النهار أكد وزراء في مجالسهم أن قطاع التعيينات سينطلق قريباً بعد الاتفاق على أسماء كثيرة في عدد من المواقع في انتظار استكمال كل التعيينات في مدة قريبة. تردّد أن ثمة اقتراحات لإلغاء بعض المديريات العامة في رئاسة الجمهورية وتحويلها مصالح ما يعني خفضاً في الرتبة لعدد من المواقع والطوائف. اعتبر حزب "سبعة" أن دفاع النائبة بولا يعقوبيان عن الرئيس السنيورة هو تموضع لم يتم التنسيق به مع الحزب. يقول ديبلوماسي إن عدد غرف فنادق بيروت الكبرى لا يكفي اذا عاد الخليجيون الى لبنان بدفع قوي. ************************* الجمهورية تمنّى مرجع سياسي أن تسري نتائج مؤتمر الإتحاد البرلماني العربي الذي انعقد في الأردن على أعمال القمة العربية المقبلة في تونس وتحديداً لجهة الرفض الكلي للتطبيع. تتردّد معلومات أن من ضمن شبكة الفساد في الدولة أفراد في جهاز غير مدني ينتمون إلى تيار بارز تتم تغطيتهم وعدم المسّ بهم. جريدة الجريدة الكويتية | فنادق القراءة... عطلةٌ وسط الكتب!. فسّر المراقبون الإستقبال الكبير الذي أقامه رئيس حزب سياسي لشخصية غربية بأنها تنطوي على مسائل في إتجاه الداخل والخارج وبأنه ما يزال صاحب حضور كبير في البلد ورقماً صعباً في السياسة الداخلية. اللواء اهتم دبلوماسي بارز زار بيروت باحتمالات التعايش، داخل المكوّنات المؤلفة للحكومة الحالية.. يلاحظ نواب في تكتل منافس أن تقاربًا يحدث بين كتلتين، بما في ذلك التنسيق في الحقل الوزاري.. مضى على مرسوم يرتب حقوقاً مالية لأفراد في مؤسسة مستقلة ما يزيد عن 8 أشهر، من دون أن يعرف مصيره، بعدما وضعت الفقرة الثانية من المادة 56 على الرف!
فندق " Jamaica Inn" – جامايكا: فندق ومنتجع شاطئ رائع يوجد على الجانب الشرقي من مدينة أوشو ريوس، تم تجديد هذا المنتجع بشكل كامل في عام 2007، وأصبح حاليا يحتوي على 47 جناح فندقي ذو تصميم مميز يجمع ما بين الطراز المعماري الجامايكي والإندونيسي. جميع الأجنحة ملحق بها مساحة إضافية في الهواء الطلق مع حمام سباحة خاص ومدخل خاص يطل على البحر مباشرة. فندق " Wickaninnish Inn" – كولومبيا البريطانية: يقع في قلب غابة صنوبرية تطل على المحيط الهادي وبالقرب من حديقة " Pacific Rim" الوطنية، ويحتوي الفندق على 75 غرفة فندقية رائعة ذات أسرة فخمة وأحواض استحمام كبيرة الحجم وبجانب نوافذ كبيرة تمتد من الأرض إلى السقف وتطل على المحيط. Eskpress Tv: مشاهدة فيلم 28Hotel Rooms 2012 مترجم. أفضل توقيت للإقامة في هذا الفندق خلال فترة الطقس الممطر حيث يمكنك ارتداء سترة مضادة للمطر وتجربة الاستمتاع بنزهة على طول شاطئ تشسترمان. فندق " Little Palm Island" – فلوريدا كيز: فندق ومنتجع رائع يحتوي على مجموعة من الأكواخ ذات الأسقف الجميلة المصنوعة من القش، ومنتجع صحي تايلندي رائع، ومطعم على شاطئ البحر، ويبعد هذا الفندق عن البر الرئيسي مسافة 15 دقيقة فقط بالقارب أو بالطائرة المائية، الأفضل من ذلك؟ تكلفة الإقامة تشمل خدمة ركن السيارات، والنقل بالقوارب، وخدمة استخدام معدات الرياضات المائية.
