زر طبيب عيون متخصصًا على الفور في حالة الإصابة بالعين الحمراء المؤلمة، والتحسس الشديد للضوء أو تَغَيُّم الرؤية. الأسباب لا يوجد سبب مُحدَّد معروف لالتهاب الفَقَر المُقَسِّط، مع أنه يبدو أن العوامل الوراثية قد يكون لها دور في حدوثه. وعلى وجه الخصوص، الأشخاص الذين لديهم جين يُسمى HLA-B27 أكثر عُرضةً للإصابة بالتهاب الفَقار المُقَسِّط. ولكن فقط بعض الحاملين لهذا الجين يُصيبهم المرض. عوامل الخطر يُصاب الرجال بالتهاب الفقار المقسط بنسبة أكبر من النساء. ويظهر المرض عمومًا في مرحلة المراهقة المتأخرة أو في بداية البلوغ. وأغلب المصابين بالتهاب الفقار المقسط يكون لديهم جين HLA-B27، لكن لا يُصاب به كثيرون ممَّن لديهم هذا الجين أبدًا. المضاعفات في حالات التهاب الفقار المقسط الحادة، تتكون عظمة جديدة في محاولة من الجسم للشفاء. وتسد العظمة الجديدة الفجوات الموجودة بين الفقرات بالتدريج، وتلحم أقسام الفقرات معًا في النهاية. وتصبح هذه الأجزاء من العمود الفقري متيبسة وغير مرنة. وقد يسبب هذا الالتحام أيضًا تيبس القفص الصدري، ويعيق سعة الرئتين ووظائفهما. وقد تتضمن بعض المضاعفات الأخرى ما يلي: التهاب العين (التهاب العنبية).
تشخيص وعلاج المضاعفات المحتملة. العناية الجراحية قد يكون العلاج الجراحي ضروري لبعض مضاعفات الالتهاب الفقاري اللاصق. الدمج الجراحي surgical fusion قد يكون مطلوب لتثبيت الخلع الجزئي القهقي المحوري. تحتاج كسور الفقرات العنقية للعمود الفقري إلى تثبيت ويتم ذلك من خلال وضع طوق halo, وفى الماضي لم يكن يجرى الدمج الجراحي, ومع وجود عجز عصبي يوصى بالتدخل الجراحي المبكر لعمل دمج, وهو يحسن العجز العصبي بعد الجراحة. نادرا ما تكون الجراحة مطلوبة لتصحيح الحداب الصدري الغير مصحوب بمضاعفات, وفى حالة وجود تلف وظيفي فإن تصحيح التشوه النخاعي spinal deformity قد يكون ضروريا, ومع ذلك فإن الوفيات بعد الجراحة نتيجة المضاعفات المختلفة تكون حوالي 4%. الكسور بالفقرات الصدرية والقطنية تحتاج التقليل من الإزاحة والتثبيت, وهو يكون عادة باستخدام قضبان rods, وقلما يوجد احتياج لاستئصال الصفيحة الفقرية laminectomy. تخفيف ضغط التضييق الشوكي العنقي أو القطني يكون مطلوب عندما يشمل المرض البنية العصبية. عندما يشمل المرض المفاصل الحاملة لوزن الجسم, قد يكون عمل مفصل فخذ بديل أو ركبة بديلة ضروريا, وأكثر الجراحات شيوعا التي تجرى في هذه الحالات هي تقويم المفاصل.
سيوصي الأطباء فقط بإجراء عملية جراحية لتصحيح التشوه الشديد الذي يحدث بسبب التهاب وتثبيت العمود الفقري أو لاستبدال مفصل الورك أو مفصل آخر. قد يوصي الأطباء أيضًا بأنظمة غذائية أو أطعمة أو مغذيات معينة لمساعدة الشخص على إدارة أعراض التهاب الفقار اللاصق الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج التهاب الفقار اللاصق الأدوية الرئيسية التي يستخدمها الناس لتخفيف ألم والتهاب الفقار اللاصق AS هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) وبعض الأمثلة على ذلك تشمل إيبوبروفين ونابروكسين وديكلوفيناك. يعد الأسيتامينوفين والكوديين أيضًا خيارين إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير مناسبة أو غير فعالة. تؤثر بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على صحة العظام عن طريق الحد من تكوين عظام جديدة لذلك لا ينصح الأطباء عادةً بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية بعد الجراحة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في اندماج العظام. تشخيص التهاب الفقار اللاصق لتشخيص التهاب الفقار اللاصق سيسأل الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها الشخص ويُجري فحصًا بدنيًا ويرتب للاختبارات عند الضرورة. إذا كان ألم الظهر الالتهابي موجودًا بسمات معينة ، فقد يشير ذلك إلى AS.
