وإذا لم يعالج الخلع يتشكل جوف حقي كاذب أعلى الجوف الحقي الحقيقي، وتتمطط الحوية الحقية وتنقلب إلى داخل الجوف الحقي. ونتيجة قصر عضلة البسواس psoas وتوترها تضغط على المحفظة المفصلية من الأمام ويشكل الجوفان وبينهما الحوية ما يشبه الساعة الرملية، ويثخن قاع الجوف الحقي لعدم وجود الرأس فيه مع توضع وسادة شحمية ضخمة فيه مما يعوق الرد. والعضلات المقربة والمبعدة والعاطفة والبسواس تصبح قصيرة نتيجة بقاء المفصل مخلوعاً. أما السطوح الغضروفية للجوف الحقي ورأس الفخذ فإنها تبقى حية وتعود إلى سابق شكلها فيما إذا رد الخلع باكراً. وتنقص هذه الخاصة مع تقدم الطفل في العمر. الحدوث يشاهد خلع الورك الولادي عند الأوربيين وسكان حوض البحر المتوسط ولا يشاهد عند الأفارقة السود، لذا يجب فحص جميع المولودين حديثاً في مناطق حدوثه ولاسيما الإناث؛ إذ تكون نسبة الحدوث فيهن أكثر بثلاث مرات عنها عند الذكور، وإن الورك الأيسر أكثر تعرضاً للخلع من الأيمن. وحين يشك في وجود عدم ثبات في المفصل في الطفل الأول أو في المجيء المقعدي، أو إذا تعرضت الحامل لنقص السائل الأمنيوسي أو وجود خلع ورك عند الأقرباء؛ يجب فحص الطفل بعد الولادة وبعد ستة أسابيع وفي الشهر السادس من قبل أطباء الأطفال وأطباء الجراحة العظمية.
وتدوم فترة العلاج بهذه الطريقة عادة لمدة تصل إلى ضِعف عمر الطفل وقت المعالجة، فمثلاً لو تم الكشف عن وجود الخلع الوركي الولادي لدى الطفل في عمر أربعة أشهر وبدأت المعالجة من وقتها،، فإنه يلزمة ثمانية أشهر من العلاج باستخدام جهاز الخلع الوركي. التأخر في الكشف عن مثل هذه الحالة له آثار سلبية خطيرة على الطفل، ابتداءاً من عدم نمو الساقين بشكل متساوي، فتكون الساق التي بها خلع وركي أقل طولاً من الساق السليمة، وهذا سيؤدي إلى حدوث عرجٍ لدى الطفل يلازمه طوال حياته، كما أنه يُصبح أكثر عرضة لحصول التهاب مفصل الورك التنكسي في مراحل حياته التالية. يكون العلاج في حالة الكشف المتأخر بعملية جراحية لإرجاع رأس عظمة الفخذ إلى مكانها الصحيح، ويتم تثبيت الفخذين بوضعية الخط المستقيم بواسطة جبيرة، لأن الطفل سيكون قد بلغ عمراً كبيراً لا يمكن السيطرة عليه لارتداء جهاز سهل الخلع، ناهيك عن الوزن الزائد الذي سيتحمله الطفل بسبب الجبيرة التي سيضعها لفترة طويلة؛ مما يحول دون مشيه أو حتى أن يبدأ بالزحف مثل أقرانه. مع تمنياتنا لكم ولأطفالكم بدوام الصحة والسلامه الدكتورة (لبنى عبد العزيز) – طبيبة اطفال وحديثى الولادة لمزيد من التفاصيل، عناوين ومواعيد، شهادات وخبرات، ومقالات الدكتورة (لبنى عبد العزيز)، الاطلاع على صفحتها الخاصة في موقع طبيبك، على العنوان الآتي: د.
خلع الولادة خلع الولادة الوركي الخلع الولادي عند الطفل خلع الورك الخلقي للأطفال خلع الورك التطوري عسر تصنع الورك التطوري CONGENITAL HIP DISLOCATION DEVELOPMENTAL HIP DYSPLASIA CHD - DDH ما هو خلع الولادة أو خلع الورك الولادي او التطوري ؟ التسمية القديمة للحالة هي خلع الورك الخلقي او الولادي للأطفال, حيث كان يعتقد ان خلع الولادة يحدث فقط داخل الرحم, و لكن تبين حالياً أن الخلع قد يتطور حتى بعد الولادة, و التسمية الحلية للمرض هي خلع أو عسر تصنع الورك التطوري يدل عسر تصنع او خلع الورك التطوري ( DDH) على العلاقة الشاذة بين رأس الفخذ و الجوف الحقي Acetabulum مما يؤدي إلى تقلقل و / أو خلع مفصل الورك. (الجوف الحقي هي الحفرة التي يتوضع فيها رأس الفخذ) جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright © لماذا يحدث خلع الولادة أو خلع الورك الولادي او التطوري ؟ يعتقد أن الحالة تتطور عندما يفقد التماس بين الحق ورأس الفخذ أثناء التطور داخل الرحم ويكو نذلك غالباً بسبب وضعية الجنين أو تقييد حركة الجنين داخل الرحم.
