تعد مشكلة التبول اللاإرادي عند المراهقين أحد المشاكل التي تسبب الحرج الشديد والقلق والتوتر ليس فقط لصاحب المشكلة، وإنما لكافة أفراد الأسرة، ولهذا سوف نتناول عن تفاصيل أكثر حول هذه المشكلة وما هي أسبابها وكيفية علاجها. مشكلة التبول اللاإرادي عند المراهقين تعد مشكلة التبول اللاإرادي من المشاكل المزعجة جدًا لدى الكبار، وتظهر هذه المشكلة بشكل خاص أثناء النوم، وهذه المشكلة يعاني منها نسبة كبير من المراهقين في العالم تصل إلى حوالي 7 مليون مراهق. ولو وجدت هذه المشكلة عند المراهق فإنها تدل على وجود مشكلة صحية أو نفسية لدى المراهق ولا يجب تجاهلها. أسباب الإصابة بالتبول اللاإرادي عند المراهقين مشكلة التبول اللاإرادي هي مشكلة خطيرة ولها العديد من الأسباب منها: 1- هناك بعض الأسباب النفسية والاجتماعية التي تحيط بالشخص صاحب المشكلة، مثل عدم الثقة في النفس، الشعور بالاضطهاد، الظلم، التفرقة ما بين الأبناء والتعرض لبعض المواقف المخيفة، وغير ذلك من الأسباب التي تؤدي إلى تفاقم هذه المشكلة. 2- قد يكون السبب مشاكل عضوية، فقد يعاني المراهق من وجود مشكلة ممتدة لديه منذ الطفولة إلى هذه الفترة وهي؛ نقص في سعة المثانة ، ووجود اختلال وظيفي الذي قد يستمر لعدة سنين بالرغم من تناول الدواء.
تاريخ النشر: 2017-01-25 05:02:15 المجيب: د. أحمد محمود عبد الباري تــقيـيـم: السؤال السلام عليكم أنا فتاة، عمري 21 سنة، بدأت ألاحظ منذ سنتين أنني أتبول لا إراديا أثناء النوم، ولا أستيقظ فورها، ولم أكن أعاني من هذه المشكلة في الطفولة، أنا أخجل من قول هذه المشكلة لأحد؛ لذلك لا أستطيع الذهاب للمستشفى، ماذا أفعل؟ وهل كوني مصابة بالسكري له علاقة؟ الإجابــة بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ ميمونة حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: إن مرض السكر له علاقة وثيقة باضطرابات التبول، بحيث يؤدي عدم ضبط السكر إلى كثرة التبول خاصة ليلا, وإذا كان النوم عميقا، فقد يحدث تبول لا إرادي، وقد يؤدي عدم ضبط السكر إلى فقدان أعصاب المثانة لوظيفتها مما يسبب احتباس بولي مزمن مع عدم تحكم في البول ليلا ونهارا. إن كثرة التبول( وكذلك التبول اللاإرادي أثناء النوم) له أسباب عديدة مثل: التهابات المثانة ومجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، وارتفاع السكر بالدم. يجب عمل جدول للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة، وأنواعها (خاصة الشاي والقهوة), فقد تكون الشكوى بسبب كثرة شرب هذه المشروبات, وعندها يكون العلاج عن طريق تقليل الشرب.
منظر الأفرشة وملابس النوم المبلّلة ووجه طفل خجول منظر مألوف للعديد من الأمهات وقد يكون مصدر قلق، لكن ينبغي ألاّ تقلقي فهذا أمر شائع وعادة لا يدعو إلى العلاج لأنه يزول مع الوقت. على الرغم من كون التبول الليلي اللاإرادي مشكلا لا يسبب مضاعفات تذكر في حد ذاته إلّا أن المضاعفات النفسية التي قد تلحقه يمكن أن تؤذي الطفل أو حتى البالغ بشكل كبير. على الوالدين أن يتعاملا مع المشكل بصبر وتفهّم لأن المشكل كما يظهر من اسمه "لا إرادي"، فالمريض لا يملك التحكم في ذلك. ما هو التبول الليلي اللاإرادي؟ التبول الليلي اللاإرادي أو سلس البول الليلي "Nocturnal enuresis" هو حالة يحدث فيها تبول لاإرادي وغير واع أثناء النوم عند الأطفال فوق سن الخامسة أو عند البالغين. يُعزَى التبول اللاإرادي إلى عدم نضج منعكسات التبول، أو النوم العميق جدا أو الاضطرابات النفسية والعاطفية. في حالات نادرة يكون التبول اللاإرادي علامة على تشوه المسالك البولية. نعتبر سلس البول الليلي أوليا إذا كان الطفل يبلل سريره منذ ولادته حتى سن الخامسة، وثانويا إذا تمت ملاحظة فترة من التحكم في التبول لمدة ستة أشهر تلاها ظهور التبول اللاإرادي، في هذه الحالة غالبا ما يكون السبب اضطرابا نفسيا عاطفيا.
