Joint dislocation تصنيفات ومصادر خارجية An traumatic dislocation of the tibiotalar joint of the ankle with distal fibular fracture. Open arrow marks the tibia and the closed arrow marks the talus. ICD - 10 T 14. 3 ICD - 9 830 - 848 MeSH D004204 الخَلْع Joint dislocation يحدث عندما يتحرك أي عضو من الجسم من مكانه الطبيعي. وعندما يحدث الخلع في العظام، لا تلتقي في المفصل كما ينبغي، وينتج عن هذا في الغالب ألم وتورم. وقد تخرج عظام مفصل مابشكل خفيف من مكانها، ويسمِّي الأطباء هذه الحالة ماتحت الخلع أو الخلع الجزئي. وفي حالات أخرى تصبح العظام منفصلة تماماً عن بعضها بعضًا. وهذا يسمى الخلع الكامل. يصحح الطبيب الخلع بتحريك العظام لإعادتها إلى موقعها الطبيعي، ويسمى هذا الإجراء رد الخلع، ويمكن لبعض المفاصل المخلوعة أن تعود إلى وضعها بشكل طبيعي. وفي الخلع البسيط، يشاهد لدى المريض جرح خارجي، أما الخلع المركب فهو الذي يصحبه جرح مفتوح على سطح الجسم. وعندما يتكرر الخلع في المفصل نفسه لمرات عديدة يسميه الأطباء الخلع الفطري. بعض النماذج من الخلع تكون خَلقية، أو ولادية، ويمكن أن تكون وراثية أو بسبب عامل قبل الولادة أو أثناءها ومثال ذلك خلع الورك الولادي......................................................................................................................................................................... معرض الصور Dislocated left index finger X-ray of right little finger dislocation X-ray of left index finger dislocation Depiction of reduction of a dislocated spine, ca.
ويتم تغيير هذا الجبس مرة او مرتين مع اعادة تقييم استقرار المفصل في كل مرة. ان هذه الطريقة اللاجراحية بسيطة وتؤدي الى مفصل مستقر وثابت وطبيعي تماماً في اكثر من 80% من الحالات. وفي بعض الحالات الشديدة حيث لايمكن رد الخلع بالطرق البسيطة فانه لابد من الرد الجراحي. (الحفاظتين) واستعمال الحفاظتين للطفل هل يكون علاجاً لخلع الورك الولادي فهذا غير صحيح لكنه يستعمل في الحالات المستقرة والغير قابلة للخلع وذلك لابقاء الرجلين متباعدتين ولتذكير الام بعدم لف رجلي المولود بالطريقة التقليدية، ولايفيد لا في رد الخلع ولا في تثبيت المفصل بعد الرد بل قد يفوت الفرصة الذهبية للعلاج الصحيح. علاج الحالات المتأخرة: ان اكتشاف الخلع عند عمر اكثر من سنة ونصف يعتبر متأخراً، وفي اكثر هذه الحالات يتجه العلاج الى الجراحة. ان نتائج الجراحة جيدة في الغالب وتحتاج الى خبرة كبيرة وتخصص في هذا المجال. وتصبح الجراحة اكثر تعقيداً وصعوبة واقل نجاحاً كلما كان الطفل اكبر سناً، وتظل الجراحة ممكنة حتى سن ست او سبع سنوات، اما الطفل الغير معالج (المهمل) بعد هذا السن، فان رد المفصل جراحياً يصبح غير ممكن.
بعد اختبار «بارلو» وهو يعني أنّ مفصل الورك غير مستقر؛ لذا يستخدم الحزام بعد الأسابيع الأربعة. أما عن علاج خلع مفصل الركبة فيعالج بجلسات للعلاج الطبيعي المكثفة والمستمرة، وقد يحتاج لتركيب جبيرة، أما في الحالات الشديدة فقد يتطلب تدخل جراحي. إلا أنّ الجراحة في كلا الحالتين نادرًا ما يتم اللجوء إليها إلا في حالة فشل العلاج بالأحزمة وذلك حسب قرار طبيب العظام المتابع للحالة. Via Copyright © Saudi Research and Publishing Co. All rights reserved.
