يتم تصنيف الورم العضلي (الليفي) بشكل عام حسب الموقع: الأورام الليفية الجدارية, و يكون الورم داخل عضلة الرحم. الأورام الليفية تحت المصلية وتكون خارج الرحم. الأورام الليفية تحت المخاطية و تقع في تجويف بطانة الرحم. الأورام الليفية ذات السويقة, مرتبطة بجدار الرحم عن طريق السيقان ويمكن أن تتوجه نحو تجويف البريتوان أو الرحم. تقع الأورام الليفية الجدارية داخل عضلة الرحم ، و في كييل ، بدأنا في إجراء عمليات استئصال الورم العضلي مع كورت سيم في أوائل السبعينيات. و يتم تخثر الدم الداخلي مع درجة حرارة تجلط 100 درجة مئوية, و يتم تطبيقه عن طريق مستأصل الورم العضلي متبوعًا بخياطة عضل الرحم "شفاء الجرح بين الغرز" كان شعار كورت سيم (1927-2003) في هذه الجراحة (الشكل 2 ، كورت سيم ، 1927-2003). اليوم في المركز الطبي الألماني نقوم بإجراء عمليات استئصال الورم العضلي بسهولة عن طريق تنظير البطن عن طريق عمليات اليوم الواحد أثناء 6 خطوات منطقية: يتم استئصال الورم العضلي المخاطي والأورام عن طريق تنظير الرحم. و كل هذا يمكننا من زيادة الخصوبة و التخلص من الألم و اسعاد المرضى. الأطباء ذات الصلة
– ارتفاع وتيرة التبول. – صعوبات في تفريغ المثانة البولية بشكل كامل. – الامساك. – الام في الظهر او الارجل – من الممكن ان تساعد الاعراض المختلفة في اكتشاف موقع الورم العضلي. فالاورام العضلية الموجودة داخل تجويف الرحم (تحت المخاطية – Submucosal) تسبب نزيف طمث حادا يستمر لمدة طويلة. اما الاورام العضلية الموجودة خارج التجويف الرحمي (تحت المصلية – Subserosal) فتؤدي لحدوث ظواهر اخرى، نتيجة للضغط الذي يحدثه الورم العضلي على الاعضاء الموجودة في تجويف البطن بالقرب من الرحم – نادرا ما تشعر المصابة بالورم العضلي بالام حادة، لكن اذا حصلت اوجاع كهذه، فذلك يعني ان الورم قد تضخم الى حد لم يعد معه الدم الواصل اليه كافيا، فتحصل هنا حالة من الغرغرينا (النخر) – وهي حالة من الموت الموضعي للخلايا. – تقوم هذه الخلايا الميتة بافراز مواد في المنطقة المحيطة بها، حيث تؤدي هذه المواد التي تم افرازها الى ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالالم. علاج الأورام الليفية الرحمية: يتم علاج الورم الليفي في الرحم بواسطة الادوية، او من خلال اجراء عملية جراحية. ليس هنالك علاج واحد يعتبر افضل من غيره، لكن لا بد من تقديم العلاج الافضل والانسب لكل حالة بعينها.
5- استئصال الورم الليفي الرحمي عبر المهبل قد يكون هذا الإجراء خيارًا إذا كانت الأورام الليفية موجودة داخل الرحم (تحت المخاطية). وفيه يقوم الجراح بالوصول إلى الأورام الليفية وإزالتها باستخدام أدوات يتم إدخالها عبر المهبل وعنق الرحم إلى الرحم. 6- استئصال بطانة الرحم واستئصال الأورام الليفية تحت المخاطية يستخدم هذا العلاج، الذي يتم بأداة متخصصة يتم إدخالها في الرحم، الحرارة أو طاقة الموجات الدقيقة أو الماء الساخن أو التيار الكهربائي لتدمير بطانة الرحم، مما يؤدي إلى إما إيقاف الحيض أو تقليل تدفق دم الحيض. وعادة ما يكون استئصال بطانة الرحم فعالاً في وقف النزيف غير الطبيعي، ولكن لا يؤثر ذلك على الأورام الليفية خارج البطانة الداخلية للرحم. 7- استئصال الورم العضلي عن طريق البطن إذا كنت تعانين من أورام ليفية متعددة أو أورام ليفية كبيرة جدًا أو أورام ليفية عميقة جدًا، فقد يستخدم الطبيب الإجراء الجراحي عن طريق فتح البطن لإزالة هذه الأورام. 8- استئصال الرحم لا تزال هذه الجراحة ( استئصال الرحم) الحل الدائم الوحيد المثبت للتخلص من الأورام الليفية في الرحم، ولكنها جراحة كبرى، فهي تنهي قدرتك على الإنجاب.
