تاريخ النشر: 2009-08-10 10:20:58 المجيب: د. محمد حمودة تــقيـيـم: السؤال تحصل لي بين كل فترة وأخرى ألم شديد يبدأ في أعلى البطن ثم ينتشر إلى الأضلاع من الجهتين والظهر، ويصاحبه غثيان وقيء، ومن شدة هذا الألم لا أستطيع النوم على جنبي أو ظهري، وذلك بعد ظهوره بخمس دقائق. وإذا حاولت الاستلقاء على ظهري أو جنبي أحس بزيادة مفاجئة في الألم، وإذا استلقيت على ظهري أحس بضغط شديد على الأضلاع من الداخل للخارج، وإذا استلقيت على أحد جنبيّ فإن الضغط يكون على الظهر والجنب الآخر ويستمر ذلك من ساعة إلى ست ساعات. الإجابــة بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله. الم اعلى المعدة - الطير الأبابيل. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فهناك عدة أمراض يمكن أن تعطي هذه الأعراض، فكما ترى فإن الآلام تأتي وتروح وتتكرر، فإن الآلام التي تكون في أعلى البطن فإما أن يكون منشؤها المعدة أو المريء أو البنكرياس أو القولون، وفي بعض الحالات يكون منشؤها القلب (الذبحات الصدرية). وإن تقلص المريء يسبب آلاما شديدة وعادة ما تكون في أسفل الصدر من الأمام وتترافق مع الشعور بالألم في الظهر وفي الطرفين من الصدر، ويترافق أحياناً مع الإحساس بغصّة أي عدم نزول الطعام إلى الأسفل، ويكون عادة نتيجة تخرش المريء بحموضة المعدة، وعلى ما يبدو أنك لا تشكو من حموضة في المعدة، وأما المعدة فإن قرحة المعدة إن كانت عميقة فإنها قد تسبب آلاما شديدة وقد يحس المريض بآلام في الظهر ويكون الألم بعد الطعام في القرحة المعدية، وعند الجوع في القرحة الاثني عشرية.
لكن إذا تكررت النوبات كثيرا وترافقت مع إسهالات شديدة، فلا بد من استشارة الطبيب. وفي حالات نادرة تحدث أعراض مشابهة عند من يتحسسون للحليب ومشتقاته (عدم تحمل اللاكتوز lactose intolerance) ، أو يتحسسون للنشويات، من أمثال الخبز والمعكرونة والحبوب (حساسية الغلوتن gluten sensitivity) ، حيث تترافق الأعراض مع نوبات من الإسهال الشديد، الأمر الذي لا يخفى على الطبيب الحاذق، ويتطلب تجنب الأطعمة ذات العلاقة. 6- ألم شديد مستمر في أعلى البطن ينتشر إلى الظهر * التشخيص قد تكون هذه الحالة مصحوبة بألم في البطن عند الاستلقاء، وقد تكون ناتجة عن التهاب غدة البنكرياس (المعثكلة) الحاد. خاصة إن حدثت بعد وليمة كبيرة رافقها تعاطي الكحول. الم اعلى البطن يمين - الطير الأبابيل. * ما العمل؟ هذه حالة إسعافية تحتاج إلى زيارة الطبيب أو غرفة الإسعاف في المستشفى. وإذا ثبت التشخيص (بعد إجراء فحص دموي)، فلا بد من دخول المستشفى والمعالجة عن طريق السوائل الوريدية لبضعة أيام. 7- ألم شديد في البطن (خاصة بالجهة اليمنى) مصحوب بإسهال مدمى * التشخيص كثيرا ما تكون هذه الأعراض ناتجة عن مرض التهابي بالجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (وأحيانا الغليظة)، يدعى مرض كرون Crohn's disease، وقد تترافق مع حس الغثيان وارتفاع الحرارة.
آلام البطن مشكلة شائعة تصيب العديد من الأشخاص، وترى الكثيرين يسألون ما سبب الألم أعلى البطن وقد تعود لأسباب مختلفة، وهذه الآلام يمكن التعرف إلى سببها من خلال أعراض الألم وموضعه. وفيما يلي قائمة ببعض آلام البطن الشائعة، مصنفة بحسب موقع الألم في البطن، وما يرافقها من أعراض، مع ضرورة التنويه إلى أنه رغم أن هذه هي الأعراض الشائعة إلا أنها قد تختلف من مريض لمريض، وبالتالي فتحديد موضع وشكل الألم قد يعطي فكرة أولية عن الاحتمالات، ولكنه لا يعتبر بديلا عن استشارة الطبيب وإجراء الفحوص التي يقترحها. 1- ألم متموضع حول السُرة * التشخيص احتمال كبير أن يكون الألم المتثاقل عند منطقة السرة بسبب التهاب الزائدة ، ومع تطور الألم للأسوأ تدريجياً واشتداده، ينتقل في أقل من يوم إلى منطقة البطن السفلى اليمنى (فوق عظم الحوض الأيمن). * ما العمل؟ في حال الشك بوجود التهاب في الزائدة الدودية ، فإنه يجب على المصاب استدعاء الطبيب، أو التوجه إلى غرفة الإسعاف في المستشفى من دون تأخير، فهذه حالة إسعافية قد تصيب أي إنسان وفي أي عمر، وإذا أهملت (أو اعتمد في تسكينها على الحبوب المضادة للألم) فسينتهي الالتهاب بانفجار الزائدة، وذلك سيعرض المريض لمضاعفات خطرة، بما في ذلك تهديد حياته.
