تاريخ النشر: 2009-05-26 08:30:00 المجيب: د. محمد حمودة تــقيـيـم: السؤال السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أمي عمرها (56) سنة، وهي تعاني من السمنة، وقد تورمت قدمها اليسرى فجأة دون أي سبب، وأصبحت لا تقوى على السير عليها، فذهبت بها لطبيب أوعية دموية فشخص حالتها على أنها التهاب خلوي، وذلك بعد أن فحص الأوردة والشرايين بجهاز لديه، وقد طمأننا بعدم وجود جلطة -ولله الحمد-، وأعطاها بعض المسكنات ومضادا للالتهاب. وقد تحسنت قليلاً بفضل الله ثم عاودها الألم مرة أخرى، فذهبت بها إلى طبيب آخر فشخص ذات التشخيص الأول -التهاب خلوي-، وأعطاها علاجاً آخر يكاد يكون نفس العلاج السابق، ونصحها بالراحة إلا أن الألم ما زال موجودا ويمنعها من النوم أحياناً، ولا يوجد في مدينتنا سوي طبيبين فقط، وقد ذهبنا إليهما، فما هو الالتهاب الخلوي، وما هي أضراره، وما هو العلاج الفعال -بإذن الله لها-؟ وشكراً لكم. الإجابــة بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فإنك لم تذكر أن هناك احمراراً في الرجل، حيث أن التهاب النسيج الخلوي هو عدوى بكتيرية في الجلد وفي الأنسجة الموجودة تحته، والأعراض الرئيسية لهذا المرض هي: - احمرار الجلد.
الجسم عُرضة للكثير من الالتهابات، التي تتفاوت حدتها وخطورتها من حالة لأخرى وحسب السبب، ومن بين تلك الالتهابات التي يمكن الإصابة بها ما يُعرف بالالتهاب الخلوي، فما هو الالتهاب الخلوي وما هى أسبابه وأعراضه؟ نُجيب عن هذا التساؤلات وغيرها في هذا المقال. ما هو الالتهاب الخلوي؟ الالتهاب الخلوي عبارة عن عدوى جلدية بكتيرية شائعة وفي بعض الأحيان تكون مؤلمة، قد يظهر في البداية كمنطقة حمراء متورمة ويشعر المريض أنها ساخنة وحساسة للمس، ويمكن أن ينتشر الاحمرار والتورم بسرعة. غالبا يؤثر على الجلد في الجزء السفلي من الساقين، لكن العدوى يمكن أن تحدث في أي مكان في الجسم أو الوجه، وعادة يكون الالتهاب الخلوي على سطح الجلد لكنه قد يؤثر أيضا على الأنسجة الموجودة تحته، ويمكن أن تنتشر العدوى إلى الغدد الليمفاوية ومجرى الدم. أسباب الالتهاب الخلوي يحدث الالتهاب الخلوي عندما تدخل أنواع معينة من البكتيريا الجلد، مثل بكتيريا المكورات العنقودية والمكورات العقدية، عن طريق جرح أو قطع أو خدش فيه. تتمثل عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة به، في: العمر: من المرجح أن يحدث التهاب النسيج الخلوي أثناء أو بعد منتصف العمر.
يتلقى معظم الأشخاص العلاج في المنزل، لكن يحتاج البعض إلى تلقيه في المستشفى. قد يقترح الطبيب واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية: عادة ما تستجيب الحالة الخفيفة من التهاب النسيج الخلوي للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم في غضون 7-14 يومًا. قد تزداد الأعراض سوءًا في البداية، لكنها تبدأ في التحسن عادةً في غضون يومين. يمكن أن تعالج أنواع مختلفة من المضادات الحيوية التهاب النسيج الخلوي سيقرر الطبيب الخيار الأفضل، بعد مراعاة نوع البكتيريا المسببة للعدوى والعوامل الخاصة بكل شخص. يتعافى معظم الأشخاص في غضون أسبوعين، ولكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول إذا كانت الأعراض شديدة. قد يصف الطبيب جرعة منخفضة من المضادات الحيوية عن طريق الفم لاستخدامها على المدى الطويل لمنع تكرار حدوثها. العلاج في المستشفى: يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالتهاب النسيج الخلوي الحاد إلى علاج في المستشفى، خاصةً إذا: لديهم حمى شديدة. إنهم يتقيئون إنهم يعانون من تكرار التهاب النسيج الخلوي. العلاج الحالي لا يعمل. أصبحت الأعراض أكثر حدة. في المستشفى، يتلقى معظم الأشخاص المصابين بهذا النوع من العدوى العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد مع التنقيط الذي يوصل الدواء عبر وريد في الذراع.