الأورام الليفية الرحمية Uterine fibroids هي أورام عضلية تنمو داخل وخارج جدار الرحم. وتكون الأورام الليفية دائمًا حميدة (وليست سرطانية). ويمكن أن تنمو الأورام الليفية كورم واحد، أو يمكن أن يكون هناك الكثير منها في الرحم. ويمكن أن تكون صغيرة مثل بذور التفاح أو كبيرة مثل الجريب فروت. وفي حالات غير عادية يمكن أن تصبح كبيرة جدًا. ويمكن لطبيبك إجراء اختبارات التصوير للتأكد من إصابتك بالأورام الليفية. وقد تشمل هذه الاختبارات: - الموجات فوق الصوتية. - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والأشعة المقطعية. - تصوير الرحم عن طريق حقن صبغة ثم التقاط صور بالأشعة السينية. - تنظير البطن. - تنظير الرحم. * طرق علاج الأورام الليفية الرحمية لا تعاني العديد من النساء المصابات بأورام ليفية في الرحم من علامات أو أعراض، أو قد يشعرن بعلامات وأعراض مزعجة بدرجة خفيفة يمكنهن التعايش معها، وإذا كانت هذه الحال بالنسبة لكِ فيمكن أن يكون الوضع تحت الملاحظة الخيار الأفضل. لكن في بعض الحالات عندما تتسبب الأورام الليفية الرحمية بحدوث أعراض مزعجة مثل ألم الحوض أو غزارة الطمث، يكون العلاج ضروريا. ويشمل العلاج بالأدوية والعلاج الجراحي الباضع.
التخطيط التسويقي و هذا النوع من التخطيط يقوم بالاعتماد على المجالات الخاصة بالتسويق مثل " التوزيع – الترويج ". التخطيط المالى هو القيام بالاهتمام بالموضوعات المالية مثل " طرق الحصول على المال ". التخطيط السياسي إن هذا النوع من التخطيط يقوم بمتابعة الموضوعات العامة للدول مثل " السياسات الداخلية و الخارجية و كذلك التشريعات ". التخطيط الاقتصادى و هذا النوع من التخطيط يقوم بالتركيز على الشئون الاقتصادية من أجل القيام بدعم التنمية الخاصة بالدخل القومي. مقدمة عن التخطيط وأهميته - يلا نذاكر. مبادئ التخطيط ان القيام بتطبيق التخطيط فى بيئة العمل على المبادئ الأساسية منها: – الهدف ان الهدف من المتطلبات الهامة لتطبيق التخطيط الفعال ؛ حيث أن عملية التخطيط تعتمد على القيام بوضع هدف معين و يكون مرتبط مع سبب وجود المنشأة ؛ أو أن هذا الهدف من الممكن أن يكون مرتبطا بتحقيق الارباح او القيام بزيادة الحصة التى تخص المنشاة فى السوق المتواجدة به أو القيام بالعمل على رفع معدل الانتاج ؛ و من المهم ان يكون الهدف واضح و مفهوم لدى جميع الافراد الذين يعملون فى المنشأة. الفلسفة ان الفلسفة هى كل الافكار و المعتقدات التى تخص الطريقة المستخدمة فى الوصول الى الهدف من التخطيط ؛ و ان طبيعة الفلسفة تختلف بين المنشآت فانها قد تهتم بتحقيق الارباح او تهتم باستمرار المنشأة أو يكون اهتمامها زيادة رضا العملاء.
