بحد أقصى 20 ألف جنيه للمستفيد «المنشآت السياحية» ترصد 500 ألف جنيه لدعم علاج أعضائها المصابين بـ«كورونا» دعاء محمود 6:35 م, الأثنين, 15 يونيو 20 قرر مجلس إدارة غرفة المنشآت السياحية، برئاسة عادل المصرى، رصد مبلغ 500 ألف جنيه من حساب لجنة التكافل الاجتماعي لمواجهة نفقات العلاج الطبى لأعضاء الجمعية العمومية المصابين بفيروس كورونا المستجد. وقال رئيس الغرفة إن قرار مجلس الإدارة بدعم الأعضاء المصابين بفيروس كورونا، يأتى في إطار الدور الإجتماعي والخدمات الصحية التي تقدمها الغرفة لأعضاء الجمعية العمومية عبر لجنة التكافل الاجتماعي. الغرفة تسهم بنسبة 50% من قيمة العلاج بالمستشفيات وأضاف أن القرار تضمن المساهمة في علاج المصابين بنسبة 50% من قيمة العلاج بالمستشفيات، وبحد أقصى 20 ألف جنيه للمستفيد والمشارك في المشروع والمسدد للاشتراكات حتى 30 مارس 2020. وزير الشؤون الاجتماعية: أمامنا 4 وسائل لمكافحة الفقر | صحيفة الاقتصادية. وأوضح المصرى أن مجلس الإدارة وافق أيضًا على إضافة بند علاج الأوبئة إلى قائمة الأمراض التي يشملها التأمين الطبي والتي تغطيها لجنة التكافل، بعدما شهدت الفترة الماضية انتشار فيروس كورونا المستجد وأهمية تدعيم المصابين من أصحاب المنشآت أو المديرين أو الممثلين القانونيين.
وأوضح... "الضمان الصحي": 6 حالات مرضية يجب ذكرها في نموذج الإفصاح الموحد 28 أغسطس 2021 14, 496 أكد مجلس الضمان الصحي ضرورة الإفصاح عن معلومات معينة من قبل المؤمن لهم، عند تعبئة نموذج الإفصاح الطبي الموحد. الامراض التي يشملها الضمان الاجتماعي والتصريحات. وأوضح المجلس أن من أبرز الحالات التي يجب الإفصاح عنها،... بعد موافقة "الوزراء".. بدء إعداد اللائحة التنفيذية لشمول الأيتام بالتأمين الصحي الإلزامي 25 أغسطس 2021 7, 788 شرع مجلس الضمان الصحي التعاوني في إعداد اللائحة التنفيذية لنظام شمول الأيتام المحتضنين لدى الأسر المستفيدة من التأمين الصحي الإلزامي، المقدم من أصحاب العمل، بعد موافقة مجلس... "الضمان الصحي" يوضح 3 حالات تسمح للموظف بتقديم شكوى ضد صاحب العمل 09 أغسطس 2021 9, 636 كشف مجلس الضمان الصحي التعاوني، اليوم (الإثنين)، عن 3 حالات يحق للموظف فيها التقدم بشكوى ضد صاحب العمل. وأكد أنه يحق للموظف تقديم شكوى ضد صاحب العمل إذا لم يصدر وثيقة تأمين له أو لأحد... "الضمان الصحي": وثيقة التأمين الصحي للسائحين تغطي الحالات الطارئة والإصابة بكورونا 02 أغسطس 2021 4, 671 أوضح مجلس الضمان الصحي، اليوم (الأحد)، أن وثيقة التأمين الصحي للسائحين تتضمن أهم التغطيات الصحية للحالات الطارئة.
والعامل الثاني الذي أثر ويؤثر على نصوص الوثيقة هو إعطاء شركات التأمين هامشاً من الحرية للتحكم في مبالغ الاشتراك وفروقاتها لتجنيب شركات التأمين التعاوني الخسائر وإعلان الإفلاس الذي سيؤدي بدوره إلى فشل نظام الضمان الصحي التعاوني وهروب المستثمرين في هذا السوق. وهذا ربما ما جعل الوثيقة تغفل بعض الجوانب المؤثرة والتي، كما ذكر سابقاً، قد تتعارض مع أهداف التأمين التعاوني ومع مبدأ من مبادئ النظم الصحية وهو العدالة في الحصول على الخدمات الصحية وفي تحمل التكاليف المتساوية للحالات المتشابهة في الظروف المتشابهة. الجامعة اللبنانية | مركز المعلوماتية القانونية :: التشريعات النافذة :: قانون الضمان الاجتماعي. ومن هذه الجوانب عدم التطرق في الوثيقة واللائحة للفروقات في الأقساط التأمينية التي قد تضعها شركات التأمين بناء على الفروقات في خصائص المشتركين مثل: 1- الفروقات الجنسية: ففي التأمين الصحي يكون القسط أو الاشتراك التأميني للمرأة أعلى من الرجل، لأن نسبة الاصابة بالأمراض في المرأة أعلى من الرجل بالاضافة إلى احتياجاتها الصحية في مراحل الأمومة من حمل وولادة ومتابعة ما بعد الولادة. 2- الفروقات المهنية: وغالباً ما يكون القسط التأميني للعاملين في أماكن ذات مخاطر عالية أعلى من العاملين في أماكن بعيدة عن الخطر.