التوقف عن التدخين: يزيد الدخان من تأثير التهاب الفقار اللاصق على الرئة، لذلك فإن التوقف عن التدخين يقلل من تطور المرض. الحفاظ على وضعية جيدة للجسم: لأن التهاب الفقار اللاصق قد يجعل الفقرات تندمج مع بعضها عليك الحفاظ على وضعية صحية و جيدة للجسم؛ حتى تندمج بطريقة خاطئة تؤثر على هيكلية الجسم. في العمل: عليك ألا تطيل ثني ظهرك، وعليك التناوب بين الحركة و الجلوس لتقليل من احتمالية تصلب المفاصل. المصادر Arthritis Foundation (2018) Ankylosing Spondylitis, Available at: (Accessed: 20 November 2018). American College of Rheumatology (2013) Spondyloarthritis, Available at: (Accessed: 20 November 2018). مراجعة علمية وتدقيق لغوي: د. سائد عودة
[5] ارتباطها بالنمط المصلي HLA-B27. [8] التهاب المفاصل المحوري، عادةً التهاب المفصل العجزي الحرقفي والتهاب الفقار. [5] التهاب المفاصل قليل العدد، الذي يكون لا متناظرًا عادةً. [5] التهاب المرتكزات [5] (التهاب مرتكز الأوتار والأربطة على العظام [9] [10]) مثل التهاب اللفافة الأخمصية و التهاب وتر أخيل والتهاب الغضروف الضلعي. قد يحدث تجمع للسمات العائلية. [5] خصائص خارج مفصلية، مثل إصابة العينين (التهاب العنبة الأمامي) والجلد والسبيل البولي التناسلي، [5] إضافةً إلى الارتجاع الأبهري. قد يحدث تداخل بين عدد من الحالات المسببة. التصنيف [ عدل] يستخدم تقييم جمعية الالتهاب الفقاري المفصلي الدولية (معايير «أساس») لتصنيف الشكل المحوري لهذا الداء (يطبق على المرضى الشاكين من ألم أسفل الظهر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر شرط بداية الشكوى قبل سن الخامسة والأربعين)، [11] ويشمل نمطين واسعين: [12] [13] 1. التهاب المفصل العجزي الحرقفي على الصور الشعاعية مع وجود إحدى خصائص الالتهاب الفقاري المفصلي اللاصق. 2. وجود النمط المصلي HLA-B27 مع ميزتين للالتهاب الفقاري المفصلي اللاصق. التهاب المفصل العجزي الحرقفي على الصور الشعاعية [11] يقترح وجود التهاب فعال (حاد) على صورة الرنين المغناطيسي وجود التهاب مفصل عجزي حرقفي مرافق لاعتلال الفقار المفصلي اللاصق بنسبة كبيرة.
يكون مستضد كريات الدم الإنساني - بي 27 موجب فى90–95% من الوقت, ولكنه لا يكون موجود دائما, كما أن وجوده ليس كافي للتشخيص, ويكون دور هذا الفحص مساعد عند ما يكون التشخيص غير واضح. بروتينات السائل النخاعي من الممكن أن تحدث به زيادة بسيطة أثناء التفاقمات الحادة. فحوص الأشعة Lateral lumbar spine X-ray demonstrating ankylosing spondylitis T1-weighted MRI with fat suppression after administration of gadolinium contrast showing sacroiliitis in a patient with ankylosing spondylitis X-ray showing bamboo spine in a patient with ankylosing spondylitis. CT scan showing Bamboo spine in ankylosing spondylitis الأشعة البسيطة على الحوض تبين التهاب أو اندماج بالمفصل العجزي الحرقفي. الأشعة على العمود الفقري قد تبين حدوث تعظم ossification بالرباط الطولاني الأمامي anterior longitudinal ligament من أربطة السيساء spinal ligaments, وحدوث اندماج بالمفاصل الوجيهية facet joints, والمظهر يعطي تعبير السيساء الخيزرانية bamboo spine, ومع الاندماج الممتد للفقرات, فقد يكون عند المريض سيساء لاعبي البوكر. الأشعة المقطعية تبين اندماج العظم, والصفائح المتآكلة eroded laminae والناتئ الشوكي.