يستطيع الضيوف أن يستبدلوا بكتاب شخصي أحد الكتب المتوافرة في منطقة المكتبة، لذا تُعرَض دوماً مجموعة متغيرة من مواد يقدمها الضيوف والسكان المحليون وأصحاب المطاعم والموظفون فيها. تقول المديرة العامة كايت إيليس إن الضيف لا يستطيع توقع ما ينتظره هناك: {يمكنك الجلوس في أي وقت والاستمتاع بقراءة كتاب جميل. التجربة أشبه بالهروب من العالم، وتوفر عملية تبادل الكتب بين الضيوف مواد منشّطة للمسافرين المتعبين من الرحلة}. {جيفرسون دي سي} انتشرت نزعة المكتبات الأدبية في أنحاء العاصمة التي تنظم {مهرجان الكتاب الوطني} في مكتبة الكونغرس. وأعلن الفندق الفخم {جيفرسون دي سي} (The Jefferson DC) الذي حصد الجوائز ويحمل اسم الرئيس الأميركي الثالث أن سنة 2014 ستكون {سنة الكاتب}. مراسي البحرين: كل ما تحتاج معرفته عن أبرز وجهات ديار المحرق - تحليلات محلية. يشمل المبنى الأنيق حجرة حميمة في الطابق الأول وهي تُعرف باسم {غرفة الكتاب} وفيها أكثر من 800 مجلّد كان يملكها توماس جيفرسون في مكتبته الشخصية أو كان يهتم بمواضيعها. كذلك، ثمة قسم معاصر يشمل نسخاً موقّعة من الكتّاب المعاصرين الذين زاروا الفندق. قال مدير الفندق فيليب وود: «أردنا أن ننشئ ملاذاً للضيوف الذين يهتمون بأجمل المؤلفات المكتوبة». يشمل برنامج الفندق الذي يمتد على طول السنة نادياً غير رسمي للكتب عبر الإنترنت وهو يكرّم كاتباً أسطورياً مختلفاً كل شهر ويستذكره بمشروبات أدبية من ابتكار النوادل في حانة الفندق.
ويعطي مكان الإقامة الذي يقع في موقع مركزي إحساسًا بأنه يشبه المنتجع في الوقت نفسه، حيث توجد به أربعة مطاعم، وأطول مسبح في باريس، ومنتجع "ديور سبا" الصحي الذي يقدم "جرعات السعادة " لمدة 30 دقيقة لمن يعانون من فقر الزمن. شوفال بلانك، باريس ماندارين أورينتال ريتز، مدريد هذا دليل على أن العلامة التجارية الكبيرة، عندما تأخذ وقتها الكافي، يمكنها أن تضخ الإبداع بجرأة في مكان الإقامة الذي يحتل معلمًا تاريخيًا مع الاحتفاظ بطابعها المميز. يبرز التكرار الممتع لـ ماندارين أورينتال ريتز مدريد مفعمة بأجواء العشرينات الصاخبة، لا سيما في قاعة الطعام "بالم" المورقة ومطعم "ديسا" المذهل، تراث المبنى من خلال الطبخ المعاصر لـ"كويك داكوستا" وزي خورخي فاسكيز الموحد للموظفين. المنتجع الصحي لـ"ماندارين أورينتال ريتز، مدريد" ملاذ كيساوا، موزمبيق على الرغم من أن الأميرة الملكية نينا فلوهر كانت وراء إنشاء هذا الملاذ الذي تبلغ مساحته 750 فدانًا في جزيرة بنجيرا المحاذية للشاطئ، فإن العنوان الحقيقي لمكان الإقامة هذا هو تفانيه في الاستدامة التي نراها في الأكواخ الاستثنائية، و"ميني موكس" للاستكشاف الحر، والشعاب المرجانية، ومنشأة الأبحاث البحرية الشقيقة، ويوجد أيضًا مطعم بدون نفايات.
- وأن يكون النصف الخارجي من المفصل سليمًا. - أن يكون مقدار الاعوجاج أقل من 15 درجة. 6 أسباب لإجراء عملية مفصل الركبة: يلجأ الطبيب لإجراء تغيير المفصل الركبة للحالات التي لا تتحمل الآلام والضغط على الركبة ومن هذه الحالات:- 1- هشاشة العظام: وتعتبر هشاشة العظام من الأسباب الرئيسية لإجراء عمليات تبديل مفصل الركبة حيث يصبح المفصل ضعيف وهش غير قادر على تحمل المزيد من الضغط عليه. 2- خشونة الركبة: الخشونة هي تآكل لغضروف الركبة ومن ثم تآكل المفصل نفسه وفي الحالات المتقدمة يصبح المفصل غير قادر على امتصاص الصدمات مما يعوق الحركة بشكل كبير أو يمنعها نسبياً. 3- زيادة الوزن: تشكل السمنة خطراً كبيراً على مفصل الركبة لأن الوزن الزائد يؤدي إلى زيادة الضغط على المفصل وتآكل الغضروف. 4- الإصابات الخارجية: كالإصابات التي تحدث في الملاعب أو إصابات الحوادث والكسور. 5- الاستئصال الجزئي للغضروف المفصلي للركبة: بعد هذا الاستئصال يفقد المفصل قدرته على امتصاص الصدمات فقد تحتاج بعض الحالات حينها لاستبدال المفصل. 6-التهاب مفصل الركبة ( التهاب المفاصل الروماتويدي): تسبب الالتهابات الروماتويدية آلام شديدة لا تُحتمل في المفاصل ( التهاب مفصل الركبة) وقد تؤدي في النهاية إلى تشوه كامل في المفصل فيضطر الطبيب لإجراء عملية تبديل مفصل الركبة.
