سرطان الكبد …. من المعروف أن الكبد هو عضو مهم جداً فى جسم الانسان حيث أنه له العديد من الوظائف الحيوية التى تُساعد الإنسان فى البقاء على قيد الحياة، وفى حالة إصابة هذا العضو فلا يستطيع القيام بوظائفه بصورة سليمة، وللتعرف على أعراض سرطان الكبد وأسبابه تابعونا على موقع سبراكلينكس ، قسم الأمراض السرطانية. ما هو سرطان الكبد؟ توجد العديد من أنواع السرطانات التى من الممكن أن تتكون فى الكبد، ومن أكثر الأنواع شيوعاً هو سرطان الخلايا الكبدية، ويتكون هذا السرطان فى خلية الكبد الرئيسية، ومن أنواع السرطانات الأخرى التى تتكون فى الكبد هى، " سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد، الورم الأرومى الكبدى"، وهذان أقل شيوعاً. والجدير بالذكر أنه توجد بعض أنواع السرطانات التى تبدأ فى مناطق أخرى فى الجسم وتنتقل إلى الكبد، ولكن هذه الأنواع لا تسمى بسرطانات الكبد، وتسمى بالسرطان النقيلى، كما أنه يُدعى باسم العضو الذى بدأ فيه. سرطان الكبد واعراضها ليس من الضرورى أن تظهر أعراض سرطان الخلايا الكبدية فى البداية ولكنها تظهر فى وقت متأخر وتشمل الأعراض: خسارة الوزن بصورة غير طبيعية. فقدان الشهية. الشعور بألم فى الجزء العلوى من البطن.
ذات صلة مراحل تطور مرض سرطان الكبد سرطان الكبد الثانوي الكبد الكبدُ هو من أهمّ أعضاءِ الجسد الداخليّة وأكبرها حجماً، حيث يزن الكبدُ عند الإنسان البالغ حوالي 1. 3-1. 8 كغ، ويقعُ في أعلى البطن على الجهة اليمنى أسفلَ الرئة ويحمي القفصُ الصدريّ معظمَه، ويعتبر من الأعضاء التي لم تُفهم بشكل كاملٍ لدى العلماء، حيث إنّ وظائفه الهامّة والكثيرة في الهضم، وفي التخلّص من السموم، وفي تخزين السكريّات والدهون وقدرته على التجدّد في حالة تلف جزء منه وغيرها من الخصائص التي لم تفهم بعد، جعلتْه محطّ أنظار العلماء، فخضع لدراساتٍ وأبحاث بشكل مكثّف. [١] من أهمّ وظائف الكبد إنتاجُ العصارة الصفراويّة التي تذيبُ الدهون، بالإضافة إلى صنع العوامل المخثّرة للدم، ويلعبُ دوراً أساسيّاً في عمليّات الهدم والبناء في الجسم، فلذلك فإنّ أيّ مرض في الكبد تنجم عنه سلسلة من الأعراض والاختلالات في وظائف الجسم بشكل عامّ. سرطان الكبد سرطان الكبد إمّا أن يكونَ نموّاً غير طبيعيّ في خلايا الكبد ويسمّى سرطان الكبد الأوّلي، أو تواجداً لخلايا سرطانيّة من أصل آخر منتقلة عن طريق الدم إلى الكبد فيسمّى سرطان الكبد الثانويّ، وهو الأكثر حدوثاً وانتشاراً بين سرطانات الكبد بشكل عامّ.
