05:21 م الثلاثاء 02 أكتوبر 2018 كتبت- أسماء أبو بكر لا تساعد الجبيرة أو الجبس على التئام بعض الكسور، لذلك يكون من الضروري اللجوء إلى تركيب شرائح ومسامير لتثبيت الكسر والمساعدة على التئامه، إلا أن هناك حالات تستدعي إزالة هذه الشرائح والمسامير بعد تركيبها.. فما هي؟. الدكتور هاني مهني، استشاري جراحة العظام، أكد أن هناك حالات نحتاج فيها إلى إزالة الشرائح والمسامير المستخدمة في تثبيت الكسر، سواء بعد التئامه أو قبله، تتمثل هذه الحالات في: - المريض الذي لا يزال في مراحل النمو، تحديدًا في سن أقل من 18 عامًا: في هذه الحالة يجب إزالة الشرائح والمسامير بعد التئام الكسر، خلال عام أو عام ونصف، لأن العظم لا يزال ينمو في هذه المرحلة العمرية، بالتالي تكون المسامير عرضة للثني. د.خالد عمارة يكتب: هل يجب إزالة الشرائح أو المسامير بعد التآم الكسور؟ - اليوم السابع. - وجود آثار جانبية: إذا ساعدت الشرائح والمسامير على التئام الكسر لكنها أدت إلى بعض الآثار الجانبية مثل دخول الشريحة في المفصل لدرجة أثرت على وظيفته، أو في حالة بروزها تحت الجلد. - حدوث التهاب ميكروبي: علاج الالتهاب الميكروبي مكان الكسر يتطلب إزالة الشرائح والمسامير حتى في حالة عدم التئام الكسر، وفي هذه الحالة يجب البحث عن بديل لها كالمثبت الخارجي مثلا أو وفقًا لما يراه الطبيب المعالج.
و عن المسامير النخاعية: تستخدم المسامير النخاعية بشكل شائع في تثبيت كسور الفخذ و القصبة و العضد. و بقاءها في نخاع العظام لا يوجد منه ضرر على الإطلاق. و لكن لو تأثرت المفاصل نتيجة خلل في تقدير طول المسمار النخاعي، يتسبب ذلك في ألم مزمن. و هذا سببا كافيا لإستخراج المسمار النخاعي. كذلك حدوث عدوى بكتيرية يعتبر سببا حتميا لرفع المسمار النخاعي. إزالة الشرائح و المسامير | الدكتور مازن كردية. و الأكثر شيوعا في تثبيت ذلك النوع من الكسور هو المسمار النخاعي التشابكي. أما عن المسامير النخاعية المرنة فغالبا ما تستخدم في الأطفال و يجب رفعها بعد إكتمال إلتئام الكسر. بالنسبة للمثبت الخارجي: تحدثنا في مقال سابق عن المثبت الخارجي للعظام و تناولنا الحديث عن دواعي استعماله تفصيلا. و قد يستخدم المثبت الخارجي كمثبت دائم لحين التئام الكسور. او كمثبت أولي لحين الإنتقال لخطوة التثبيت الداخلي بعد زوال عارض التثبيت الداخلي. و في جميع الأحوال بالطبع يجب إزالة المثبت الخارجي. التوقيت الأنسب ل " إزالة الشرائح و المسامير": مما سبق نستنتج أن أفضل وقت لذلك هو بعد إكتمال إلتئام العظام المكسورة تمام الإلتئام. و يجب أن تمر فترة من ١٢ إلى ١٨ شهر من عملية إجراء التثبيت.
ليس هناك أي ضرر متوقع من وجود الشرائح و المسامير داخل الجسم. إذا ما قرر الطبيب إزالة الشريحة أو كان ذلك بناء على رغبة المريض فيجب فعل ذلك بعد مرور من ١٢ الى ١٨ شهر على الاقل من تركيبها. بعض المرضى يجد عنده رغبة في إزالة الشريحة لمجرد إحساسه و عدم إرتياحه لوجود جسم معدني بداخله. بعض أنواع الشرائح لا يجوز عمل رنين مغناطيسي أثناء وجودها بالجسم. و هناك انواع أخرى يمكن عمل الرنين أثناء وجودها بالجسم مثل تلك المصنعة من التيتانيوم. عملية إزالة الشريحة و المسامير من العمليات البسيطة و الغير معقدة و لكن…. مرور فترة زمنية طويلة على تركيب الشريحة و المسامير يجعل إزالتها أكثر صعوبة. حيث يؤدي ذلك إلى أن يكسو العظم الجديد أطراف الشريحة مما قد يؤدي إلى صعوبة إزالتها. كما ينصح بالابتعاد عن ممارسة الرياضات العنيفة في الثلاثة شهور الأولى بعد رفع الشريحة. حيث تعتبر الثقوب الموجودة بالعظام بعد رفع الشريحة نقاط ضعف في العظام. و بالتالي ممكن أن يتسبب ذلك في حدوث كسور جديدة. أنواع المعادن المستخدمة في الشرائح و المسامير: التيتانيوم و هي الأفضل. الكوبلت كروم ال ستانلس ستيل و أيا كان نوع المعدن فهي مصممة لتتحمل ضغوط عالية و تتلائم مع شكل العظام و لا تتفاعل معها مضاعفات جراحة إزالة الشرائح و المسامير: مضاعفات التخدير المحتملة و هي مضاعفات عامة غير مرتبطة بنوع الجراحة.
