فمثلا يكون هناك كود خصم خاص للطلبات التي تبلغ قيمتها اكثر من 200 ريال سعودي (او ما يعادلها باي عملة اخرى) و هناك كود خصم اخر يكون للطلبيات التي تبلغ قيمتها اكثر من 1000 ريال و هكذا. و يفضل استخدام هذا الكود للطلبيات التي تكون قيمتها اقل من (1000 ريال سعودي) او (267دولار) او ما يعادلهما بالعملات الاخرى. تتنافس مختلف المواقع الالكترونية و من بينها موقع شي ان على تقديم تسهيلات و خدمات متميزة و عروض و تخفيضات اكبر للمشتريين من دول الخليج لكثرة الزبائن و المتسوقين الالكترونيين من هذه الدول مقارنة بالدول الاخرى. حيث تحصل على خصم اجمالي 30% عند استخدام هذا الكود و الدفع الالكرتوني من دول الخليج. مميزات التسوق عن طريق رمز شي ان تويتر كذلك يعطي خصم 15% لدول الخليج العربي عند اختيار الدفع عند الاستلام و ليس الدفع الالكتروني عبر الفيزا او الباي بال. بالنسبة للدول الاخرى غير دول الخليج فأن ميزة الدفع عند الاستلام غير متاحة لهم من موقع شي ان الذي اتاح هذه الخدمة و الميزة حصريا لدول الخليج العربي فقط. و هذي طريقة تحفيزية من موقع شي ان لتشجيع المشتريين من دول الخليج لاختيار الدفع الالكتروني الذي يعتبر اقل تكلفة و جهد و تعب و اجراءات على الموقع عند مقارنته بطريقة الدفع عند الاستلام.
ستتوجه إلى صفحة جديدة تشمل كافة كوبونات شي ان المتوفرة في الموقع، قم بتصفح الكوبونات الموجودة ثم اضغط على "اعرض الكوبون" واختر ما يناسبك من الكوبونات. سوف يتم عرض رمز احدث كوبون خصم لشي ان بشكل واضح، انسخ الكود بكل سهولة عن طريق الضغط على" انسخ الكود". واذهب الى الموقع الاصلي وقم باستخدامه وسوف يطبق الخصم فورياً. لا تنسى متابعة موقعنا اطلب كوبون للحصول على الجديد من عروض وخصومات خصم شي ان وأحدث أكواد الخصم المتجددة باستمرار المتوفرة من موقع shein الإلكتروني وغيرة الكثير من المواقع الاكترونية
المناعة الذاتية التهاب الكبد الوبائي اسمي ماكنزي ، أنا أصلاً من بيتسبرغ ، بنسلفانيا وانتقلت مؤخرًا إلى أوستن ، تكساس. صيف 2021 مرضت بشكل لا يصدق وبسرعة مذهلة. على مدار 6 أسابيع ، عانيت من الغثيان وفقدان الشهية والتعب الشديد ، تلاه بول داكن اللون واليرقان ، وتم إدخالي إلى المستشفى على وشك الدخول في فشل كبدي حاد. قبل أن أعرف ذلك ، كان والداي على متن الرحلة التالية إلى أوستن وكنت أحاول أن أفهم كيف انتقلت من سن 26 عامًا بصحة جيدة إلى أن يتم استشارتي من قبل فريق زراعة الكبد في المستشفى. بأعجوبة ، بدأ كبدي في التعافي من تلقاء نفسه وخرجت من المستشفى ليتم متابعي في العيادة الخارجية لإجراء مزيد من الاختبارات التشخيصية تحت رعاية الدكتور لاندافيردي ، اختصاصي أمراض الكبد في معهد تكساس للكبد. كانت رحلتي فريدة من نوعها. بينما قدمتُ على أنه التهاب الكبد المناعي الذاتي الكلاسيكي (AIH) مع "توهج" سيئ تسبب في ظهور الأعراض بسرعة ، فإن جميع اختبارات الأجسام المضادة لـ AHI كانت سلبية. في البداية ، كانت خزعة الكبد التي أجريتها جنبًا إلى جنب مع اختبارات وظائف الكبد المرتفعة للغاية أكثر اتساقًا مع AIH ، لكن لا يزال رد فعل المناعة الذاتية الناتج عن عقار أو سموم ممكنًا.
كيف يتم علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي؟ الهدف من العلاج هو وقف هجوم الجسم على نفسه عن طريق كبت جهاز المناعة. يتم تحقيق ذلك باستخدام دواء يسمى بريدنيزون ، وهو نوع من الستيرويد. في كثير من الأحيان ، يتم أيضًا استخدام عقار آخر ، وهو الآزوثيوبرين (إيموران). يبدأ العلاج بجرعة عالية من بريدنيزون. عندما تتحسن الأعراض ، يتم خفض الجرعة ويمكن إضافة الآزوثيوبرين. في معظم الحالات ، يمكن السيطرة على التهاب الكبد المناعي الذاتي ولكن لا يمكن علاجه. هذا هو السبب في أن معظم المرضى سيحتاجون إلى البقاء على الدواء لسنوات ، وأحيانًا مدى الحياة. لسوء الحظ ، يمكن أن يتسبب استخدام الستيرويد على المدى الطويل في آثار جانبية خطيرة بما في ذلك مرض السكري وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم والزرق وزيادة الوزن وانخفاض المقاومة للعدوى. قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى للسيطرة على هذه الآثار الجانبية. من هو المعرض لخطر الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي؟ حوالي 70 في المائة من المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي هم من النساء ، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عامًا. يعاني العديد من المصابين بهذا المرض أيضًا من أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 1 ، والتهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) ، والتهاب القولون التقرحي (التهاب الغدة الدرقية).
