMV) أو التكسوبلازما. [3] نوع الجنس: نسبة حدوثه أعلى لدى الأناث من الذكور 3/1 وقد وجدت الأبحاث الحديثة أن متلازمة داندي ووكر قد تحدث ككجز من متلازمة أخرى كمتلازمة تشوهات الحفرة والأورام الوعائية وشذوذ الشريان وشذوذ القلب وعيوب العين وانشقاق القصية ورفاء ما فوق السرة (PHACES Syndrome) [5] الأعراض [ عدل] تختلف الأعراض عند كل حالة حسب شدتها ودرجة تطورها لدى المريض، وتعتمد الأعراض على درجة وجود العيوب الخلقية، لذلك فإن بعض الحالات لا يتم التعرف عليها بعد الولادة مباشرة ولكن في مرحلة الطفولة لعدم وضوح الأعراض المرضية.
كما أن المتلازمة قد ارتبطت في الحالات بخلل في أعداد الكروموسومات دون أن يكون ذلك مرتبط بكروموسوم محدد في كل الحالات. – تحدث متلازمة داندي ووكر بمعدل منخفض يصل لحالة واحدة فقط في كل 25000- 30000 مولود. ما هي العوامل التي تزيد احتمالية الإصابة ؟ – سن الأم المتقدم (أكثر من 40 سنة) يزيد من فرص الاضطرابات الجينية بشكل عام. – تعرض الأم خلال فترة الحمل و خاصةً الشهور الأولى لعدوى التوكسوبلازما أو الحصبة الألمانية. – تعرض الأم لبعض المواد الدوائية التي تسبب طفرات جينية. – تعرض الأم لمرض السكر أثناء الحمل. ما هي درجات داندي ووكر ؟ أولاً: الدرجة الطفيفة: بديل داندي-ووكر Dandy-Walker variant: تشمل درجة أقل نسبياً من ضمور المخيخ. لا ترتبط بتشوهات و عيوب خلقية أخرى، وتكون نسبة التأخر الحركي و العضلي فيها أقل. احتمالية حدوث التأخر العقلي فيها تكون أقل. ثانياً: متلازمة داندي- ووكر Dandy-Walker Syndrome: تشمل ضمور المخيخ بأقصى درجاته، ولا يصاحبها تشوهات أو عيوب خلقية أخرى. ثالثاً: المتلازمة المصحوبة بعيوب خلقية أخرى: تشمل متلازمة داندي ووكر بالإضافة للعديد من العيوب الخلقية الأخرى مثل مشاكل القلب والأوعية الدموية و العيون.
– نسبة إصابة الإناث أقل من الذكور في هذا المرض ، و في العديد من الأوقات يصاحبه الإصابة بعدد من المتلازمات الأخرى ، و منها شذوذ القلب و الأورام الوعائية و عيوب العين و غيرها. أعراض الإصابة بمتلازمة داندي ووكر – تختلف الأعراض حسب شدة الإصابة و درجة تطور الحالة ، فتشمل توسع قطر الرأس و الإصابة بضمور في منطقة المخيخ ، و كذلك التوسع الكيسي في البطين الرابع ، فضلا عن الإصابة باستسقاء الدماغ. – في بعض الحالات تظهر زيادة في حجم الحفرة الدماغية الخلفية ، مع بروز في الجزء الخلفي من الرأس ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الجمجمة ، مما يصيب المرضى بكثرة التشنجات و القئ. – كلما زادت الإصابة كلما ظهرت مشاكل أخرى ، مثل رأرأة العين و ضمور الشبكية و كذلك بعض المشاكل في السمع ، فضلا عن اضطرابات التنفس و تأخر النمو الحركي ، و كذلك الإصابة بتأخر النمو العقلي ، و قد يصاحب الحالة تشوهات في القلب و في الأطراف. التشخيص و العلاج – بعد الفحص الطبي يتم فحص المريض عن طريق الأشعة فوق الصوتية للدماغ ، و كذلك فحص الكروموسومات و عمل أشعة مقطعية على الدماغ ، و بعدها يتم عمل أشعة الرنين المغناطيسي ، و من خلالها يتم التعرف على حجم الخلل الذي يصيب المخيخ و البطين الرابع ، و درجة الإصابة بالاستسقاء الدماغي.