وأوضح أنَّ المادة 24 تنص على أن تتكون موارد الهيئة العامة للرقابة من (مقابل الخدمات) وعائد الاستثمار، بينما سلبيات المادة أولًا أن هذه هيئة للرقابة فكيف يكون لها مقابل خدمات، هل ستكون الرقابة بمقابل ومن يدفعه، وإذا دفعه المستشفى فهل نضمن جدية الرقابة! ؟، ثانيًا: هل هيئة الرقابة أيضًا من حقها استثمار الأموال (هل هي هيئة هادفة للربح أيضًا! ؟). شركات «تأمين صحي» تحـرم مرضى نفسيين من العلاج لارتفاع كلـفته. وذكر أنَّ المادة 28 (رابعًا– استثمار الأموال) تنص على أن يجوز لرئيس الوزراء تفويض مجالس إدارات الهيئات المذكورة في إنشاء شركات، وأن سلبيات المادة هي أنه لم يتم النص على نوع الشركات، وهل هي شركات للمساعدة في تقديم الخدمة (مثل شركة أدوية أو مستلزمات) فهذا سيكون مقبول ولكن يجب تحديده قطعيًا بالقانون، أم أنها ستكون شركات استثمارية الغرض منها تحقيق الأرباح فقط، أم أنها شركات تقديم خدمات طبية أو إدارة مقابل أجر عن طريق الشراكة مع القطاع الخاص مما يعد باب خلفي للخصخصة؟. وحول المادة 29 – 3 التي تنص على أن تلتزم الهيئة القومية للتأمين الاجتماعي بسداد قيمة اشتراك التأمين الصحي عن المتعطلين عن العمل المستحقين لتعويض البطالة، قال إن سلبيات المادة هي أنه لا يوجد أي شخص في مصر يحصل فعليًا على إعانة بطالة و بالتالي سوف تتنصل هيئة التأمين الاجتماعي من الدفع.
أي يجب أن تسدد الأموال المتراكمة عليها منذ سنوات، بالإضافة إلى الإشتراكات السنوية العادية، حتى لا تتراكم هي الأخرى. معاناة الضمان... أما بالنسبة إلى أكبر معاناة للضمان الإجتماعي، فهي عدم القدرة على أداء الدور المطلوب منه، والمنصوص عليه في القوانين. كيف لا وهو محاصر، وصناديقه مهددة وقد تم وضع اليد عليها فبدل أن يتطور هذا الصندوق ويضيف فئات جديدة، وفق ما ينص نظامه وقانونه، من وجوب إضافة كافة الفئات، كعمال البناء والزراعة والعاملين في النظافة المنزلية، العمال اليومين وأصحاب المهن الحرّة. كل هؤلاء لديهم الحق في الإستفادة من خدمات الضمان، فضلاً عن الكثير من القطاعات الأخرى التي لم يشملها الضمان الإجتماعي. وهي كلها قطاعات تدّر أموالاً على الصندوق. الامراض التي يشملها الضمان الاجتماعي والأعضاء يحمي. تعتبر مشكلة الضمان الإجتماعي إحدى المشاكل العديدة التي نعاني منها في لبنان. وبالتأكيد هناك الكثير من الشوائب التي ترافق تصرفات الدولة وطريقة تعاملها مع مؤسساتها. إلاّ أنّ الأهم في هذه الآونة، هو إستمرارية عمل صناديق الضمان، نظراً إلى حاجة المواطن إلى تقديماتها، في ظل تعذره دفع فواتير الإستشفاء الباهظة، وغيرها من الفواتير الطبيّة المرتفعة في بلدٍ مشلول يُحاول لملمة ملفّاته لتقديمها الى صندوق ضمانه علّه يُنشله من مآزقه...!
ينص قانون التأمين الصحى الاجتماعى الشامل الصادر بالقانون رقم 2 لسنة 2018، على أن التأمين الصحي الاجتماعى الشامل نظام إلزامى، يقوم على التكافل الاجتماعى وتغطى مظلته جميع المواطنين المشتركين فى النظام، وتتحمل الدولة أعباءه عن غير القادرين بناء على قرار يصدر من رئيس مجلس الوزراء بتحديد ضوابط الإعفاء، وتكون الأسرة هى وحدة التغطية التأمينية الرئيسية داخل النظام، كما يقوم هذا النظام على أساس فصل التمويل عن تقديم الخدمة، ولا يجوز للهيئة تقديم خدمات علاجية أو الاشتراك فى تقديمها. ووفقا للمادة (3) من القانون، تشمل خدمات النظام مجموعة الخدمات الصحية التأمينية لكافة الأمراض التي تقدم للمؤمن عليهم داخل الجمهورية، سواء كانت خدمات تشخيصية أو علاجية أو تأهيلية أو فحوصات طبية أو معملية، وللهيئة بناء علي عرض اللجان المختصة بها إضافة خدمات أخري إلي الخدمات المشار اليها، وذلك بمراعاة الحفاظ علي التوازن المالي والاكتواري للنظام. وأبرز هذه الخدمات: 1- طبيب الأسرة أو الممارس العام فى جهات العلاج المحددة 2- الأطباء المتخصصون بما في ذلك ما يتعلق بطب وجراحة الفم والأسنان 3- الرعاية الطبية المنزلية عند الاقتضاء 4- العلاج والإقامة بالمستشفى أو المركز المتخصص وإجراء العمليات الجراحية وأنواع العلاج الأخرى 5- الفحص بالتصوير الطبى والفحوصات المعملية وغيرها من الفحوصات الطبية وما في حكمها.