بعض الناس، إن لم يكن الكثير منهم: لا يعرفون إلى أين هم ذاهبون في الحياة بل ولا يبالوا بهذا الأمر. يحبطون عندما لا يجدون الطريق الموصل لهم إلى مستقبل زاهر. يودون مواصلة مشوار الحياة وارتقاء سلم النجاح ولكن لا يستطيعون. يحاولون محاكاة أفعال الناجحين بالقراءة والتدريب لكن. لكن دون فائدة. توقعات تحقيق النجاح عندهم قصير المدى (أسبوع مثلا) ثم يعاودون نفس الكَرَّة. يرغبون في تغيير وضعهم وينهمكون في أعمالهم اليومية بحثا عن مخرج ولكن لا يعرفون كيف ومن أين يبدؤون. لماذا كل هذا ؟ لأنهم يعيشون دون خطة مكتوبة ولا يعرفون كيف يضعونها. مقدمه عن التخطيط الاداري. أهمية التخطيط كتابة في الخمسينات من القرن الماضي أجريت الدراسة على عينة من 100 طالب السنة النهائية بجامعة هارفارد. تم سؤالهم عما يود كل واحد أن يكون بعد 10 سنوات؟. كان جواب الجميع أن يكونوا أغنياء وناجحين ومؤثرين في عالم المال والأعمال. فقط 10% (10 طلاب) وضعوا أهدافا محددة وفصلوها كتابة. بعد 10 سنوات وجدت الدراسة أن ثروة هؤلاء العشرة تعادل 96% من إجمالي الثروة التي يملكها المائة في تلك العينة. إلى أين تقودك خطواتك؟! هل تريد أن تكون أفضل مما أنت عليه ؟ هل تريد أن تحقق أحلامك وآمالك ؟ هل تعرف أين أنت الآن، وإلى أين تريد الوصول ؟ توضيح: أكتب الوضع الحالي لك الآن، وسمها النقطة (أ)........ و الوضع الذي تتمنى أن تكون عليه مستقبلا، وسمها النقطة (ب)....... أن ما تحتاجه للانتقال من النقطة (أ) إلى النقطة (ب) هو معرفة التخطيط الصحيح وأدواته.
أي: كيف تصل إلى هدفك و ما الذى عليك عمله لذلك ؟ ما هو التخطيط ؟! يمكن تعريف التخطيط باختصار أنه: تصميم المستقبل المؤمل وتطوير الخطوات الفعالة لتحقيقه. يأخذ ما تعرفه حول وضعك الحالي ، وما ترغب أن تكون عليه مستقبلا ، ويستعمل خبرتك ومعرفتك ومهاراتك ليزودك بمحصلة من النتائج الناجحة. أنه يقيس فرصتك في النجاح عن طريق إفادتك حول ما تبقى من المشواروحول السرعة المطلوبة والزمن لبلوغ الهدف المنشود. فوائد التخطيط يحدد الإتجاه. ينسق المجهودات. يوفر المعايير. يوضح معالم الطريق. يجهز المرء. يكشف الوضع. يساعد على التحفيز. وفي كل هذا يزيد من الانتاجية انطباعات ومواقف سلبية وخاطئة عن التخطيط: التفاؤل المفرط عن الوضع الحالي. عدم القدرة على رسم خطة. مقدمه بحث عن التخطيط. عدم معرفة الأولويات وترتيبها حسب الأهمية. العوائق الاجتماعية والبيئية. الخوف من المجهول. عدم الثبات وقلة الصبر. صفات المخططين الناجحين حب الاستطلاع الإبداع القدرة على المنافسة العملية (شخص عملي) الثقة بالنفس المثابرة الحكمة الخطوات الخمس للتخطيط الجيد الأسئلة الخمسة ؟ التشخيص: من أنا ؟ ( تحديد الهوية ، البيئة ، الانتماء) أين أنا الآن ؟ ( لتحديد الحالة الراهنة و تحديد المصادر) التهديف: ماذا أريد ؟ ( لتحديد الأهداف و الرؤية) التنظيم و التنفيذ: كيف أحصل على ما أريد ؟ ( لتحديد الخطط و الوسائل) التقويم: كيف أعرف أني حصلت على ما أريد ؟ إن الإجابة على هذه الأسئلة يحتاج إلى وقت طويل و تأمل و تركيز و صدق مع النفس في أوقات صفاء ذهني ورغبة في تشخيص النفس و التهديف للمستقبل.