يمكن لخلع الولادة أو خلع الورك الولادي او التطوري أن يتطور مع الوقت لذلك يجب إجراء التقصي عنه بفواصل منتظمة حتى يصبح الأطفال قادرين على المشي. يجب عند فحص الرضيع الأكبر نوعاً ما التحري عن علامة غاليازي Galeazzi sign. و ذلك عن طريق حمل الكاحلين و الركبتان معطوفتان و الوركان بوضعية عطف. ثم يبحث الفاحص عن أي قصر في الطرف المصاب. قد يراجع الرضيع الأكبر أيضاً بتحدد حركة تبعيد الورك مع قصر واضح الطرف في المصاب.
وتزداد نسبة الخلع في حالة ولادة الطفل ولادة مقعدية. يشمل خلع الورك التطوري مجموعة واسعة من التغيرات التشريحية في المفصل تتراوح بين الشكل البسيط حيث يقل عمق المفصل(الحق) ويؤدي إلى عدم استقرار خفيف في حركة المفصل, إلى حالة الخلع الكلي حيث يكون رأس عظم الفخذ (الكرمة) مفصولا كليا عن( الحق). ان وجود (الكرمة) خارج (الحق) يؤدي الى تشوه شديد في الطرفين المكونين للمفصل وبالتالي حصول تغيرات ثانوية في شكل المفصل, هذه التغيرات تزداد سوءا مع نمو الطفل مادام بقي المفصل مخلوعا, خصوصا اذا بدأ الطفل بالمشي. يرى د. الهنداوي أن التشخيص المبكر أهم ما في المعالجة الناجحة, ويتم بفحص جميع المواليد بعد الولادة مباشرة من قبل اختصاصي اطفال أو توليد, ، وفي حالة وجود أية علامات تدل على خلع الورك الولادي أو عدم استقرار مفصل الورك, يتم تحويل الطفل إلى طبيب جراحة العظام المختص في معالجة هذه الحالات. ويتم فحص جميع المواليد في المراجعة الاولى لعيادة المواليد الأصحاء خلال الاسابيع الاولى من الحياة, مع التركيز وتكرار الفحص السريري عدة مرات, وفي عدة زيارات خصوصا مع وجود حالات خلع ورك في نفس العائلة, وعند وجود صلة قرابة بين ابوي المولود, وفي حالة الولادة المقعدية.
تقييم المستخدمون: كن أول المصوتين! الوسوم: Philips DICOM Viewer عن المحرر
Philips DICOM Viewer في تكنولوجيا 2014-10-26 22, 858 زيارة نقدم لكم برنامج من إنتاج شركة philips الشهيرة جداً.. البرنامج هو: Philips DICOM Viewer V2. 5 عمل البرنامج هو لفتح ملفات أرشيف DICOM (من الأقراص الليزرية أو الفلاشات أو كروت الذاكرة أو من أي وحدة تخزين).. وعرضها بطريقة جميلة وسلسة.. مع إمكانية الطباعة.. تغيير التباين والتكبير والقياس.. وإلى ما هنالك أترككم لاستكشافها.. البرنامج حجمه كبير نسبياً حوالي 76.
-وقد يأخذ الرجل قرار الانفصال عن الزوجة الاولى في حال رأى ان زواجه الثاني كان امراً خاطئاً وشعر بالحنين الى دفء الحياة الزوجية الاولى. تأثير الزواج الثاني على الاول بعد معرفة الاجابة على السؤال متى يمل الرجل من زوجته الثانية، لا بد من اكتشاف تأثير الزواج الثاني على الاول. -يمكن ان يسبب نشوء الخلافات مع الزوجة الاولى التي لا يمكن ان تتقبل وجود الزوجة الثانية بسهولة وان تشعر بالغيرة منها. -قد يتيح لها هذا فرصة لإعادة النظر بشأن طريقة حياتها وتصرفاتها وافكارها. متى يمل الزوج من زوجته الثانية هو. وفي حال كانت من دعاة التفكير الايجابي قد تستفيد من ذلك من اجل تحسين مظهرها وسلوكياتها. -يمكن ان يدفعها هذا الى زيادة مستوى الاهتمام بزوجها والى التقرب منه بمختلف الطرق. ومن اجل التوصل الى هذا من الضروري اولاً ان تعلم تماماً متى يمل الرجل من زوجته الثانية وكيف يمكنها استغلال ذلك لإعادة ترميم علاقتهما.
بل طالب الزوجة بأن تعود إليه. ويشهد الله على ذلك.
ونشكر محكمة ألاستئناف على التدخل السريع. ونشكر المحامي احمد السديري على هذا التوضيح.