يشكو كثير من المرضى من آلام بمنطقة أعلى البطن أو المتعارف علية بفم المعدة وغالبا ما يشعر بة المرضى أثناء أو بعد تناول الطعام أو إذا قام المريض بالاسترخاء بعد الأكل مباشرة. يقول الدكتور يوحنا شهدى استشارى الجراحة والعامة والأورام والمناظير بطب عين شمس أن سبب ذلك هو ارتجاع حامض المعدة بالمرىء مما يؤدى إلى التهابه والإحساس بحرقان أعلى البطن وأيضا من أسباب حرقان أعلى البطن هو وجود التهابات بالمعدة أو البنكرياس وأيضا وجود التهابات مزمنة وحصوات بالمرارة أو وجود فتق بالحجاب الحاجز أو قرحة بالمعدة وتندرج أعراض الألم من أعراض بسيطة تأتى فى صورة نوبات بعد تناول الطعام وتنتهى سريعا أو أعراض شديدة وتأتى فى صورة ألم بالبطن كلها والصدر والرقبة تمنع المريض من النوم. وأيضا من الأعراض المصاحبة لألم أعلى البطن وجود انتفاخات بالبطن وإمساك وقيء نتيجة الأمراض المسببة لذلك. ويشير أنه يتم تشخيص سبب تلك الآلام بعمل فحص إكلينيكى دقيق وعمل موجات صوتية على البطن لاستبعاد وجود حصوات المرارة والتهابات البنكرياس ثم يتم عمل منظار معدة لتشخيص حالات التهابات وقرح المعدة وحالات ارتجاع المرىء والفتق بالحجاب الحاجز ثم ينصح المريض بعلاج تلك الحالات مثل استئصال المرارة بالمنظار فى وجود التهابات مزمنة وحصوات بالمرارة وأيضا ينصح بعلاج دوائى فى وجود التهابات المعدة وقرحة المعدة فى بدايتها أما فى حالة وجود ارتجاع بالمرىء يتم عمل قياس حركية المرىء وحموضة المرى قبل النصح بعمل عمليات ارتجاع المرىء بالمنظار الجراحى.
ويشار إلى أن ريال مدريد حسم لقب بطل الدوري الإسباني لكرة القدم، لصالحه مبكرا، قبل 4 جولات من نهاية المسابقة، إثر فوزه على ضيفه إسبانيول برباعية نظيفة، في المباراة التي جمعتهما السبت، على ملعب "سانتياغو برنابيو" بالعاصمة مدريد.
وطن: كشفت تقارير صحافية أسبانية أن نادي أتليتيكو مدريد الاسباني لكرة القدم، يرفض أقامة ممر شرفي لغريمه ريال مدريد بعد تتويج الأخير بلقب الليغا 35 في تاريخه. وبحسب صحيفة "موندو ديبورتيفو"، فإن لاعبي أتلتيكو مدريد رفضوا رفضا قاطعا إقامة ممر شرفي لريال مدريد، خلال "ديربي" مدريد، المقرر إقامته في ملعب "واندا متروبوليتانو"، يوم الأحد المقبل. وقال خوسيه ماريا خيمينز، لاعب أتلتيكو مدريد، تعليقا على هذا الأمر: "نهنئ ريال مدريد على تحقيق اللقب، أعتقد أنهم يستحقون ذلك، لكننا نحترم جماهيرنا كثيرا". وبدوره قال حارس المرمى السلوفيني، يان أوبلاك، قائد أتلتيكو الثاني: "أنا من أولئك الذين لا يحبون القيام بممر، لكن النادي سيقرر وسنفعل ما هو ضروري". وأكدت الصحيفة الإسبانية، أنهم في أتلتيكو مدريد اتخذوا بالفعل قرارا منذ أيام. وأوضحت: "الجميع لن ينظر للأمر بمثابة التهنئة وإنما يعتبرونه إذلالا، نظرًا للحساسية المفرطة بين الفريقين". ولم ينس أتلتيكو مدريد الواقعة ذاتها بعد تتويجه بلقب بطل "الليغا" عام 2014، حيث فاز في الجولة الأخيرة، وكانت أمامه 3 مباريات تالية ضد ريال مدريد، واحدة بنهائي دوري أبطال أوروبا، والأخرى في كأس السوبر الإسباني، بالإضافة إلى مباراة الذهاب ضمن الدور، في ملعب "سانتياغو برنابيو"، ولم يصنع "الميرنغي" ممرا للاعبي "الروخي بلانكوس".
ومن المقرر أن تنطلق مباراة ريال مدريد ضد إسبانيول في تمام الرابعة والربع عصرًا بتوقيت القاهرة، الخامسة والربع مساءً بتوقيت مكة المكرمة. ما هي القنوات الناقلة لمباراة ريال مدريد ضد إسبانيول؟ تذاع مباريات الدوري الإسباني الممتاز عبر شبكة قنوات Bein Sports القطرية الناقل الحصري والوحيد في شمال إفريقيا والشرق الأوسط. تشكيل ريال مدريد المتوقع: حراسة المرمى: كورتوا. خط الدفاع: ميندي – الأبا – ميليتاو – كارفاخال. خط الوسط: كروس – كاسيميرو – مودريتش. خط الهجوم: فينيسيوس – بنزيما – أسينسيو. بث مباشر مشاهدة مباراة ريال مدريد ضد إسبانيول السبت 30-4-2022 في الدوري الإسباني
ويعتبر ريال مدريد المرشح الأوفر حظاً لتحقيق النقاط الثلاثة والفوز على ضيفه الليلة، نظراً لتواجد الخبرة الكبيرة في المسابقة، بالإضافة إلى عدد كبير من النجوم، يأتي في مقدمتهم النجم الفرنسي كريم بنزيما هداف الليغا، والجناح البرازيلي المتألق فينسيوس جونيور، في حين يعتمد اسبانيول على حسن التنظيم في الخط الخلفي ووسط الملعب، مع تنظيم لهجمات مرتدة خاطفة.