أما عظمة الساق الكبرى (الظنبوب) فتُزال نهايتها أيضًا، ويُزرع مكانها قطعة بلاستيكية قنوية بعرق معدني، وبحسب حالة صابونة الركبة (الرضفة)، فقد يوضع خلف سطحها زر بلاستيكي لدعمها. تنقسم عمليات تغيير مفصل الركبة لثلاثة أنواع، هي: تغيير مفصل الركبة الكامل، إذ تُستبدل فيه كل أجزاء الركبة كما ذكرنا. تغيير مفصل الركبة الجزئي، وتُستبدل فيه الأجزاء المصابة من الركبة فقط. تغيير مفصلي الركبتين في الوقت والعملية نفسيهما. تُجرى عملية تغيير مفصل الركبة تحت التخدير الكلي، ويستقبل المريض في أثناء العملية على الأقل جرعة واحدة من المضاد الحيوي، لتلافي خطر العدوى. تستغرق العملية من ساعة إلى ثلاث ساعات، وبعدها يظل المريض تحت الملاحظة من يومين إلى ثلاثة أيام، مع وصف مسكنات الألم ، والعلاج الطبيعي، وتمارين ما بعد العملية. قد يستخدم المريض المشاية لمدة قصيرة بعد العملية لعدم التحميل على المفصل، وحتى تمام التعافي، الذي قد يستغرق من أربعة إلى ستة أسابيع، وبعد العملية تُمنع التمارين الرياضية العنيفة، أو الأنشطة التي تتضمن الحمل الثقيل، ويُنصح المريض في أثناء فترة التعافي بالآتي: تناول المكملات المحتوية على الحديد، لتقوية العضلات وتسريع شفاء الجرح.
يضطر البعض في حالات معينة إلى تغيير مفصل الركبة، فما الأسباب؟ وما هو التشخيص؟ وكيف تتم العملية؟ تعرّف على التفاصيل في المقال الآتي. تعرّف في هذا المقال على أهم التفاصيل حول تغيير مفصل الركبة (Total knee replacement): ما هي عملية تغيير مفصل الركبة يخضع المرضى الذين يُعانون من تلف شديد في الركبة لاستبدال المفصل الطبيعي بآخر صناعي، ويتم هذا الاستبدال من خلال عملية جراحية يتم فيها وصل قطعة من الركبة الصناعية بعظم الفخذ وربط القطعة الأخرى بالجزء العلوي من عظمة الساق، وتوضع قطعة من متعدد الإيثيلين (Polyethylene) بين عظم الفخذ والساق لامتصاص الصدمات. أسباب تدعو لتغيير مفصل الركبة هناك عدة أسباب لتغيير مفصل الركبة، إليك أهمها: 1. هشاشة العظام وخشونة الركبة السبب الرئيس لعملية تغيير مفصل الركبة هو هشاشة العظام وخشونة الركبة، حيث أن خشونة الركبة تُؤثر على الغضروف في المفصل فيُصبح غير قادر على امتصاص الصدمات. 2. الألم الشديد غير المحتمل في الركبة الألم من أكثر الشكاوي عند الأشخاص الذين يُعانون من تآكل في مفصل الركبة ويكون بالغالب في الركبة نفسها، ومع ذلك في معظم الأحيان يُمكن للمريض أن يشعر بالألم في الجهة الداخلية أو الخارجية أو خلف الرضفة.
في الركبة السليمة، تعمل هذه الهياكل معًا لضمان سلاسة الوظيفة الطبيعية والحركة. تتكون الركبة من الطرف السفلي من عظم الفخذ، والطرف العلوي من عظم الساق (الظنبوب)، والركبة (الرضفة). أطراف هذه العظام الثلاثة مغطاة بغضروف مفصلي، وهو مادة ملساء تحمي العظام وتمكنها من التحرك بسهولة داخل المفصل. تقع الهلالات بين عظم الفخذ وعظم الساق، تعمل هذه القطع التي على شكل حرف C كـ "ممتص للصدمات" الذي يسند المفصل. تربط الأربطة الكبيرة عظم الفخذ وعظم الساق معًا وتوفر الاستقرار. عضلات الفخذ الطويلة تعطي قوة الركبة. جميع أسطح الركبة المتبقية مغطاة ببطانة رقيقة تسمى الغشاء الزليلي. هذا الغشاء يطلق السائل الذي يزلق الغضروف ، مما يقلل الاحتكاك إلى ما يقرب من الصفر في الركبة السليمة. عادةً ما تعمل كل هذه المكونات بانسجام، لكنَّ المرض يمكن أن يعطل هذا الانسجام، مسبِّبين الالم، ضعف العضلات، وضعف الوظائف. أسباب عملية تغيير مفصل الركبة السبب الأكثر شيوعًا لآلام الركبة والعجز المزمن هو التهاب المفاصل. مع أن هنالك أنواع كثيرة من التهاب المفاصل، فإن معظم الالم في الركبة سببه ثلاثة أنواع فقط: الفُصال العظمي، التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل التالي للرضح.