مع تطور العلم الحديث فى جراحة العظام أصبح من الممكن تثبيت الكسور بواسطة الشرائح أو المسامير مما يضمن سرعة فى التآم والرجوع للحياة الطبيعية وضمان أن يلتئم الكسر فى المكان الصحيح بما لا يؤثر على وظيفة الإنسان فى ما بعد. ويتم عمل الشرائح والمسامير من سبائك خاصة يتقبلها الجسم ويعتبرها جزء منه فلا يرفضها، ومن أمثلة السبائك: سبيكة التيتانيوم أو سبائك الكوبالت وسبائك النيكل والكروم مع الحديد، وهى تصنع بطرق مخصصة بحيث تضمن القوة فى التثبيت وأن تتحمل الضغوط لفترات طويلة إلى أن يلتئم الكسر، كما يجب أن تكون أسطح هذه المستلزمات مناسب ليتأقلم مع الأنسجة المحيطة وشكل العظام ولا يتحول إلى بؤرة صديدية تتجمع الميكروبات عليها. وكثيرا ما يسأل المرضى بعد أن يلتئم الكسر وتلتحم العظام: هل يجب إزالة الشرائح والمسامير وما هو موعد الإزالة الآمن. فى أغلب الحالات لا يحتاج المريض إلى إزالة الشرائح والمسامير إلا فى بعض الظروف مثل: 1- الأطفال أثناء مراحل النمو أو الرياضيون، وهذا يمكن عمله فى أى مرحلة بعد مرور سنة من تاريخ التآم الكسر والشفاء والرجوع إلى الحياة الطبيعية. 2- فى حالات يكون المريض فيها يعانى من ألم بسبب وجود الشرائح والمسامير كأن تكون بارزة أو تحتك بأعصاب أو شرايين أو أربطة أو محسوسة تحت الجلد، وفى هذه الحالات يكون أيضا إزالة الشرائح بعد سنة من تاريخ التآم الكسر.
تجنب العدوي: تليف الكبد يحتاجك منك محاربة العدوي و حماية نفسك من خلال محاربة العدوي. و ذلك من خلال الجلوس بجوار المرضي و غسل اليدين بشكل متكرر.. كما يفضل تناول تطعيم إلتهاب الكبد الوبائي أ و ب ، الإنفلونزا ، الإلتهاب الرئوي. الحفاظ علي وزن صحي: يمكن للكميات الزائدة من الدهون في الجسم أن تضر بصحة الكبد لذلك يجب التحدث مع الطبيب حول خطة إنقاص الوزن لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض الكبد إسأل الطبيب حول التطعيمات المناسبة لإلتهاب الكبد. دراسات و أبحاث حول تليف الكبد: 1. تذكر أبحاث مركز زرع الأعضاء الصحي في جامعة كاليفورنيا في سان ديغو مجموعة من التوصيات للحماية الأفراد من حدوث تليف الكبد و منها ما يلي: تناول الأدوية المضادة للفيروسات. ما هي اسباب تليف الكبد ؟. البحث عن تقنيات جراحية جديدة لإستئصال الخلايا السرطانية في الكبد. إستخدام العلاج التكميلي و الطب البديل للكبد. الفحص الدور لمراقبة نسبة الدهون في الجسم. 2. كما كانت هناك هناك دراسة مشتركة بين مراكز مختلفة في الولايات المتحدة و كندا حول البحث عن المعلومات المختلفة و جمع البيانات حول أسباب تليف الكبد و منها إلتهاب القناة الصفراوية و إلتهاب الكبد المناعي الذاتي و أثرهم علي الكبد مع مرور الوقت.
يتم وصف الأدوية عادةً للتحكم بزيادة الضغط في الأوعية الدموية الأخرى. و الهدف من ذلك هو الوقاية من النزف الحاد. من الممكن الكشف عن أعراض النزف عن طريق التنظير. إذا كان المريض يتقيأ دم، أو يوجد نزف دموي مع البراز. فمن الممكن أنه يعاني من دوالي المريء. و هو بحاجة لعلاج إسعافي فوري. تساعد الأساليب التالية في تخطي هذه المرحلة: وضع ضماد صغيرة حول مكان الدوالي للتحكم بالنزف. حقن مصلب: بعد إجراء التنظير، يتم حقن مادة داخل الدوالي. مما يحفز على تخثر الدم، و تشكل ندبة في النسيج. مما يساعد في وقف النزف. أنبوب A Sengstaken-Blakemore مع بالون: يتم وضع بالون في نهاية الأنبوب. إذا لم يتوقف النزف، يتم إنزال الأنبوب عبر بلعوم المريض إلى المعدة. هذا البالون مسطح، يضغط على الدوالي و يوقف النزف. تركيب دعامة داخل الكبد: إذا العلاج السابق لم يجدي في إيقاف النزف. يتم اللجوء لهذه التقنية و التي تتمثل بإدخال أنبوب معدني عبر الكبد لدمج الوريد الكبدي مع الوريد البابي مما يشكل طريق جديد لتدفق الدم من خلاله. و بالتالي يخفف من الضغط المسبب للدوالي. أما المضاعفات الأخرى، فيتم معالجتها بطرق مختلفة: الالتهابات: يتم علاجها عن طريق تناول المضادات الحيوية.
تناول نظام غذائي متوازن. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. عدم تناول الأدوية بدون استشارة الطبيب وعدم استخدام الأدوية المسكنة إلا في الضرورة. تليف الكبد من الأمراض التي تصيب الكبد وتؤثر كثيرًا على صحة الجسم، لأن الكبد من الأعضاء الحيوية في الجسم. المصدر Cirrhosis.