التثقيف الصحي: يشمل توضيح طبيعة المشكلة و الناتج المتوقع منها ، بالإضافة لنصائح طبية عن كيفية التعامل مع الحالة و أهمية المتابعة الدورية مع الطبيب. متى تقلق ؟ إذا كان هناك حالات سابقة من الاستسقاء الدماغي ضمن التاريخ الصحي للعائلة. إذا كان هناك صلة قرابة بين الزوجين. إذا كان سن الأم يزيد عن 40 سنة. إذا كانت الأم قد تعرضت مؤخراً لعدوى حصبة ألمانية أو توكسوبلازما. إذا كانت الأم منتظمة على أدوية لا يمكن الاستغناء عنها في فترة الحمل. و في هذه الحالات يتم اللجوء للطبيب لعمل فحص جيني مبكر للجنين للتأكد من عدم وجود أي مؤشرات على إصابة الجنين بمتلازمة داندي ووكر. مع تمنياتنا لكم بدوام الصحة والسلامة الدكتور (محمد ابراهيم ابوندى) استشاري طب وأعصاب الاطفال للتواصل مع الدكتور (محمد ابراهيم ابوندى)، زوروا صفحته الخاصة في موقع طبيبك، على العنوان الآتي: د. محمد ابراهيم ابوندى مواضيع قد تهمك الاستسقاء الدماغي عند الاطفال كيفية تقوية مناعة الاطفال ؟ ما الفوائد التي ستجنيها من تقليل السكر ؟
متلازمة داندي ووكر (بالإنجليزية: Dandy Walker syndrome). ويسمى أيضا بموه الرأس الخلقي. هو عيب خلقي ولادي نادر يصيب الدماغ، و بالأخص منطقةالمخيخ والبطين الرابع. يسبب هذا المرض خلل في التكون أو عدم اكتمال أو نقص نمو المخيخ، ويرافقه توسّع البطين الرابع للدماغ، وأيضا في النقرة الخلفية. مما ينتج عنه ضمور المخيخ، وأيضا العديد من المشاكل الدماغية المصاحبة، وقد يكون هناك ضمور في القنوات والثقوب التي يمر من خلاليها السائل الدامغي الشوكي كـ(قناة ماجندي، وقناة لوشاكا) ، وكنتيجة لانسدادها يتراكم السائل داخل الجمجمة ويحدث ضغطًا شديدًا على نسيج المخ المحيط به، وقد يتم التدخل جراحيًا لتقليل المضاعفات الناتجة تراكمه. وتتفاوت الأعراض بين التأخر العقلي واختلال الحركة والتوازن واضطراب حركة العين بالإضافة إلى أعراض استسقاء الدماغ ومنها تضخم حجم الجمجمة والقيء والتشنجات والهياج. معدلات الإصابة تصيب متلازمة داندى ووكر طفلًا واحدًا من كل 25. 000 طفل، 80% من المرضى تظهر عليهم الأعراض خلال السنة الأولى من عمرهم. 90% من هذه الحالات تكون مصحوبة باستسقاء الدماغ ويظهر التخلف العقلي على 50% من المرضى. تاريخيًا أول من وصف هذه المتلازمة هما الجراحان الأمريكيان والتر داندي (1886-1946)، وأرثر ووكر (1907 -1995) وسميت المتلازمة نسبة إليهما.
هشاشة الجلد. عدم تعافي الجلد المتضرر جيدًا. على سبيل المثال، غالبًا ما تتمزق الغرز المستخدمة في غلق جرح، وتترك ندبةً ذات فجوة. قد تبدو هذه الندوب رقيقة ومجعدة. متلازمة إهلرز-دانلوس نوع الأوعية الدموية: عادةً ما يتشارك الأشخاص المصابون بمتلازمة إهلرز-دانلوس، أحد أنواع الأوعية الدموية، في خصائص وجه مميزة كالأنف الرفيع، والشفة العلوية الرفيعة، وشحمة الأذن الصغيرة، والعيون البارزة. كما أنهم يتميزون أيضًا ببشرة رفيعة وشفافة يمكن أن تصاب بالكدمات بسهولة شديدة. في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة، تكون الأوعية الدموية التابعة واضحة للغاية عبر الجلد. يمكن أن تؤدي متلازمة إهلرز-دانلوس، أحد أنواع الأوعية الدموية، إلى ضعف أكبر شريان بالقلب (الأبهر)، بالإضافة إلى شرايين أماكن أخرى بالجسم. يمكن أن يؤدي تمزق أي من هذه الأوعية الدموية الأكبر إلى الوفاة. يمكن أن يؤدي نوع الأوعية الدموية أيضًا إلى ضعف جدران الرحم أو الأمعاء الغليظة، والتي يمكن أن تتمزق أيضًا الأسباب ترتبط أنواع مختلفة من متلازمة إهلرز دانلوس بمجموعة من الأسباب الوراثية، فبعضها موروث وينتقل من الوالدين إلى الطفل. وفي حالة الإصابة بأشهر أنواع متلازمة إهلرز دانلوس، فهناك احتمال بنسبة 50 بالمائة أن ينتقل الجين إلى كل طفل من أطفال المريض.