قد تحدث الإصابة بعدوى المكورات العنقودية الأكثر خطورة التي تُسمَّى المكورات العُنْقودِيَّة الذَّهَبِيَّة المقاومة للميثيسيلين. يمكن أن يحدث الْتِهابُ الهَلَل في أي مكان في جسمك، ولكن الموقع الأكثر شيوعًا هو أسفل الساق. غالبًا ما تدخل البكتيريا إلى مناطق مقطوعة من الجلد مثلما حدث في الجراحة الحديثة أو الجروح أو الثقوب في الجلد أو القُرحة أو القدم الرياضي أو التهاب الجلد. لدغات الحيوانات يمكن أن تسبب الْتِهاب الهَلَل. يمكن أن تدخل البكتيريا أيضًا عبر مناطق الجلد الجاف والمتقشر أو المنتفخ. عوامل الخطر هناك العديد من العوامل التي تضعك في خطر متزايد من التهاب النسيج الخلوي: الإصابة. أي قطع أو كسر أو حرق أو خدش يمكن أن يكون مدخلًا للبكتيريا. ضعف الجهاز المناعي. تعمل بعض الحالات التي تُضعف الجهاز المناعي، مثل السكري واللوكيميا وفيروس نقص المناعة الذاتية/الإيدز، على تعرضك للإصابة بالعدوى بشكل كبير. يمكن أن تُضعِف بعض الأدوية أيضًا من الجهاز المناعي. الحالات الجلدية. يمكن أن تسبب حالات مثل الاكزيما، والقدم الرياضي والهربس شقوقًا في الجلد، وتعطي البكتيريا فرصة للدخول. تورم مزمن في الذراعين أو الساقيين (الوذمه اللميمفاوية).
وقد يقترح في بعض الحالات إجراء تحليل الدم ، أو الاختبارات الأخرى للمساعدة في استبعاد الحالات الأخرى. علاج التهاب النسيج الخلوي عادة ما يتضمن علاج التهاب النسيج الخلوي المضاد الحيوي ذو الوصفة الطبية عن طريق الفم. واخبر طبيبك في خلال ثلاثة أيام من بدء المضاد الحيوي إذا ما كانت العدوى قد استجابت للعلاج. وسوف تحتاج إلى تناول المضاد الحيوي تبعاً لإرشادات طبيبك، عادة من خمسة إلى عشرة أيام، ولكن ربما حتى 14 يوم. وقد تختفي علامات وأعراض التهاب النسيج الخلوي في معظم الحالات بعد بضعة أيام. وقد تحتاج إلى دخول المستشفى، وتلقي المضادات الحيوية من خلال الوريد (الحقن الوريدي) في الحالات التالية: لا تستجيب العلامات، والأعراض إلى المضادات الحيوية عن طريق الفم. أن تكون العلامات، والأعراض بالغة. تعاني من ارتفاع درجة الحرارة. وعادة ما يصف الأطباء الدواء الذي يكون فعالاً ضد كلاً من البكتيريا العقدية، والمكورة العنقودية. ومن المهم أن تتناول الدواء تبعاً لإرشادات الطبيب، وإكمال العلاج بالكامل، حتى بعد أن تشعر بتحسن. وقد يُوصي طبيبك أيضاً برفع المنطقة المصابة، مما يساعد على تسريع الشفاء. أسلوب الحياة وبعض العلاجات المنزلية يمكنك اتباع الخطوات التالية للمساعدة في تخفيف أي ألم وتورم: ضع قطعة قماش مبللة باردة على المنطقة المصابة كلما لزم الأمر لراحتك.
يجب أن يزول الالتهاب خلال 7 إلى 10 أيام بعد البدء في تناول المضادات الحيوية، لكن قد يحتاج المريض إلى علاج أطول إذا كانت العدوى شديدة بسبب حالة مزمنة أو ضعف الجهاز المناعي، ويجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة: عدم الشعور بتحسن في غضون ثلاثة أيام بعد بدء المضادات الحيوية. زيادة الأعراض سوءا الإصابة بالحمى يحتاج بعض المرضى إلى تلقي العلاج في المستشفى، في حالة: ارتفاع درجة الحرارة القئ انخفاض ضغط الدم تكرار إصابتهم بالالتهاب الخلوي عدم استجابتهم للعلاج الحالي زيادة حدة الأعراض ضعف الجهاز المناعي بسبب أمراض أخرى في المستشفى، يتلقى معظم المصابين بهذا النوع من العدوى العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد، أي بالتنقيط الذي ينقل الدواء عن طريق الوريد في الذراع.
