هناك عدة أنواع من موسعات الشرايين مثل دواء فلولان flolan ، يتم أخذ هذا الدواء عن طريق الوريد بواسطة مضخة يتم ربطها في حزام يلبسه المريض. هناك أدوية أخرى من الممكن أن تؤخذ عن طريق الفم، أو الاستنشاق مثل التريبروستينيل Treprostinil. هذه الأدوية قد تسبب حدوث صداع، أو غثيان. محفزات ال CGMP: تعمل تلك الأدوية على زيادة أكسيد النيتريك NO وهو يقوم بتوسيع الشرايين، وتقليل ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. قد يتسبب في حدوث صداع، أو غثيان، ويمنع تناوله من قبل النساء الحوامل. مثبطات مستقبلات الإندوثيلين: تقوم تلك الأدوية بتثبيط مستقبل مادة الاندوثيلين، وهي مادة يفرزها الجسم تقوم بتضييق الأوعية الدموية، مما يساهم في زيادة ضغط الدم، وغلق مستقبلات تلك المادة يمنع من حدوث ذلك ويساعد على تقليل ضغط الدم الرئوي. السلايدنافيل slidenavil هذا النوع من الأدوية مشهور جداً كعلاج للضعف الجنسي، ومن أشهر الأمثلة عليها هي الفياجرا. تقوم تلك الأدوية بتوسيع شرايين القلب والرئة، مما يسمح بمرور الدم فيها بشكل أفضل، ويقلل من الاحتقان، ومن ارتفاع ضغط الشريان الرئوي. مثبطات قنوات الكالسيوم: تختص هذه المجموعة من الأدوية بمجموعة صغيرة من مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وليس جميعهم، هؤلاء المصابون بتضخم القلب، إذ تعمل تلك الأدوية على تقليل ضربات القلب قليلاً، مما يقلل من الاحتقان، ويساعد في تخفيف ضغط الشريان الرئوي.
- ارتفاع الضغط الرئوي يقول البروفسور عبد الله الضلعان، إن ارتفاع ضغط الدم الرئوي يختلف عن ضغط الدم العام المعروف، فعندما يرتفع الضغط في شرايين الرئة تكون هناك مقاومة لاستقبال ضخ الدم من الجهة اليمنى من القلب ومع مرور الوقت، سواء كانت المقاومة قليلة أو كبيرة تبدأ الجهة اليمنى من القلب بالتعب وبالتالي تبدأ الأعراض، التي من أهمها ضيق النفس مع الحركة ثم تتطور مع الوقت إلى ضيق النفس مع الحركة ولو كانت بسيطة كالنشاطات اليومية والاستحمام مثلاً إلى غيره، ثم يكون هناك استسقاء في الأرجل وفي البطن إلى آخره. وإذا تقدم المرض بشكل أكبر يبدأ المريض لا يستطيع أن يؤدي وظائفه اليومية نتيجة الإرهاق ونتيجة ضيق النفس مع أبسط مجهود، ويبدأ يعاني من إغماءات نتيجة تعب القلب بالجهة اليمنى تماماً وعدم القدرة على ضخ الدم بما يكفي الحاجة للنشاطات المختلفة، وأحياناً يتلف ضبط نبضات القلب وكهرباء القلب نتيجة التوسع الكبير في البطين الأيمن والأذين الأيمن. والجدير ذكره، أن الله سبحانه وتعالى جعل ضغط الدم في شرايين الرئة ضغطاً واطياً جداً؛ وذلك ليستوعب كل الدم الخارج من الجهة اليمنى من القلب، ووجود مقاومة نتيجة ارتفاع الضغط في هذه الشرايين يؤدي إلى أعراض ضغط الشريان الرئوي.