ولقد ألزمت اللائحة الوحدات الحكومية والمؤسسات العامة بتأسيس وحدات للمراجعة الداخلية كما جاء بتلك اللائحة. وعلى الرغم من أن اللائحة قد تضمنت بعض معايير المراجعة الداخلية، إلا أن ما ورد بها يمثل حدا أدنى لهذه المعايير ولابد من الاسترشاد بما صدر عن الهيئات المهنية المحلية والدولية. وبناءً عليه، تعتبر المعايير المهنية للمراجعة الداخلية، في هذه المرحلة، استرشادية، ويمكن الاسترشاد بها، إلى جانب ما جاء باللائحة الموحدة من نصوص إلزامية، في تشكيل إدارات أو أقسام المراجعة الداخلية في الوحدات الحكومية المختلفة، و في تقويم أداء المراجعين الداخليين، إلى أن يصدر بهذه المعايير مجموعة إلزامية متكاملة تكمل مع اللائحة الموحدة ، الإطار المرجعى للمراجعة الداخلية فى الوحدات الحكومية. اما عن المعايير فقد أصدرت المعايير الدولية والمعايير السعودية مجموعتين من معايير المراجعة الداخلية: المجموعة الأولي: معايير المواصفات Attribute Standards وتتعلق هذه المعايير بالمستويات الأساسية لمقومات أو مواصفات المراجعة الداخلية. وتحدد هذه المجموعة من المعايير المستويات المقبولة لإدارة المراجعة الداخلية ككل، وسلطات ومسئوليات مدير إدارة المراجعة الداخلية والمراجعون الداخليين.
ذات صلة معايير المراجعة الدولية المعايير الدولية للمحاسبة الضوابط الداخليّة حتى يكون للضوابط الداخلية للمؤسسات أثرها الملموس في الاقتصاديات المختلفة، ولتفادي كافة المشاكل التي تنتج عن السلوكيات والتصرفات اللاأخلاقية من قِبل الأفراد والجماعات القائمين على الأعمال المختلفة في المنظمات، فلا بدّ من ضمان جودة التشريعات المطبقة في تلك الاقتصاديات وتوافقها من الضوابط الداخلية والخارجية، والتي تأتي على شكل جُملة من المعايير التي تحدد آلية المراجعة الكلية، ويطلق عليها اسم المعايير الدوليّة للمراجعة. المعايير الدوليّة للمراجعة التأكيد على وجود إطار تنظيمي وقانوني فعال للمؤسسات والادارات العامة. اعتماد وحدات للمراجعة الداخلية الكفؤة. وجود تفاعل بين مجلس الادارة والإدارة العُليا، وضرورة الاعتماد منهما على وظيفة المراجعة الداخلية في تحسين عملية حوكمة المؤسسة؛ وذلك لما للمراجعين الداخليين من دور مهم في تقديم النصائح وتحقيق إدارة المخاطر بطريقة سليمة وآمنة. المعاملة المتساوية لجميع الملّاك سواء كانت الدولة في القطاع العام، أم الأفراد في القطاع الخاص. توضيح العلاقات مع الأطراف ذات المصالح من خلال تفعيل دور وحدات المراجعة الداخلية في كافة إدارات العمل بما يحقق ذلك.
تحقيق الشفافية، والإفصاح، والمكاشفة من خلال تفعيل عمل الأجهزة الرقابية العامة في القطاع العام، والتي تشكل البرلمان، وديوان المحاسبة، وديوان الموظفين أو الخدمة المدنية، وإدارات وأجهزة التفتيش المركزي، وهيئات مكافحة الفساد، والأجهزة الرقابية. تحديد مسؤوليات مجالس إدارة المؤسسات العامة ومجلس الوزراء كلٌّ حسب مجاله. وجود قوانين تحكم كيفية إصدار الأسهم والسندات وتداولها، وتحديد مسؤوليات والتزامات مصادر الأوراق المالية ووسطاء السوق. عوامل تطبيق المعايير الدوليّة للمراجعة وجود قوانين ضريبية واضحة تتسم بالعدالة والشفافية، وتضمن قدراً كافياً من الإفصاح عن البيانات المالية يراعي متطلبات اقتصاد السوق، كما تتسم بالفاعلية والدقة. وجود نظام قضائي مستقل وفعال، وقادر على سرعة البت في القضايا المختلفة بكفاءة وعدالة بعيداً عن أي مؤثرات. وجود نظام محاسبة شفاف يسمح بالحصول على بيانات مالية يعتمد عليها تستند إلى معايير المحاسبة والتدقيق الدولي. رفع كفاءة الإدارات والأجهزة الحكومية، والحد من الإجراءات البيروقراطية فيها عن طريق تفعيل التنسيق بين إجراءات العمل الداخلي في تلك الإدارات والأجهزة، وتقييم أدائها بانتظام طبقاً لمعايير واضحة ومحددة.