ماذا يقال عند السجود من الأذكار والأدعية ما يسن قوله من الأذكار وردت عدة صيغ للذكر في السجود منها قول. ماذا نقول عند السجود. سبحان ربي الأعلى فعن عبد الله بن عباس رضي الله عنهما قال. اللهم لك سجدت وبك آمنت ولك أسلمت سجد وجهي للذي خلقه وصوره وشق سمعه وبصره بحوله وقوته تبارك الله أحسن الخالقين. أما الركوع فعظموا فيه الرب وأما السجود فاجتهدوا في الدعاء فقمن أن يستجاب لكم وفي صلاة للرسول ﷺ قال رجل عند الرفع من الركوع بعد قوله ربنا ولك الحمد. 2 – ربنا لك الحمد. ماذا أقول في السجود وفي الركوع. ما يقال في الفراغات أثناء الصلاة. وبذلك يعلم أن الحمد المذكور له صفات أربع. سبحانك اللهم ربنا وبحمدك اللهم اغفر لي وايضا يمكن. أجمع جمهور أهل العلم على أن المسلم إذا أراد السجود شكرا لله تعالى فينبغي عليه أن يقول سبحان ربي الأعلى سبحان ربي الأعلى سبحان ربي الأعلى سبحانك اللهم ربنا وبحمدك اللهم اغفر لي كما يمكن له الدعاء عند سجود الشكر مثلما يدعو تماما في سجود الصلاة. يقول مثل سجود الصلاة سواء بسواء. فإذا سجد وضع يديه غير مفترش ولا قابضهما واستقبل بأصابع. سبحان ربي الأعلى سبحان ربي الأعلى سبحانك اللهم ربنا وبحمدك اللهم اغفر لي اللهم لك سجدت وبك آمنت ولك أسلمت سجد وجهي للذي خلقه وصوره وشق سمعه وبصره بحوله وقوته تبارك الله أحسن الخالقين مثل سجود الصلاة سواء فإن هذا يقال في سجود.
اختلَفَ أهلُ العِلمِ في صفةِ النُّهوضِ، على قولينِ: القولُ الأوَّلُ: يُسَنُّ رفعُ اليدينِ قبْلَ الرُّكبتينِ عند الرَّفعِ مِن السُّجودِ إلَّا إذا كان يشُقُّ عليه؛ فإنَّه يعتمِدُ على يدَيْهِ في النُّهوضِ، وهو مذهبُ الحنفيَّةِ ((تبيين الحقائق للزيلعي، مع حاشية الشلبي)) (1/116)، ((البناية)) للعيني (2/250)، ((مراقي الفلاح)) للشرنبلالي (ص: 100، 107). ، والحنابلةِ ((المبدع)) لبرهان الدين ابن مفلح (1/406)، وينظر: ((المغني)) لابن قدامة (1/380). كيفية النهوض من السجود - الموسوعة الفقهية - الدرر السنية. ، وقولُ داودَ الظَّاهريِّ ((المجموع)) للنووي (3/444). ، واختارَه ابنُ القيِّمِ قال ابنُ القيِّم: (البعير إذا برك، فإنه يضع يديه أولًا، وتبقى رِجلاه قائمتين، فإذا نهض، فإنه ينهض برجليه أولًا، وتبقى يداه على الأرض، وهذا هو الذي نهى عنه صلَّى اللهُ عليه وسلَّم، وفعل خلافه، وكان أول ما يقع منه على الأرض الأقرب منها فالأقرب، وأول ما يرتفع عن الأرض منها الأعلى فالأعلى، وكان يضع ركبتيه أولًا، ثم يديه، ثم جبهته، وإذا رفع، رفع رأسه أولًا، ثم يديه، ثم ركبتيه، وهذا عكس ِفعل البعير، وهو صلَّى اللهُ عليه وسلَّم نهى في الصلاة عن التشبه بالحيوانات؛ فنهى عن بروكٍ كبروك البعير، والتفاتٍ كالتفات الثعلب، وافتراشٍ كافتراش السبع، وإقعاءٍ كإقعاء الكلب).