أما في المساء، يجب أن يشرب فقط كمية تكفي لإرواء عطشه، وعليك محاولة منع شرب السوائل قبل النوم بساعة إلى ساعتين، بالإضافة إلى أهمية العمل على تقليل شرب الطفل للمشروبات التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الغازية ، مثل: الصودا. 2. تعديل عادات الذهاب إلى المرحاض يتم تدريب المثانة عن طريق تحديد جدول زمني لأوقات استخدام الطفل للمرحاض، على سبيل المثال، اجعل طفلك يذهب إلى المرحاض خمس مرات كل يوم وقبل النوم، حتى لو قال أنه لا يريد. 3. استخدام إنذارات التبلل تحتوي أجهزة إنذار التبول اللاإرادي على مستشعر خاص يقوم باستشعار البلل والرطوبة في ملابس نوم الطفل أو فراشه، وعندها ينطلق صوت الإنذار، مما يؤدي إلى استيقاظ الطفل فيحاول النهوض للذهاب إلى الحمام. ولكن لأن معظم الأطفال الذين يبللون السرير ينامون بعمق ولا يستيقظون من تلقاء أنفسهم فقد يكون هناك حاجة إلى وجود شخص بالغ للمساعدة في إيقاظ الطفل في البداية، حيث يعمل الإنذار عن طريق تعويد الطفل على الاستيقاظ عندما يحين وقت التبول. 4. الأدوية عند فشل الطرق السابقة قد يلجأ الطبيب إلى استخدام بعض الأدوية لفترة وجيزة حتى يتوقف التبول اللاإرادي، ومنها: ديزموبريسين (DDAVP) هذا الدواء مشتق من هرمون فازوبريسين الذي يتم إنتاجه بشكل طبيعي في الجسم عن طريق الكلى وذلك للحفاظ على الماء.
التهاب المسالك البولية: في حالة الإصابة بعدوى في المسالك البولية، قد يكون التبول اللاإرادي عرضا واضحا من أعراض التهاب المسالك البولية. الآثار الجانبية للأدوية: فقد تصاحب بعض الأدوية آثار جانبية خطيرة، ويمكن أن يصاب شخص بالتبول اللاإرادي كأثر جانبي لدواء معين، لذا من المهم قراءة النشرة المصاحبة للدواء قبل تناوله. توقف التنفس أثناء النوم Sleep apnea: إن توقف التنفس أثناء النوم يصيب الكبار والصغار، ورغم أن الأمر منتشر لدى الصغار بنسبة أكبر فقد أثبتت الإحصائيات أن 7% من الكبار المصابين بالتبول اللاإرادي يعانون من توقف النفس أثناء النوم، لذا من الضروري التأكد من صحة الطريقة التي ينام المرء بها، بحيث لا تكون مضرة للجهاز التنفسي أو المثانة. مهيجات المثانة: بجانب الإصابة بفرط نشاط المثانة بشكل طبيعي، هناك عوامل قد تسبب فرط نشاط وهيجان في المثانة، وأشهر هذه العوامل هي: الكحول والكافيين والمُحليات الاصطناعية والمشروبات السكرية، لذا ينصح الخبراء بتتبع نظام غذائي صحي للحفاظ على استقرار المثانة وصحتها. فرط نشاط المثانة: إذا كانت عضلات النافصة (عضلات المثانة) لدى المريض بها فرط نشاط، فإن ذلك يمكن أن يتسبب في الإصابة بالتبول اللاإرادي الليلي، ويعد فرط نشاط المثانة أهم الأسباب وأكثرها شيوعا في التسبب في الإصابة بمرض التبول اللاإرادي، حيث تم تشخيصها كسبب في ما يصل إلى 70: 80% من حالات التبول اللاإرادي عند الكبار.