فترات من الراحة الدورية مع تجنب التعب. قد يحتاج بعض المرضى الى مشدات للحفاظ على وضعية الجسم تمارين التنفس للمحافظه على رئة سليمة والإبتعاد عن المضاعفات التي قد تنتج من هذا المرض. يمكن إستخدام جهاز السبايرو ميتر وهو جهاز يساعد على قياس التنفس ويساعد المريض على التحكم في التنفس عن طريق الإحتفاظ بالأكسجين داخل الصدر ثم إخراجه لكن لايمكن إستخدامه كبديل عن التمارين التمارين باستخدامه تكون كالتالي: – إدخال الأكسجين عن طريق الأنف وإخراج ثاني أكسيد الكربون عن طريق الفم – التنفس عن طريق الصدر والبطن – تنفس بعمق وقم بإخراج ثاني أكسيد الكربون ببطئ. – من المهم المحافظه على وضعية جسدك لمنع إي مشاكل قد تؤدي الى مضاعفات في الجهاز التنفسي والحركي – يمكنك ممارسة تمارين اليوغا أيضا للمحافظة على مرونة جسدك: المراجع: • CINAHL • JOSPT • Pubmed • Medline with Full Text • PEDro • Spondylitis Association of America • • Mayo Clinic • Sieper J, Effect of Certolizumab Pegol over 96 Weeks in Patients with Axial Spondyloarthritis: Results from a Phase 3 Randomized Trial., Arthritis Rheumatol, 2014. • Martindale J1, 2, Kashefi E3, Goodacre L3., An Exploratory Study of the Experience of Ageing with Ankylosing Spondylitis: 'Same Backdrop but a Changing Scene'., 2015
ثم تسكب السالسا ورغيف تورتيلا آخر. توضع في المايكرويف لمدة 45 ثانية على حرارة عالية. تقدم مع الخيار ونصف كوب من الجبنة البلدية أو الزبادي و2 برتقال. 85غ من اللحم المحمص مع كوب من القرع المخبوز المهروس، مع رشة من القرفة، إلى جانب 2-3 كوب من سلطة الخضار مع صحن من زيت الزيتون وخل حسب الرغبة. للتحلية: قطعة شوكولاتة أو آيس كريم (100-150 سعرة حرارية). اليوم السادس يحمص 1وافل مجمد من القمح الكامل مع 2 ملعقة كبيرة من زبدة اللوز، وفوقه شرحات موزة صغيرة +قرفة +وجوزة الطيب. الهرم الغذائي الصحي. يقدم مع 113غ من الحليب خالي من الدسم. سندويش تونا: خبز من القمح الكامل مع 57غ من التونا و1 ملعقة كبيرة من المايونيز، والخردل، وشرائح الخيار، والبصل. تقدم مع 10 من الجزر الصغير، و2/3 كوب من الزبادي غير المحلى مع اجاصة صغيرة. يخلط ¾ كوب من الأرز البني المطبوخ مع نصف كوب من السجق الحبش المقطع و1/3 كوب من السالسا، وربع كوب من الفول الأسود غير المملح. بسخن ويقدم مع 3 كوب من السبانخ المحمص مع الثوم مع ملعقة صغيرة من زيت الزيتون. اليوم السابع نصف فطيرة انكليزية محمصة مع 28غ من الجبن المقطع قليل الدسم، وحبة بندورة مقطعة وكوب من السبانخ مطبوخ على البخار ومصفى، مع 1 بيضة مسلوقة، تقدم مع حبة كريب فروت.
قلل الملح والسكر المضاف. [1] هرم هارفرد للأكل الصحي: يشجع هرم الأكل الصحي في جامعة هارفارد على تناول الغذاء الصحي مع ممارسة التمارين الرياضية. حيث تم تصميم هرم الطعام الصحي من كلية الصحة في جامعة هارفارد، للمساعدة في الحفاظ على نظام غذائي صحي مع التركيز على ممارسة الرياضة اليومية ومراقبة الوزن. يعد الجزء الأكبر من هذا الهرم ، هو ممارسة الرياضة اليومية ومراقبة الوزن مهما كان النظام الغذائي مغذيّاً، فإنه يكون صحي حقاً فقط عندما يتم الحفاظ على الوزن الطبيعي وممارسة نشاط بدني منتظم. كما يجب تناول الأطعمة الموجودة في الجزء السفلي بشكل متكرر وهذا يشمل تناول المزيد من الحبوب الكاملة والدهون الصحية والفواكه والخضروات، يجب أن تكون الفواكه حوالي 2-3 حصص أما الخضروات 3 حصص أو أكثر في اليوم كذلك المكسرات هي 1-3 حصص في اليوم. الخطوة التالية على الهرم هي حصة أو اثنتان من الأسماك والبيض والدواجن تليها حصة أو اثنتان أيضاً من منتجات الألبان والكالسيوم. هرم الغذاء الصحي - موقع بابونج. توجد في أعلى هرم الأكل الصحي في جامعة هارفارد الأطعمة التي يجب استهلاكها بشكل أقل هذه مثل النشاء المكرر واللحوم الحمراء والزبدة والحلويات. من المهم ملاحظة أن الهرم لا يركز على أحجام التقديم بل على جودة الأطعمة.