تسأل قارئة أنا فتاة أبلغ من العمر 23 عاما منذ حوالى خمس سنوات بدأ لدى خروج إفرازات من السرة بيضاء اللون، وذات رائحة كريهة ذهبت إلى طبيب وقال بأن ما لدى هو ناسور بالسرة وأنه لا يعلم ما إذا كان الناسور متصل بالمثانة أو بالأمعاء وقال أن ذلك سيتضح عند إجراء العملية وبصراحة أصبت بالخوف وألغيت فكرة العملية من رأسى ولكن منذ فترة قرأت على ألنت أن ترك ناسور السرة دون جراحة قد يؤدى إلى مضاعفات لا قدر الله وقرأت أن هناك نوع من الأشعة من الممكن أن تجرى للمريض قبل العملية لتحديد المشكلة فأرجو توجيهى فأنا فى حيرة من أمرى وبصراحة أنا خائفة جدا من العملية. يجيب على هذا السؤال دكتور إبراهيم داود أستاذ الجراحة بطب المنصورة قائلا، إن الناسور هو مجرى غير طبيعى يصل بين عضوين من أعضاء جسم الإنسان أو بين عضو و سطح الجلد وقد يتم ذلك مباشرة أو عن طريق تجويف ولذلك ما يخرج من هذا المجرى يختلف حسب مكان توضعه أو الأعضاء التى يتصل بها، فالسرة هى نتوء يظهر فى البطن بعد انفصال الحبل السرى الذى يربط المشيمة بالطفل. فأثناء التكوين الجنينى توجد وصلة مابين المثانة والحبل السرى لإخراج البول ووصلة مابين الأمعاء والحبل السرى لكن ما تلبث أن تضمر هذه القنوات لذلك يمكن تقسيم الناسور السرى إلى: ١- الناسور البولى.
وتحدث هذه المفرزات التهاباً في الجلد حول السرة. هذا الناسور من منشأ ولادي، ويجب التفريق بينه وبين التهابات السرة المكتسبة عند الذكور خاصة بسبب اندخال الأشعار في التجاعيد الجلدية لمنطقة السرة مسببة خمجاً في المنطقة. الناسور العجزي العصعصي (أو المشعَّر) pilonidal fistula هو فوهة صغيرة تظهر في أسفل الظهر في منطقة الشق السهمي بين الإليتين. سببه مختلف فيه، لكنه يترافق في الحالات كلها مع كيسة عجزية أو عصعصية خلفه (وهو ما يعرف بكيس الشعر). الم مع خروج دم من السرة. الناسور المريئي الرغامي esotracheal fistula هو شذوذ ولادي تشريحي يحدث اتصالاً بين المريء والرغامى عبر مجرى ذي أشكال ودرجات مختلفة، وقد يترافق مع شذوذات تشريحية أخرى. يتظاهر هذا الناسور باكراً جداً عند الوليد عندما يبدأ رضاعاته الأولى، فيُحدث لديه استنشاقاً (دخول السوائل من المريء إلى الرغامى). الناسور الدرقي اللساني thyroglossal fistula قد يحدث منفرداً أو مرافقاً لكيسة درقية لسانية. يظهر بشكل فوهة صغيرة على الخط المتوسط للناحية الأمامية للرقبة، ويصل الناسور بينها وبين العظم اللامي hyoid bone الموجود فوق الحنجرة، وقد تخرج من هذه الفوهة بعض المفرزات بين الحين والآخر.