ثالثاً حقن الكحول فى هذا الإجراء يتم حقن الكحول مباشرة فى الورم، وهذا من خلال الجلد، ويساعد الكحول على قتل الخلايا السرطانية. رابعاً العلاج الكيميائى استخدام الانصمام الكيميائى وهو أحد أنواع العلاجات الكيميائية الذى يوفر أدوية مضادة للسرطان ذات فاعلية كبيرة. خامساً العلاج بالخرز المشع فى هذا الاجراء يتم وضع خرز مملوء بالاشعاع فى الكبد، كما أنه من الممكن وضع أجسام كروية صغيرة الحجم، تشتمل على الاشعاع فى الكبد بصورة مباشرة حتى يمكن وصول الاشعاع إلى الورم بسهولة. سادساً العلاج بالاشعاع يقوم الطبيب فى هذا النوع من العلاجات باستخدام حزم عالية الطاقة من مصادر مختلفة مثل " الأشعة السينية، والبروتينات"، وتعمل هذه المواد على قتل الخلايا السرطانية، والتقليل من الورم، ويقوم الطبيب بتوجيه هذه الحزم إلى الكبد بحرص شديد، مع الحذر عدم تعرض الأنسجة السليمة للأشعة. سابعاً العلاج الدوائى الموجه توجد بعض الأدوية الموجه التى يتم إستخدامها فى علاج سرطان الكبد، وتعمل هذه الأدوية من خلال التداخل مع التشوهات المحددة داخل الورم، وقد أثبتت بعض الدراسات أن الأدوية الموجه من شأنها أن تبطئ أو توقف سرطان الخلايا الكبدية فى المرحلة المتقدمة، وهذا لبضعة أشهر، ومن هذه الأدوية " دواء سورافينيب ( نكسافار) "، يعمل هذا الدواء على السيطرة على سرطان الكبد فى المرحلة المتقدمة.
ألم في الكتف اليمين إن ألم الكتف اليمين تحديدًا هو أحد الأعراض المخادعة لسرطان الكبد، والذي قد لا يوحي للمصاب أبدًا بأن سببه هو سرطان الكبد نظرًا لأنه فعليًا بعيد عن المنطقة المصابة بالمرض، وسبب هذا العرض هو انتشار السرطان من الكبد إلى أجزاء أخرى من الجسم قد يتسبب في تهيج الأعصاب المحيطة، مرسلًا إشارات خاطئة للدماغ أن مصدر الألم هو الكتف بينما مصدر الألم الفعلي هو الكبد. اليرقان اليرقان هو حالة مرضية يصطبغ فيها الجلد وبياض العين باللون الأصفر، وسببه عادة هو تراكم الحمض الصفراوي في الجلد، كما قد يصاحب هذ العرض إخراج براز لونه فاتح أو أبيض اللون، مع تغير لون البول ليصبح داكنًا أكثر من المعتاد حتى دون الإصابة بالجفاف. الحكة بسبب تراكم الحمض الصفراوي في داخل الجلد قد يشعر المريض بحكة مزعجة مع أن المعظم قد لا ينظر إلى الحكة على أنها مرض خطير، إلا أن تلك المرتبطة بسرطان الكبد قد تكون شديدة وحادة. نفخة وانقطاع في النفس قد يترافق سرطان الكبد مع حصول نفخة في البطن سببها تراكم السوائل في منطقة البطن (في حالة تسمى الاستسقاء أو الحبن)، فيبدأ المريض بالشعور أن ثيابه قد ضاقت عليه مع أنه لم يكتسب أي وزن زائد، وهذا الانتفاخ في البطن قد يتصاعد ليضغط على أعلى البطن والرئتين مسببًا انقطاعًا وصعوبة في التنفس.
ظهور نفخة في منطقة البطن. حدوث هزال، وفقد المريض وزنَه بشكل غير اعتياديّ في فترة قصيرة. فقد المصاب شهيّته. الإحساس بالإرهاق، والكسل، والإعياء الشديد. الإحساس بالغثيان ، والتقيّؤ عند المصاب. تحوّل لون بشرة المصاب إلى اللون الأصفر، وذلك لانتشار العصارة الصفراويّة في الجسم وتحت الجلد؛ نتيجة الخلل في الكبد. حكّة في الجلد. إذا كان لونُ بول المصاب داكناً. في حالِ ارتفاع درجة حرارة المصاب التي قد تظهر بشكل متقطّع. براز أبيض طباشيريّ اللون. أنواع سرطان الكبد يتضمّنُ سرطان الكبد عدّة أنواع، وذلك وفقاً لحالات حدوثها هي: [٤] سرطان الكبد الأوّلي: وهو سرطانُ الكبد الذي يُعرف ببدْء تحوّل الخلايا الكبديّة إلى خلايا سرطانيّة، وينقسم إلى عدّة أنواع، وهي: سرطان الخلايا الكبدية (HCC)، وهو أكثر الأنواع انتشاراً ضمن السرطانات الأوليّة. سرطانة الأوعية الصفراويّة (سرطان قناة المرارة). ساركومة وعائيّة. ورم أرومي كبديّ. سرطان الكبد الثانويّ: وهو سرطان الكبد الذي يُعرفُ باستقبال الكبد لخلايا مسرطنة مسبقاً قادمة عن طريق الدم من منطقة أخرى تحتوي خلايا سرطانيّة، مثل سرطان الثدي ، والرحم، والبروستات وغيرها، وهو الأكثر شيوعاً بالنسبة للأورام في منطقة الكبد بشكل عامّ.