((مجموع فتاوى ورسائل العُثَيمين)) (13/182). وقال أيضًا: (إذا كان الإنسان محتاجًا لهذه الجلسة «أي جلسة الاستراحة»، فالسنَّة أن يجلس، وإلا فلينهض معتمدًا على صدور قدميه بدون جلوس). ((مجموع فتاوى ورسائل العُثَيمين)) (13/219). الأدلَّة: أوَّلًا: من الآثار عن عبدِ الرَّحمنِ بنِ يَزيدَ بنِ جابرٍ قال: رَمقْتُ ابنَ مَسعودٍ فرأيتُهُ يَنهَضُ علَى صدورِ قَدميهِ، ولا يَجلِسُ إذا صلَّى في أوَّلِ رَكْعةٍ حينَ يَقضي السُّجودَ رواه ابن أبي شيبة في ((المصنف)) (1/394)، والبيهقي في ((السنن الكبرى)) (2/125) (2870) واللفظ له. ماذا يقال في الركوع والسجود في صلاة القيام – المنصة. صححه البيهقي (2/125)، وابن القيم في ((الصلاة وحكم تاركها)) (160)، والألباني في ((أصل صفة النبي)) (3/950). وفي روايةٍ قال: رمَقْتُ عبدَ اللهِ بنَ مسعُودٍ في الصَّلاةِ، فرأيتُهُ ينهَضُ، ولا يجلِسُ، قال: ينهَضُ على صُدُورِ قَدَمَيْهِ في الرَّكْعَةِ الأولى، والثَّانيةِ أخرجه عبد الرزاق في ((المصنف)) (2966)، والطبراني (9/306) (9327)، والبيهقي (2875). صححه البيهقي، وقال الهيثمي في ((مجمع الزوائد)) (2/139): رجاله رجال الصحيح، وصححه الألباني في ((أصل صفة الصلاة)) (3/950). وَجْهُ الدَّلالَةِ: في قولِه: (ينهَضُ على صدورِ قدَمَيْهِ) إشارةٌ إلى أنَّه لا يعتمِدُ على الأرضِ بيدِه عند قيامِه ((المحيط البرهاني)) لابن مازة (1/366).
ثانيًا: أنَّ رفعَ اليدينِ قبْلَ الرُّكبتينِ يوافِقُ قيامَ الإنسانِ، فإنَّه إذا قام مِن الأرضِ يرتفِعُ منه الأعلى فالأعلى ((زاد المعاد)) لابن القيم (1/224). ثالثًا: أنَّ رفعَ اليدينِ قبْلَ الرُّكبتينِ يخالِفُ نهوضَ البعيرِ؛ فإنَّه إذا نهَض، فإنَّه ينهَضُ برِجْلَيْهِ أوَّلًا، وتبقى يداه على الأرضِ، وهذا هو الذي نهى عنه صلَّى اللهُ عليه وسلَّم، وفعَل خِلافَه ((زاد المعاد)) لابن القيم (1/224). القول الثاني: يستحبُّ أنْ يقومَ معتمِدًا على يديه، وهو مذهبُ المالكيَّةِ ((حاشية العدوي على كفاية الطالب الرباني)) (1/ 272)، وينظر: ((الذخيرة)) للقرافي (2/196)، ((القوانين الفقهية)) لابن جزي (ص: 46). ، والشافعيَّةِ ((المجموع)) للنووي (3/445)، وينظر: ((أسنى المطالب)) لزكريا الأنصاري (1/163). ، وقولُ طائفةٍ مِن السَّلفِ قال ابنُ المنذِر: (فروينا عن ابن عمر: أنه كان يعتمد على يديه إذا أراد القيام، حدثنا إسماعيل قال: ثنا أبو بكر قال: ثنا وكيع، عن حماد بن سلمة، عن الأزرق بن قيس قال: رأيت ابن عمر ينهض في الصلاة ويعتمد على يديه. وهكذا فعل مكحول، وعمر بن عبد العزير، وابن أبي زكريا، والقاسم أبو عبد الرحمن، وأبو مخرمة، وبه قال مالك والشافعي وأحمد بن حنبل) ((الأوسط)) (3/367).
والله أعلم.
