مقدمي خدمات الرعاية الصحية. شركات إدارة دورة الإيرادات. الممارسين الصحيين. أصحاب العمل (حملة الوثائق). المستفيدين (المؤمن لهم). الملزمين بالتأمين الصحي "مواطنين ومُقيمين" رابط مجلس الضمان الصحي السعودي استعلام حالة التأمين الصحي "مواطن – مقيم" يهدف المجلس للحد من الاحتيال على المتعاقدين مع تلك الشركات، وكذلك أي بوادي إهمال في قطاع التأمين الصحي الخاص، وذلك من خلال التوعية بحقوق المواطنين والمُقيمين، وبذلك يمكن من خلال رابط الموقع معرفة الحالة التأمينية للسلامة الصحية بكل سهولة ويُسر، ويمكن الاستعلام على رابط خدمة الاستعلامات عن الحالات التالية: الاستعلام عن معلومات التأمين مقدمي خدمة الرعاية الصحية. التعرف على تأمين الزائر. معرفة تأمين السائح. استعلام تأمين الإقامة المميزة. التعرف تأمين العمرة. الاستعلام عن تأمين كورونا 19. مجلس الضمان الصحي وجهوده في النهوض بالصحة العامة ومن الجدير بالذكر قيام مجلس الضمان الصحي بالقيام بمهمه الخاصة بمتابعة السياسة العامة لسلوكيات قطاع التأمين الصحي الخاص بالمملكة، وذلك من أجل تقديم أفضل الخدمات للمواطنين، والعمل بشكل دائم على استدامة هذا قطاع الصحة السعودي، والذي يعتبر من القطاعات الحيوية، والتي توليها وزارة الصحة أهمية كبرى، خصوصا في ظل الوضع السابق مع تفشي وباء وجائحة فيروس كورونا، كما يسعى المجلس جاهدا إلى رفع المستوى الخدمي من قبل شركات التأمين ومقدمي الخدمات الصحية.
10- الحالات النفسية الحادة وغير الحادة وحالات الزهايمروفق حدود المنفعة المحددة في جدول الوثيقة. 11- حالات الأمراض المعدية التي تتطلب العزل في المستشفى حسب ما تحدده وزارة الصحة. 12- حالات التلف في صمامات القلب المكتسبة وفق حدود المنفعة المحددة في جدول الوثيقة 13- تغطية برنامج الفحص المبكر للاعاقة السمعية وبرنامج تشوهات القلب الخلقية الحرجة لجميع المواليد 14- تكاليف إجراء عملية التبرع بالأعضاء وفق حدود المنفعة المحددة في جدول الوثيقة 15- حالات الاعاقة وفق حدود المنفعة المحددة في جدول الوثيقة 16- تكاليف علاج الصدفية. 17- تكلفة حليب الأطفال للرضع الذين يحتاجون إليه طبيًا حتى عمر 24 شهرًا ، وفقًا للرقابة التنظيمية. 18- تكاليف تغطية برنامج التطعيم ضد الفيروس التنفسي (RSV) للأطفال وفق خطة التطعيم المعتمدة والصادرة عن وزارة الصحة 19- تكاليف تغطية عملية جراحة معالجة السمنة المفرطة عن طريق عملية تكميم المعدة فقط (Sleeve) في حال تجاوز كتلة الجسم 45(BMI) وفق حدود المنفعة في جدول الوثيقة. 20- العناية الطبية لعلاج الإصابة "بفيروس كورونا المستجد covid-19 " والحالات المشتبه بها ضمن التغطية لوثيقة الضمان الصحي وتشمل جميع مصاريف الكشف الطبي والتشخيص والأدوية وأي أجهزة أو مواد غير مستثناة بالوثيقة 2- مصاريف تجهيز وإعادة جثمان الشخص المؤمن له إلى موطنه الأصلي المذكور في عقد العمل.
من القطاعات الهامة التي توليها الحكومة السعودية ممثلة في وزارة الصحة اهتمامًا خاصًا، قطاع التأمين الصحي، ورعاية مركزة، فالتامين الصحي للمواطنين السعوديين أو حتى المقيمين، يوفر الأمان والرعاية الصحية المناسبة له، مما يجعله يشعر بالراحة، وعدم القلق عند تعرضه لوعكة صحية، خاصة عند التقدم في العمر وترك العمل، وقطاع التأمين الصحي في المملكة يضم حوالي 27 شركة من شركات التأمين الخاصة، التي تغطي جزءًا كبيرًا من شرائح الشعب السعودي، وتسعي المملكة في السنوات القادمة إلى تغطية المجتمع السعودي من المواطنين والمقيمين بمظلة التأمين الصحي. التأمين الصحي السعودي شهد قطاع التأمين الصحي السعودي طفرة كبيرة في عدد من يقوم التامين بتغطيتهم، فمن عام 2006 وحتى عام 2018 زاد عدد المستفيدين والمشتركين في نظام التأمين الصحي عن 11 مليون سعودي، يتلقون الرعاية الصحية في المستشفيات الحكومية والخاصة، ويشمل التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية تكاليف الفحص والتشخيص، وإجراء الأشعة والتحاليل، كما يقوم التأمين بتغطية فترة الانقطاع عن العمل خلال فترة المرض أو إجراء الفحوصات والتشخيص. اقرأ كذلك: تغييرات في أسعار التأمين الصحي ضمان تاريخ الرعاية الصحية في المملكة قام الملك عبد العزيز آل سعود في عام 1925 بإصدار قرار إنشاء مصلحة الصحة العامة وجعل مقرها في مكة المكرمة،، وبالفعل تم إنشاء المؤسسة الصحية الأولى في المملكة في ذات العام، وتباعًا تم إنشاء هيئة الإسعاف الحكومية، وبدأ إنشاء المستشفيات الحكومية.
3- المؤسسات الخاصة والتي تقوم بدفع جزء من تكاليف التأمين الصحي لموظفيها بينما يدفعون الباقي. 4- المنح التي قد تكون من أفراد أو مؤسسات ، وقد تكون مادية أو عينية ، مثل المعدات الطبية وبناء المباني. طريقة الدخول الى رابط استعلام عن التامين برقم الهوية النفقات التي يغطيها التامين الصحي في السعودية النفقات التي يغطيها التأمين الطبي للزائرين هي المصاريف الفعلية المُنفقة مقابل خدمات ومواد وأجهزة غير مستثناة، على أن يصفها طبيب مُرخَّص بسبب علّة تعرض لها المؤمن له وبشرط أن تكون تلك النفقات ضرورية ومعقولة ومعتادة في الوقت والمكان الذي تمت فيه. وبناءً عليه، سوف تشمل النفقات القابلة للاستعاضة ما يلي: المنافع الصحية 1- جميع مصاريف الكشف الطبي والتشخيص والعلاج والأدوية، وفقاً لجدول الوثيقة. 2- جميع مصاريف التنويم بالمستشفى. 3- حالات الحمل والولادة 4- أمراض الأسنان واللّثة 5- حالات الأطفال المبتسرين 6- البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الوالدة للحد من الإعاقة 7- حالات التوحد وفق حدود المنفعة المحددة في جدول الوثيقة. 8- الاصابات الناتجة عن الحوادث 9- الإجراءات الوقائية مثل التطعيمات بما في ذلك التطعيمات الموسمية ورعاية الأم والطفل وفق التعليمات الصادرة عن وزارة الصحة.