أشرف جاد، مدير المركز المصري البريطاني للتدريب وافق على تدريب غير مؤهلين ووافق على المساعدة في تأسيس عيادة تجميل لغير طبيب و مع ذلك شجع الطبيب الذى تولى تدريب صحفية بي بي سي، على خداع المرضى ليعتقدوا أنها طبيبة مؤهلة. وانتحال صفة طبيب هو أمر غير قانوني في مصر. وقالت نقابة أطباء مصر وهي الجهة المسؤولة عن مراقبة أداء الأطباء في مصر لبي بي سي إنها في حاجة إلى مزيد من الصلاحيات لاتخاذ الإجراءات اللازمة حيال هذه الخروقات. و أشارت النقابة إلى أنها تكافح لمواكبة وتيرة النمو السريع في هذا القطاع. وقال الدكتور جمال عميرة رئيس لجنة آداب المهنة في نقابة الأطباء "أدعو أي شخص يعرف أي أطباء أو مراكز تتولى تدريب غير الأطباء أن يطلعنا على هذه المعلومات، وسنحقق مع الطبيب المسجل لدينا". ولم ترد وزارة الصحة المصرية على طلب بي بي سي للتعليق على نتائج التحقيق الذي أجريناه. ما هو الفيلر للشعر. كما رفضت عيادات لابيرل التعليق على ما توصلنا إليه في تحقيقنا. الدكتور محمد مدني ، أعطي تدريبا لغير مؤهلين على حقن الفيلر و البوتكس وإزالة الشعر بالليزر ووافق على ترخيص عيادة تجميل لغير أطباء للعمل بها تدريب على الظهور كطبيب مزيف هناك المئات من الدورات التدريبية المتاحة عبر الإنترنت والتي تدعي أنها قادرة على تدريب أي أشخاص على دخول مجال التجميل.
وننوه أنه تم نقل هذا الخبر بشكل إلكتروني وفي حالة امتلاكك للخبر وتريد حذفة أو تكذيبة يرجي الرجوع إلى مصدر الخبر الأصلى في البداية ومراسلتنا لحذف الخبر السابق منوعات - طريقة عمل السابليه بالشوكولاتة بالصور.. وصفة سريعة وبأسهل المكونات - شبكة سبق التالى منوعات - حظك اليوم وتوقعات الأبراج الجمعة 1 أبريل على الصعيد المهنى والعاطفى والصحى - شبكة سبق
ولم تقم صحفية بي بي سي بحقن أو لمس أي مريض ولم تستخدم أجهزة إزالة الشعر بالليزر و لا حتى لمرة واحدة خلال الدورة. يحظر القانون المصري على غير الأطباء حقن مادة الفيلر والبوتوكس. وبشكل استثنائي ، يمكن لغير الأطباء القيام بإزالة الشعر بالليزر ، ولكن فقط تحت إشراف أطباء مؤهلين. ماهو الفيلر. أخبرنا الخبراء الذين شاهدوا لقطات من التدريب أنهم صُدموا مما اعتقدوا أنه أخطاء طبية خطيرة وانتهاكات أخلاقية حدثت خلال التدريب. من بينها أن المدرب، جراح التجميل المؤهل، الدكتور محمد مدني أغفل ذكر المخاطر المحتملة من حقن البوتوكس لصحفية بي بي سي، كما لم يذكر لها ما يجب القيام به في حالة حدوث رد فعل تحسسي خطير بعد الحقن. كما نصح الدكتور مدني ومدير مركز التدريب أشرف جاد، صحفية بي بي سي أكثر من مرة حول كيفية خداع المرضى للاعتقاد بأنها طبيبة من خلال ارتداء معطف أبيض وتقديم نفسها على أنها "أخصائية تجميل". وقيل للنساء "الموديلز" الائي تمت دعوتهن للتدرب عليهن خلال الدورة أن الصحفية كانت طبيبة وطلب مدير المركز المصري البريطاني، أشرف جاد، من الصحفية الحفاظ على هذا الوهم. تفاخر أشرف جاد بالعديد من النساء اللواتي منحهن شهادات في جميع أنحاء مصر، دون أي مؤهل طبي.