حيث أن هناك العديد من البدائل التي قد تساعد في تخفيف الألم. يجب التشاور مع طبيب العظام المعالج في انسب الوسائل المتاحة للعلاج وأفضلها طبقا للحالة. من هذه الخيارات البديلة المتاحة: فقدان الوزن الزائد وممارسة التمرينات الرياضية يساعد هذا الأمر بشكل كبير في ابطاء معدل تلف مفصل الركبة كما يعمل أيضا على تقليل الألم. برامج العلاج الطبيعي تساعد على تقليل الألم وتقوية العضلات الرئيسية التي تؤثر في مفصل الركبة. يمكن أيضا إستخدام برامج العلاج بالحرارة أو البرودة. حقن حمض الهالورونيك في المفصل لترطيبه (تزييت المفصل) مما يعمل على تحسين وظيفة المفصل كممتص للصدمات وتقليل الألم وتحسين مدى حركة مفصل الركبة. الأدوية وجرعات الكورتيزون تحت إشراف طبي يساعد في تقليل الأم في مفصل الركبة بشكل كبير. الوخز بالإبر وهي طريقة صينية قديمة والتي تساعد في تقليل الألم يتم فيها استخدام إبر حادة ودقيقة لتغيير مسار الطاقة في جسم الانسان. عملية منظار الركبة حيث يتم فيها استئصال قطع العظام الصغيرة وقطع من الغضروف الهلالي المتآكل أو الغضروف في مفصل الركبة بالإضافة لإصلاح الأربطة. العلاج بالخلايا الجذعية وهذه الطريقة العلاجية تعد في مرحلة التجربة يتم فيها استخدام الخلايا الجذعية لنخاع العظم من الورك للمساعدة في إعادة تخليق أنسجة الغضروف في الركبة.
المضاعفات المحتملة بعد تغيير مفصل الركبة إليك أهم المضاعفات للعملية: تصلب في المفصل. تورم وآلام في المفصل. كسور في العظام. تضرر في العصب. عدم استقرار في المفصل. فقدان أو حدوث كسور في أحد أجزاء المفصل الصناعي. من قبل صابرين عودة - الأربعاء 11 كانون الثاني 2017
أما التشخيص فإنه بعد المعاينة السريرية يتم إجراء أشعة سينية للركبتين، وفي بعض الأحيان يتم اجراء أشعة رنين مغناطيسي وبعض التحاليل المخبرية. العلاج في المراحل الأولى من المرض يكون العلاج تحفظياً عن طريق: التغيير في طريقة الحياة كإنقاص الوزن وممارسة الرياضة الخفيفة والتقليل من الجلوس على الأرض وصعود الدرج والصلاة بالاعتماد على كرسي عند اللزوم. العلاج الطبيعي بجميع أنواعه بما فيها التمارين المقوية لعضلات الركبة. استخدام الأجهزة المساندة مثل عكاز المشي والأحذية الطبية وبعض أنواع الأربطة الطبية للركبة. استخدام الأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المسكنة للآلام وذلك عن طريق الفم أو كمراهم موضعية. استخدام حبوب (الجلوكوز أمين) و(الكوندروتين) التي قد تساعد على المدى الطويل على ترميم الغضروف ولكن نتائجها بطيئة جداً وغير مضمونة. استخدام إبر الديبوميدرول داخل مفصل الركبة، حيث تساعد على تخفيف الالتهاب. استخدام إبر (الهيالورونات) داخل مفصل الركبة وهو عبارة عن سائل صناعي لزج مشابه في تركيبه لسائل الركبة الطبيعي ويستخدم فقط في الحالات غير المتقدمة. إن الجيل الجديد من الإبر الخاصة بالركبة فعال وآمن وليس له آثار جانبية ولا يتعارض مع أية أدوية أو أمراض أخرى وفي كثير من الناس يستمر مفعول الإبرة لعدة شهور يرتاح خلالها المريض من الآلام.