في الرئتين يطلق الدم ثاني أكسيد الكربون ويلتقط الأكسجين. يتدفق الدم بشكل طبيعي بسهولة عبر الأوعية الدموية في الرئتين (الشرايين الرئوية والشعيرات الدموية والأوردة)إلى الجانب الأيسر من القلب. عندما تحدث تغيرات في الخلايا التي تبطن الشرايين الرئوية يمكن أن تتسبب في تصلب جدران الشرايين وتورمها. قد تؤدي هذه التغييرات إلى إبطاء أو منع تدفق الدم عبر الرئتين مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. ينقسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى خمس مجموعات حسب السبب: المجموعة 1: ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH) تشمل الأسباب ما يلي: سبب غير معروف (ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مجهول السبب). طفرة جينية تنتقل عبر العائلات (ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي الوراثي). استخدام بعض عقاقير الحمية الموصوفة طبيًا أو العقاقير غير المشروعة مثل الميثامفيتامين. مشاكل القلب الموجودة عند الولادة (أمراض القلب الخلقية). حالات أخرى، مثل اضطرابات النسيج الضام (تصلب الجلد والذئبة وغيرهما)، أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري أو مرض الكبد المزمن (تليف الكبد). المجموعة 2: ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن مرض القلب الأيسر تشمل الأسباب ما يلي: مرض صمام القلب الأيسر، مثل مرض الصمام التاجي.
أثناء الاختبار يتم النفخ في أداة بسيطة تسمى مقياس التنفس. مخطط النوم يقيس هذا الاختبار نشاط الدماغ ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين وعوامل أخرى أثناء النوم. يمكن أن يساعد في تشخيص اضطراب النوم مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي الذي يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. التهوية / التروية (V / Q) في هذا الاختبار يتم حقن مادة التتبع في وريد ذراعك. يظهر الكاشف تدفق الدم والهواء إلى الرئتين. يمكن أن يحدد اختبار V / Q ما إذا كانت جلطات الدم تسبب أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي. خزعة الرئة المفتوحة في حالات نادرة قد يوصي الطبيب بأخذ خزعة من الرئة المفتوحة للتحقق من السبب المحتمل لارتفاع ضغط الدم الرئوي وهي نوع من الجراحة التي يتم فيها إزالة عينة صغيرة من الأنسجة من الرئتين ويتم ذلك تحت التخدير العام. تصنيفات ارتفاع ضغط الشريان الرئوي بمجرد تشخيص الإصابة بفرط ضغط الدم الرئوي يصنف المرض إلى فئة من الفئات الأتية: الفئة الأولى على الرغم من تشخيص الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، إلا أنه لا تظهر أعراض عند ممارسة النشاط الطبيعي. ا لفئة الثانية لا توجد أعراض أثناء الراحة، ولكن تظهر أعراض مثل التعب وضيق التنفس أو ألم في الصدر مع النشاط الطبيعي.
(2) أسباب المعاناة من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي -لم يتم التعرف على السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى المعاناة من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي pulmonary hypertension ولكن يوجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض وهذه العوامل تشمل: وجود بعض الجينات الوراثية والتاريخ العائلي من الإصابة بهذا المرض. الإصابة بجلطات الدم blood clot. المعاناة من أمراض القلب مثل (فشل القلب الاحتقاني). تناول بعض الأدوية التي تعمل على إنقاص الوزن ولكن معظم هذه الأدوية تكون غير أمنة. المعاناة من مرض الإيدز أو الذئبة الحمراء. تناول المخدرات مثل (الكوكايين). المعاناة من أمراض الكلى أو الكبد مثل (تليف الكبد). تناول الأدوية التي تعمل على علاج التوتر الشديد و الاكتئاب depression. المعاناة من الأمراض التي عادة ما تصيب الرئتين مثل (تليف الرئة أو الالتهاب الرئوي المزمن COPD). كثرة التواجد في الأماكن المرتفعة مثل الأشخاص الذين يعيشون فوق الجبال وذلك لأن معدل الأكسجين في الجو يقل مع زيادة الارتفاع. المعاناة من وجود ورم أو جلطة في الرئة. (3) مضاعفات ارتفاع ضغط الشريان الرئوي -إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي pulmonary hypertension فإن ذلك يؤدي إلى الإصابة ببعض المضاعفات مثل: الإصابة بتضخم أو فشل القلب الاحتقاني وذلك لأنه يحدث تضخم للجزء الأيمن من القلب ونتيجة لذلك يحدث ضيق في الأوعية الدموية التي توجد في الرئتين فلا يصل الدم إلى الرئتين بشكل طبيعي.