عوامل الخطر التي يُمكن السيطرة عليها من عوامل الخطر التي يُمكن السيطرة عليها: الاستخدام المشترك للحقن أو الأدوات الأخرى المستخدمة لحقن المخدرات، مثل: القطن، أو الملاعق، أو الماء. ثقب الجسد سواء في الأذنين، أو في أجزاء الجسم الأخرى، أو الوشم، أو حتى العلاج بواسطة الوخز بالإبر (Acupuncture) واستخدام أدوات أخرى لم يتم تعقيمها بالشكل اللازم والكافي. العمل في مجال الخدمات الصحية هو عمل يُعرّض صاحبه لعينات من الدم الحي، أو للعمل في أماكن تنطوي على مخاطر التعرض لوخز إبر ملوثة بالدم المصاب. 2. عوامل الخطر التي لا يُمكن السيطرة عليها من عوامل الخطر التي لا يُمكن السيطرة عليها: التعرض للجرثومة في عيادة لا تحرص على تنفيذ تعليمات الوقاية والأمان، مثل: إعطاء التطعيم بواسطة حقنة مستعملة. الحاجة إلى تنقية وتصفية الدم بواسطة جهاز غسيل الكلى (Hemodialysis)، وذلك جراء الإصابة بالفشل الكلوي (Renal failure) الذي يُعيق عمل الكليتين في تنقية الدم كما ينبغي. الأم حاملة للفيروس، ويكون احتمال نقلها إلى المولود أكبر إن كانت مصابة بفَيروسُ العَوَزِ المَناعِيِّ البَشَرِيّ (HIV). مضاعفات التهاب الكبد الشبيه بالذئبة مع مرور الوقت قد يُسبب الالتهاب أضرارًا غير قابلة للإصلاح في الكبد، مثل: تليّف الكبد (Cirrhosis).
بالإضافة الى وجود ما يلي: نقص كرات الدم البيضاء. فقر الدم Normochromic. فقر الدم الانحلالي. قلة الصفائح الدموية. ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. وقد يكون ضروريا في بعض الأحيان القيام باختبار خزعة الكبد حيث أنه يمكن أن تكشف عن نوع وشدة تلف الكبد والالتهاب. علاج التهاب الكبد المناعي يمكن للعلاج أن يبطئ، وأحيانًا يمنع تلف الكبد. ما يقرب من 65 إلى 80 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد المناعي خلال ثلاث سنوات يمكن أن يعود لحالته الصحية المستقرة بدون مضاعفات على الكبد. الأدوية المثبطة للمناعة: يمكن استخدام الأدوية المثبطة للمناعة لوقف هجوم الجهاز المناعي. وتشمل هذه الأدوية 6-mercaptopurine والآزوثيوبرين. إن تناول الأدوية المثبطة للمناعة قد يؤثر على قدرة الجسم على محاربة الالتهابات الأخرى. الستيرويدات: مثل البريدنيزون prednisone، يمكن أن تعالج التهاب الكبد مباشرة، ويمكن أيضا أن تكون كمثبطات مناعة. سيحتاج المريض على الأرجح إلى أخذ بريدنيزون لمدة لا تقل عن 18-24 شهرًا، ويجب أن يستمر بعض الأشخاص على هذه الأدوية مدى الحياة لمنع تكرار المرض. للستيرويد بعض الآثار الجانبية الخطيرة بما في ذلك: داء السكري.
وتتضمن أهم الأعراض التي يمكن أن يعاني منها المريض: -فقدان الشهية -الام المفاصل -الطفح الجلدي المرتفع عن سطح الجلد -الارهاق والتعب المستمر. في أغلب الحالات تظهر هذه الاعراض بشكل مفاجيء. يظهر التهاب الكبد بشكل حاد وبأعراض شديدة الحدة في 30% من الحالات، وقد يشبه ذلك اعراض التهاب الكبد الفيروسي الحاد. لكن التهاب الكبد المناعي لا يؤدي إلى الفشل الكبدي الحاد Fulminant hepatic failure إلا في حالات نادرة. يتم التشخيص بعد استبعاد الاصابة بفيروسات التهاب الكبد الوبائي B, C, A, E ومرض ويلسون والاسباب الاخري لالتهاب الكبد الموضحة في مقال طب اليوم بهذا الرابط: التهاب الكبد| 5 أنواع أشهرها التهاب الكبد الوبائي الفيروسي ما هو علاج التهاب الكبد المناعي؟ يهدف علاج التهاب الكبد المناعي إلى المساعدة على تحسن تفاعلات الالتهاب ويعتبر الكورتيزون أهم الأدوية بهذا العلاج. تكون الاستجابة للكورتيزون ممتازة في أغلب المرضى. متى يجب أن يبدأ العلاج؟ يجب أن يبدأ العلاج في المرضى الذين يعانون من مرض واضح. وذلك يتمثل في ارتفاع انزيمات الكبد AST – ALT أكثر من 10 مرات فوق الحد الأقصى الطبيعي لها. أو أكثر من 5 مرات فوق الحد الأقصى الطبيعي لها مع ارتفاع مستوى الاجسام المضادة IgG أكثر من مرتين فوق الحد الطبيعي لها.
يمكنك متابعة قصة ماكنزي على مدونتها الجديدة آخر تحديث في 18 يناير 2022 مشاركة هذه الصفحة