تراكم الشحوم على الكبد. التهاب الكبد الوبائي ب أو ج. الإكثار من المشروبات الكحوليَّة. تليُّف الكبد؛ إذ يستمر التغير في تركيبة وشكل خلايا الكبد وتكون النُدب إلى أن تتحول إلى سرطان. نقص الكارنيتين في جسم الإنسان. استخدام الحقن أثناء تعاطي المخدرات؛ إذ يمكنها نقل فيروس التهاب الكبد الوبائي. البدانة. [٦] كيف يتم تشخيص سرطان الكبد وعلاجه؟ يتخذ الأطباء لتشخيص الإصابة بهذا المرض مجموعةً من الخطوات تتضمَّن؛ معرفة التاريخ المرضي، والأعراض التي يشكو منها المصاب، وعوامل الخطورة، ثم القيام بالفحص السريري، ثم القيام ببعض الصور؛ كالصورة الطبقية، والتصوير بالأشعة السينية، والتصوير بالأمواج فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وإجراء فحوصات للدم، مثل؛ فيتوبروتين ألفا، وهو من البروتينات التي تتواجد في الدم في حالة أمراض الكبد ، وسرطان الكبد، وبعض السرطانات الأخرى، أو الحمل. كذلك يمكن استخدام فحص بروتين الألفا فيتوبروتين في معرفة مدى الاستجابة للعلاج، وأيضًا فحص وجود فيروسات الكبد في الدم، وفحص وظيفة الكبد، وعوامل التخثر، وفحص وظيفة الكلى، وكذلك يمكن اللجوء للقيام بالخزعات؛ إذ تؤخذ عيّنة من المصاب لاكتشاف وجود أي ورم حميد أو خبيث، ويُصنَّف سرطان الكبد إلى أربع مراحل هي: [٧] المرحلة الأولى: وفيها يظهر الورم داخل الكبد أو عليه.
3- الإشعاع يستخدم الإشعاع أشعة سينية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية ، وقد يحصل المريض على هذا العلاج إذا كان الورم لا يمكن إزالته بالجراحة أو لتخفيف الأعراض، وإشعاع الحزمة الخارجية هو إشعاع عالي الجرعة يأتي من آلة خارجية لاستهداف الورم، وغالبا ما تستخدم هذه العلاجات فقط في الأشخاص الذين يعانون من عدد صغير من الأورام في الكبد، ويركز الإشعاع على الخلايا السرطانية لتدميرها مع الحد من الأضرار التي لحقت الأنسجة الطبيعية القريبة.
قسم الله تعالى الزكاة في مُحكم التنزيل، وأصدق القِيل، فقال سبحانه: ﴿ إِنَّمَا الصَّدَقَاتُ لِلْفُقَرَاءِ وَالْمَسَاكِينِ وَالْعَامِلِينَ عَلَيْهَا وَالْمُؤَلَّفَةِ قُلُوبُهُمْ وَفِي الرِّقَابِ وَالْغَارِمِينَ وَفِي سَبِيلِ اللَّهِ وَابْنِ السَّبِيلِ فَرِيضَةً مِنَ اللَّهِ وَاللَّهُ عَلِيمٌ حَكِيمٌ ﴾ [التوبة: 60].
عن أبي موسى رضي الله عنه.