لا تتناولي أي شئ يحتوي على الكافيين بعد العشاء حتى لا يمر أي كافيين بنظامك خلال فترات النوم. تجنبي استهلاك الكافيين مساءًا لأن ذلك يزيد من فرص التبول اللاإرادي ويؤثر أيضًا على قدرتك على النوم ليلًا. التبول على فترات طوال اليوم يتجنب بعض الأشخاص استخدام المرحاض أثناء فترات النهار إما لأنه غير نظيف أو لأنهم لا يشعرون بحاجتهم للذهاب إليه، لكن لا بد من إجبار نفسك على التبول خلال فترات منتظمة من النهار وتقليل احتياجك للتبول في فترات الليل. يتبول الأشخاص العاديون بمعدل ست إلى سبع مرات خلال فترة 24 ساعة. تدريب الجسم على التبول كل ساعتين إلى 3 ساعات طوال اليوم يمكن أن يساعدك في جعل جسمك أكثر اعتيادًا على التبول أثناء ساعات اليقظة. التبول مرتين قبل الذهاب للنوم بالإضافة إلى التبول أكثر خلال فترات النهار، يوصي بعض الخبراء بما يسمى الفراغ المزدوج قبل الذهاب للسرير ويستلزم ذلك التبول مرة واحدة عند بدء روتين النوم (غسيل الأسنان – ارتداء الملابس الخاصة بالنوم – …) ومرة أخرى قبل أن تغفو مباشرة. قد يكون الإفراغ المزدوج فعالًا بشكل خاص عندما يقترن بتقييد تناول السوائل وتكرار التبول خلال فترات النهار. ارتداء إنذار التبول اللاإرادي أجهزة إنذار التبول اللاإرادي مزودة بجهاز استشعار يكشف الرطوبة في ملابسك الداخلية، وعندما ينشط المستشعر فإنه يقوم بإطلاق إنذار أو إشارة اهتزاز صامته لإيقاظك.
قلّة السعة الوظيفيّة للمثانة: وتعني كميّة البول التي قد تحمله المثانة قبل إرسال إشارات إلى الدماغ لإخباره بضرورة التبوّل. المُعاناة من المثانة غير المستقرّة: وهي حالة مرضيّة وُجد أنّها مُرتبطة وبشكل كبير بالإصابة بالتبوّل اللاإراديّ أثناء النّوم، وكذلك أثناء النّهار، وتنتج من اضطرابات في العضلة النّافصة، وهي إحدى العضلات المُكوِّنة للمثانة. الإكثار من شرب السّوائل التي تُسبّب تهيّج المثانة وإدرار البول: خصوصاً قبل النّوم، وأبرز هذه المشروبات تلك المحتوية على الكافيين، مثل القهوة والشاي. تناول الأدوية التي تعمل على زيادة إدرار البول: مثل تلك التي تُعطَى لعلاج أمراض القلب ومرض ارتفاع ضغط الدم، وكذلك بعض الأدوية التي تُستخدم لعلاج الأمراض العقليّة والنفسيّة. المعاناة من التهابات المسالك البوليّة. المعاناة من القلق أو التوتّر: فقد يُؤدّي ذلك إلى التبوّل اللاإراديّ أثناء النّوم، إلّا أنّ هذه المشكلة غالباً ما تختفي إذا ما اختفى المُسبّب الرئيسيّ للقلق. ما هو علاج التبوّل اللاإراديّ أثناء النّوم عند الكبار ؟ يهدف علاج التبوّل اللاإردي أثناء النّوم بالمقام الأول إلى تخليص المريض من الإحراج والضّرر النفسيّ المُترتِّب عليه جرّاء هذه المشكلة.
اعتبارًا من 23:23 AST الاثنين 02 | الليلة 21° Clear Night غرب-شمال غرب 10 كم/ساعة صافٍ غالبًا. مناطق غبار مثار. درجة الحرارة الصغرى 21 درجة مئوية. رياح غرب-شمال غرب بسرعة تتراوح من 10 إلى 15 كم/ساعة. الرطوبة 35% مؤشر الأشعة فوق البنفسجية 0من10 سطوع القمر 05:56 هلال (أول الشهر) أفول القمر 19:45 الثلاثاء 03 38° / 22° Wind شمال-شمال غرب 21 كم/ساعة الثلاثاء 03 | اليوم 38° Sunny شمال-شمال غرب 21 كم/ساعة صافٍ غالبًا. درجة الحرارة العظمى 38 درجة مئوية رياح شمال-شمال غرب بسرعة تتراوح من 15 إلى 25 كم/ساعة. الرطوبة 19% مؤشر الأشعة فوق البنفسجية الحد الأقصى شروق الشمس 05:03 غروب الشمس 18:13 الثلاثاء 03 | الليلة 22° Clear Night غرب-شمال غرب 14 كم/ساعة صافٍ غالبًا. درجة الحرارة في الاحساء حاليا windows 11. درجة الحرارة الصغرى 22 درجة مئوية. الرطوبة 33% مؤشر الأشعة فوق البنفسجية 0من10 سطوع القمر 06:35 هلال (أول الشهر) أفول القمر 20:41 الأربعاء 04 42° / 27° Wind غرب-شمال غرب 17 كم/ساعة الأربعاء 04 | اليوم 42° Sunny غرب-شمال غرب 17 كم/ساعة صافٍ غالبًا. درجة الحرارة العظمى 42 درجة مئوية رياح غرب-شمال غرب بسرعة تتراوح من 15 إلى 25 كم/ساعة. الرطوبة 14% مؤشر الأشعة فوق البنفسجية الحد الأقصى شروق الشمس 05:02 غروب الشمس 18:14 الأربعاء 04 | الليلة 27° Clear Night جنوب 17 كم/ساعة صافٍ غالبًا.