أما عن رأي الحنابلة فإنهم يرون إن سجدة التلاوة سواء كانت في الصلاة أو خارجها فكيفيه أن يكبر ومن أراد السجود تكبيرتين فالأولى إذا سجد والثانية إذا رفع، أما في حالة كان خارج الصلاة فسوف يكون السجود كما أورده الحنفية ولكن بإضافة التسليم وجوباً. كما أن الشافعية يرون بأن يكون سجود التلاوة في البداية بالنية ثم بالتكبير ويمكن أن يتم من خلال رفع اليدين ثم السجود وبعد ذلك التكبير للرفع منه ثم التسليم إن كان خارج الصلاة ولكن في الصلاة فالكيفية تكون بالنِية ثم السجود ثم القيام للركوع وإن قرأ قبل الركوع شيئاً من القرآن أفضل. المالكية يقولون بأن تكون الكيفية بالتكبير للخفض للسجود مع رفع اليدين وذلك في حالة كان خارج الصلاة ثم بعد ذلك التكبير عند الرفع منه مع النية سواء كان ذلك في الصلاة أو خارجها ولا يوجد تسليم لسجود التلاوة كما الحال عند الحنفية. هناك بعض الأدعية التي كان الرسول صلى الله عليه وسلم يقولها عند سجود التلاوة ومنها(اللَّهُمَّ لكَ سَجَدْتُ، وَبِكَ آمَنْتُ، وَلَكَ أَسْلَمْتُ، سَجَدَ وَجْهِي لِلَّذِي خَلَقَهُ، وَصَوَّرَهُ، وَشَقَّ سَمْعَهُ وَبَصَرَهُ، تَبَارَكَ اللَّهُ أَحْسَنُ الخَالِقِينَ)، كما وكان يقول (اللَّهمَّ اكتب لي بها عندَكَ أجرًا وضع عنِّي بها وزرًا واجعلْها لي عندَكَ ذخرًا وتقبَّلْها منِّي كما تقبَّلتَها من عبدِكَ داودَ).
س: في الفراغات أثناء الصلاة مثل ما بين الرفع من الركوع والسجود والرفع ما بين السجود والقيام والجلوس، هل الدعاء فيها أفضل أم السكوت؟ ج: المشروع عند الرفع من الركوع أن يقول الإمام والمنفرد: سمع الله لمن حمده ثم يقولان: ربنا ولك الحمد حمدًا كثيرًا طيبًا مباركًا فيه، ملء السماوات وملء الأرض وملء ما بينهما وملء ما شئت من شيء بعد كما ثبت ذلك عن النبي ﷺ وربما زاد عليه الصلاة والسلام في هذا المقام: أهل الثناء والمجد، أحق ما قال العبد وكلنا لك عبد، اللهم لا مانع لما أعطيت ولا معطي لما منعت ولا ينفع ذا الجد منك الجد. أما المأموم فالمشروع له عند الرفع من الركوع أن يقول: ربنا ولك الحمد، ثم يكمل الثناء المذكور بعد الاعتدال، وإن قال كل واحد من الثلاثة: اللهم ربنا ولك الحمد، أو ربنا لك الحمد، أو اللهم ربنا لك الحمد، فكل ذلك جائز وجاءت به السنة. وبذلك يعلم أن الحمد المذكور له صفات أربع: 1 - ربنا ولك الحمد. 2 - ربنا لك الحمد. 3 - اللهم ربنا لك الحمد. 4 - اللهم ربنا ولك الحمد. إلى آخره. وأما عند الرفع من السجود وعند السجود فالمشروع للجميع التكبير، وكل ذلك واجب في حق الجميع في أصح قولي العلماء. وبذلك تعلمون أنه ليس هناك فراغات خالية من الذكر والدعاء وأما الجلسة بين السجدتين فيقول فيها الجميع: رب اغفر لي، رب اغفر لي، رب اغفر لي، ثلاث مرات فأكثر، والواجب مرة واحدة والباقي سنة، كما يقول الجميع في الركوع: سبحان ربي العظيم وفي السجود: سبحان ربي الأعلى، والواجب من ذلك مرة وما زاد عليها فهو سنة، ويستحب أن يدعو بين السجدتين بهذا الدعاء: اللهم اغفر لي وارحمني واهدني واجبرني وارزقني وعافني ، ويستحب أن يكثر الجميع من الدعاء في السجود لقول النبي ﷺ: أما الركوع فعظموا فيه الرب، وأما السجود فاجتهدوا في الدعاء فقمن أن يستجاب لكم خرجه مسلم في صحيحه.