كما وُجد أن من لديهم أمرض مناعية كالذئبة الحمراء والأمراض الروماتيزمية والتصلب المتعدد مثلاً تكون لديهم خطورة لتطوير المرض أكثر من الناس الآخرين. وبالنسبة لمرضى نقص المناعة، فنسبة بسيطة منهم يمكن أن يطوروا ضغط الشريان الرئوي. وكذلك أمراض الكبد، فمع الوقت يطور المرضى الضغط الرئوي وبالنسبة لمتوسط أعمار مرضى ارتفاع الضغط الرئوي، ففي أميركا وفي أوروبا يتعدى الخمسة والخمسين سنة، ويختلف في مجتمعاتنا عن المجتمعات الأوروبية والغربية، فقد أشارت الدراسة التي نشرت من مركز الرئة في مستشفى الملك فيصل التخصصي، إلى أنه خمسة وثلاثون عاماً. < ما الذي يجعل الطبيب يفكر في ضغط الشريان الرئوي؟ أولاً، مدى ثراء معلومات الطبيب عن ضغط الشريان الرئوي، وثانياً الخبرة، وثالثا أن يكون المريض صغير السن في العشرينات أو الثلاثينات مثلاً، ويشكو من ضيق نفس مع مجهود، أو يكون في الأربعينات وليس لديه سمنة ولا عنده أمراض عامة وليس مدخنا. هذه المؤشرات تجعل الطبيب، بما لديه من حب فضول للمعرفة يفكر في ضغط الشريان الرئوي. وعلى العكس، فالمريض الستيني ولديه سمنة وضغط عام وهو مدخن ويشتكي من ضيق نفس، يجعل الطبيب يفكر في ألف سبب آخر من أمراض القلب والرئة.
قضية للمناقشة: تتوزع الأفكار التي تفسر العالم على رأيين: الرأي الأول يميل إلى الاعتقاد بأنَ العالَم فوضَويَ بمعزل عن أيَ تنظيم ويخضع للمصادفة، وأن ما يتبدى لنا فيه من نظام هو نتيجة تطبيق مجموعة من القوانين العقلية على ظواهره. ويذهب الرأي الثاني إلى أنَ العالمَ يسير وفَق قوانين كامنةٍ فيه، وأنَ مهمَة العقل الإنساني لا تتعدى الكشف عنها. · أناقش زملائي في الأسئلة الآتية: 1. إلى أيَ الرأيين السابقين أميل؟ ولماذا؟ 2. ما أهم القوانين التي استند إليها الإنسان في تفسير العالمَ؟ 3. هل القوانين التي نفسر بها ظواهر العالم هي قوانين فكرٍ أو وجودٍ، أو كلاهما معاً؟ من التعريفات الشائعة للمنطق، أنه علم قوانين الفكر، أَي أنهَ فرع من فروع المعرفة الذي يتناول بالدراسة المبادئ الضرورية والقواعد اليقينية التي لا بدَ من توافرها في كل تفكير حتى يكون مُتسقاً مع ذاته، وخالياً من التناقض، ومن هذه القوانين: 1. قانون الذاتية (الهُويَة): - هو القانون الذي يحكم بموجبه العقل: أن الشيء هو ذاته، ولا يمكن أن يكون شيئاً غير ذاته. أي لكل شيء خاصية ذاتية يحتفظ بها دون تغيير، فالشيء دائما هو هو، فأنا هو أنا الذي كنته أمس وسأكونه غداً.
مبدأ الثالث المرفوع [1] (The law of excluded middle (or third وبالفرنسية Principe du tier exclu مبدأ فلسفي يقول: إذا صدقت قضية أو صدقت نقيضتها فلا مكان لقضية أخرى بينهما. فمثلا: «سقراط حي» أو «سقراط ميت» هما قضيتان متناقضتان، إذا صحت الأولى كذبت الثانية والعكس بالعكس، ولا ثالث بينهما. [2] وهو أحد مبادئ العقل الأربعة Principles of thought: [3] مبدأ الهوية أي أ هي أ، أو سقراط هو سقراط مبدأ التناقض (أو عدم التناقض) أي أ إما ب أو جـ وليس كليهما معاً. أو سقراط إما حي أو ميت لا كلاهما معا مبدأ الثالث المرفوع وهو متمم لمبدأ عدم التناقض. ويعني أ هي إما ب أو جـ وليس سواهما. سقراط إما حيٌّ أو ميتٌ وليس مرفوعا إلى السماء مثلاً مبدأ العليّة أو السببية ونازعه في القرن الأخير مبدأ الاحتمالية. المصادر [ عدل]