درجة الحرارة الصغرى 24 درجة مئوية. رياح شمال بسرعة تتراوح من 15 إلى 25 كم/ساعة. الرطوبة 42% مؤشر الأشعة فوق البنفسجية 0من10 سطوع القمر 08:57 هلال (أول الشهر) أفول القمر 23:16 السبت 07 38° / 23° مشمس بصورة كلية Wind شمال 28 كم/ساعة السبت 07 | اليوم 38° Mostly Sunny شمال 28 كم/ساعة صافٍ غالبًا. درجة الحرارة العظمى 38 درجة مئوية رياح شمال بسرعة تتراوح من 15 إلى 30 كم/ساعة. الرطوبة 23% مؤشر الأشعة فوق البنفسجية الحد الأقصى شروق الشمس 05:00 غروب الشمس 18:16 السبت 07 | الليلة 23° Clear Night شمال-شمال غرب 22 كم/ساعة صافٍ غالبًا. درجة الحرارة الصغرى 23 درجة مئوية. درجة الحرارة في الاحساء حاليا وين. رياح شمال-شمال غرب بسرعة تتراوح من 15 إلى 30 كم/ساعة. الرطوبة 36% مؤشر الأشعة فوق البنفسجية 0من10 سطوع القمر 09:50 هلال (أول الشهر) أفول القمر -- الأحد 08 37° / 22° Wind شمال 32 كم/ساعة الأحد 08 | اليوم 37° Wind شمال 32 كم/ساعة عاصف وصافٍ غالبًا. درجة الحرارة العظمى 37 درجة مئوية رياح شمال بسرعة تتراوح من 25 إلى 40 كم/ساعة. الرطوبة 19% مؤشر الأشعة فوق البنفسجية الحد الأقصى شروق الشمس 04:59 غروب الشمس 18:16 الأحد 08 | الليلة 22° Clear Night شمال-شمال غرب 22 كم/ساعة صافٍ غالبًا.
وتوقعت الأرصاد استمرار نشاط الرياح السطحية المثيرة للأتربة والغبار التي تحد من مدى الرؤية الأفقية على أجزاء من مناطق الش
وهذا ما سينقل السياحة في وطننا الغالي إلى منحى جديد مواكب لرؤية المملكة 2030. لن نكتفي بالسياحة الدينية رغم أهميتها، لأن سياح العالم مختلفين في بحثهم، هناك من يبحث عن الوجهات الدينية، أو الاقتصادية أو التراثية. ونحن لدينا كل ذلك. ولأجل هذا نحن بحاجة لبنية تحتية جاهزة لاستقبال هذا النوع من السياح، بحاجة لأن يضع المستثمرون عينهم على تلك المناطق. فنادق، مطاعم، وخدمات عامة. أيضًا، لا بد أن يكون مواعيد دوام تلك القلاع والأماكن التراثية مواكبة للسياحة، فلا تغلق في الإجازات الأسبوعية كما هو حاصل اليوم، وهذا ما أثار استغرابي في آخر زيارة لي لقصر إبراهيم قبل بضعة شهور. في المستقبل القريب، سنرى العالم الذي نذهب إليه، يأتي إلينا. تعرّف على درجة الحرارة وسرعة الرياح حاليًا في عرفات والمشاعر. وسيبحث عنا السائح في محركات البحث وربما في شبكات Aiebnb الطموحات الكبيرة للسعودية، ليست مجرد أحلام، إنما خطط وأهداف وعمل جاد، نراها ونلمسها ونشعر بها. ويا بلادي واصلي.