أصناف الزكاة جاء في القرآن الكريم ذكر أصناف ومُستحقِّي الزكاة في عدة مواضع، من ذلك قول الله سبحانه وتعالى: (إِنَّمَا الصَّدَقَاتُ لِلْفُقَرَاءِ وَالْمَسَاكِينِ وَالْعَامِلِينَ عَلَيْهَا وَالْمُؤَلَّفَةِ قُلُوبُهُمْ وَفِي الرِّقَابِ وَالْغَارِمِينَ وَفِي سَبِيلِ اللَّهِ وَابْنِ السَّبِيلِ ۖ فَرِيضَةً مِّنَ اللَّهِ ۗ وَاللَّهُ عَلِيمٌ حَكِيمٌ). وبيان مُستحقِّي الزّكاة فيما يأتي: الفقراء: وهم الذين لا يجدون ما يكفيهم من الطعام والشراب إلاَّ نصفَ كفايتهم وكفاية من يُعيلون عاماً كاملاً أو أقلّ من عام. من اصناف اهل الزكاه من عليه دين لحاجة نفسه - مجلة أوراق. المساكين: وهم الذين يجدون قوتاً يكفيهم ومَن يعولون، إلا أنّ ذلك القوت لا يصل بهم إلى حد الاكتفاء التام، أو أنّه يصل إلى نصفَ كفايتِهم أو أكثر، فالفقراءَ أشدُّ حاجةً وعَوَزاً من المساكين. المؤلَّفة قلوبهم: ويُقصَد بهم السّادة والأمراء والزّعماء، وكلُّ من له عند قومه توقيرٌ واحترامٌ؛ بحيث يُسمع كلامهم ولا يُعصون، فيُعطى هؤلاء من الزّكاة رجاء دخولهم في الإسلام وتأليفاً لقلوبهم، فيتبعهم قومهم بذلك لمكانتهم عندهم، أو أنّه يُعطى لهم من مال الزكاة رجاء كفّ أذاهم عن الأمّة الإسلاميّة تأليفاً لقلوبهم. المُكاتِب: وهو العبد الذي يتّفق مع سيده على أن يشتري حريّته لقاء مبلغ مُعيّن، فيُدفع له من مال الزكاة حتى يُؤدّي ما عليه من دينٍ ليحصل على حرّيته تشجيعاً له على ذلك، ومن باب تشجيع العبيد عموماً على اتّخاذ مثل تلك الخطوة من باب تجفيف منابع الرِّق والعبودية في الأمة الإسلاميّة بشكلٍ عام.
ب- وصِنف تحمَّل حمالة وغرمًا لصالح غيره؛ لإصلاح ذاتِ البَيْن، وإطفاء الفتنة، فيُعْطَى من الزكاة بقَدْر حَمَالته توفيرًا لماله، إعانة له وتشجيعًا لغيره على هذا العمل الجليل والمعروف العظيم الذي تُزَال به الفُرْقة، ويَتحقق به الإصلاح وإزالة الأحْقاد. ودليلُ ذلك ما ثبتَ عن قَبِيصة بن مُخَارق رضي الله عنه قال: تحمَّلْتُ حَمَالة، فأتيتُ النبي - صلى الله عليه وسلم - أسأله فيها، فقال: " أقمْ يا قَبيصة حتى تأتينا الصدقةُ، فنأمر لك بها "، ثم قال: " يا قَبيصة، إنَّ المسألة لا تحلُّ إلا لأحدٍ ثلاثة: رجل تحمَّل حَمَالة، فيسأل حتى يؤدِّيها ثم يُمْسِك، ورجل أصابتْه جائحة اجتاحتْ مالَه، فحلَّتْ له المسألة؛ حتى يصيب سدادًا من عيشٍ، ورجل أصابتْه فاقَة؛ حتى يشهد ثلاثة من ذوي الْحِجا من قومه: لقد أصابتْ فلانًا فاقة، فحلَّتْ له المسألة؛ حتى يُصيب سدادًا من عيشٍ أو قوامًا من عيش "[11].
فقال الله وابن ربهمن الله والله حكيم حكيم "الفئة التي تدور حول السؤال المطروح هي فئة المدينين. وبذلك نكون قد أعطينا الإجابة الصحيحة على السؤال الذي طرحه الطلاب، حول نوع الأشخاص الذين يدفعون الزكاة، والذين عليهم ديون لاحتياجاتهم الخاصة ولا يمكنهم العثور على أي شيء لسداد ديونهم أو لإصلاحهم للمقاصة. وسماها، وهي من الأسئلة المهمة لأنها مرتبطة بواحدة من الواجبات الأساسية.
[ ص: 587] باب ذكر أصناف [ أهل] الزكاة وما يتعلق بذلك وهم ثمانية ( ع) في قوله تعالى { إنما الصدقات للفقراء} الآية. قال أحمد: إنما هي لمن سماه الله تعالى. قال الأصحاب: " إنما " تفيد الحصر ، قال في منتهى الغاية: وكذلك تعريف الصدقات بالألف واللام يستغرقها كلها ، فلو جاز صرف شيء منها إلى غير الثمانية لكان لهم بعضها لا كلها ، وسبق حكم الصدقة المطلقة في كفارة وطء الحائض ، وسئل شيخنا عمن ليس معه ما يشتري كتبا يشتغل فيها فقال: يجوز أخذه منها ما يشتري له به منها ما يحتاج إليه من كتب العلم التي لا بد لمصلحة دينه ودنياه. وسبق أول زكاة الفطر. وصح عن أنس والحسن أنهما قالا: ما أعطيت من الجسور والطرق فهي صدقة قاضية أي مجزئة. ومعناه لمن بالجسور والطرق من العشارين وغيرهم ممن يقيمه السلطان لأخذ ذلك ، كذا ذكره أبو عبيد وغيره. اصناف اهل الزكاة استثناء. وذكر عن ميمون بن مهران: لا يعتد بما أخذه العاشر ( خ) وعن ربعي بن حراش أنه مر بالعاشر فأخفى كيسا معه حتى جاوزه. وكذلك في كتاب أبي عبيد وكتاب صاحب الوهم: من الجسور والطرق ، ولم يقولا: في الجسور والطرق. وفي المغني: واحتج عليهما بالآية ، كذا قال ، ورده في منتهى الغاية. [ ص: 588] فالفقير من وجد يسيرا من كفايته أولا ( و ش) والمسكين من وجد أكثرها أو نصفها ، وعنه أنه فقير ، والأول مسكين ، وأن المسكين أشد حاجة ، اختاره ثعلب ( و هـ م) وهو من أصحابنا ، وليسا سواه ( ق) وابن القاسم المالكي وغيره منهم.
ج- قوم كفَّار يُعْطَون من الزكاة؛ تأليفًا ودَفعًا لشرِّهم؛ كما في الصحيحين أنَّ عليًّا رضي الله عنه بعثَ وهو باليمن بذُهَيْبَةٍ فقسمها رسول الله - صلى الله عليه وسلم - بين عِدَّة نفرٍ؛ الأقرع بن حابس الحنظلي، وعُيينة بن حِصْن الفزاري، وعَلْقمة بن عُلاثة العامري، وزيد الخير الطائي، فغضبتْ قريش وقالوا: يُعطي صناديد نَجْدٍ ويَدعنا، فقال - صلى الله عليه وسلم -: " إنما فعلتُ هذا لأتألَّفهم "[9]، وقال أبو عبيد القاسم بن سلاَّم: وإنما الذي يؤخَذ من أموال أهل اليمن الصدقة. اصناف اهل الزكاة والجمارك تمنع دخول. وأعطى النبي - صلى الله عليه وسلم - صفوان بن أُميَّة يوم حُنين قبل إسلامه؛ ترغيبًا له في الإسلام[10]. الصنف الخامس: الرقاب: وهم الأرقاء المكاتبون الذين اشتروا أنفسَهم من مُلاَّكهم، فيعطون من الزكاة ما يوفون به قِيمتهم؛ لتحرير أنفسهم، ويُصرف من الزكاة ما يُفَك به مسلمٌ أسير عند الكفار، وكذلك يجوز أن يُشْتَرى من الزكاة أرقَّاءُ مسلمون ويُعتَقُون؛ فإنَّ ذلك كلَّه مما يشمله عمومُ قوله تعالى: وَفِي الرِّقَابِ. الصنف السادس: الغارمون: وهم الذين يتحمَّلون غرامات ماليَّة، وهم صنفان: أ- صِنف تحمَّل دَينًا في ذِمَّته لحاجة نفسه، وليس عنده وفاءٌ، فيُعْطَى من الزكاة ما يوفِّي به دينَه، وإن كَثُر، أو يُعْطَى دائنه وفاءً عنه، فكلُّ ذلك خيرٌ؛ لِمَا فيه من بَرَاءة ذِمَّته وتنفيس كُربته.