إذا ظلت القناة الموجودة مابين المثانة والسرة وفى هذه الحالة يخرج سائل بولى ذو رائحة كريهة من السرة. ٢- الناسور البرازى. إذا ظلت القناة الموجودة ما بين الأمعاء والسرة مفتوحة فى الطرفين وفى هذه الحالة يخرج براز من السرة. ٣- الناسور الصديدى. إذا ظلت القناة الموجودة ما بين الأمعاء والسرة مفتوحة من طرف السرة فقط وفى هذه الحالة يخرج صديد ذو رائحة كريهة. ٤- الناسور المكتسب (المشعر). وهذا يحدث أكثر فى الرجال نتيجة لتداخل الشعر داخل السرة فى التجاعيد الجلدية مسببا التهابات وتقرحات ثم ناسورا. بالنسبة لتشخيص الحالة فهو يعتمد على خبرة الجراح مع عمل أشعة بالصبغة أو أشعة مقطعية. أما بالنسبة لعلاج الناسور عامة فهو التدخل الجراحى لفصل القناة البولية أو البرازية من السرة. نواسير الأمعاء: الأسباب، والأعراض، والعلاج. أما بالنسبة للناسور المشعر فيمكن إجراء محاولات أولية لإزالة الشعر من السرة مع التنظيف المستمر للسرة وأخذ مسحة أو عينة للزراعة الجرثومية وتحديد نوع الميكروب وأخذ الدواء المناسب ويجب عدم التساهل فى الأمر.
الوقاية من نواسير الأمعاء في الواقع لا يوجد طرق واضحة يمكن من خلالها الوقاية من الإصابة بنواسير الأمعاء، ولكن قد يساعد تجنب عوامل الخطر التي تسبب هذه الحالة قدر الإمكان في منع الإصابة بها.
الجفاف. الإسهال. ارتفاع درجة حرارة الجسم. سوء التغذية. ارتفاع معدل نبضات القلب. القيء. الإصابة بناسور الأمعاء قد تكون خطيرة في كثير من الحالات، ومن شأنها أن تُسبب تعفن الدم أو الإنتان (Sepsis)، حيث يقوم الجسم بمهاجمة نفسه كردة فعل غير طبيعية. أسباب ناسور الأمعاء بشكل عام أكثر من 85% من حالات الإصابة تحدث نتيجة مضاعفات لجراحة قد خضع لها الشخص، ففي دراسة أجريت على 1148 مشتركًا، وُجد أن 5. ناسور السرة عند الكبار في مؤشرات g20. 5% منهم عانى من ناسور الأمعاء كنتيجة لجراحة في البطن. جدير بالذكر أن معظم حالات الإصابة بناسور الأمعاء تحدث خلال الأسبوع الأول من الخضوع للجراحة، لذا من المهم على الطبيب أن يناقش مع المريض هذه المضاعفات ويقوم بمتابعته بعد الجراحة للتأكد من سلامته. أما العوامل الأخرى التي ترفع من خطر الإصابة بناسور الأمعاء، فتتمثل في: تاريخ للتعرض للأشعة في منطقة البطن. الإصابة بالعدوى، مثل: التهاب الرتج (Diverticulitis). التهابات الأمعاء، مثل: داء كرون. قرحة المعدة. إصابة بمنطقة البطن. السرطان. علاج ناسور الأمعاء يعتمد علاج الإصابة على حدتها وموقعها، أي وفقًا للأنواع التي ذُكرت سابقًا، ووفقًا لما يأتي: الناسور الصغير وغير المصاب بالعدوى والالتهاب يُغلق من تلقاء نفسه.
ما هى اسباب إفرازات السرة عند الكبار وجود ناسور داخل الجهاز البولي أو الجهاز الهضمي وبينهما، أو جود خراج داخل السرة موصول بها، ومن الممكن القيام بفحص وتشخيص وجود ناسور من خلال استخدام الأشعة المقطعية على منطقة البطن، وعند اكتشاف وجود ناسور بالأشعة المقطعية يتم تحديد موقعه. الإصابة بمرض الصدفية الذي يصاحبه تشققات جلدية. الالتهابات الموجودة في السرة التي من الممكن أن تسبب الاحمرار إذا كان الالتهاب خارجياً، ومن الممكن أن يسبب الحكة، وتتم عملية فحص وتشخيص التهاب السرة من خلال أخذ عينة بسيطة من إفرازات السرة وعمل مزرعة لها، ثم علاجها باستخدام المضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو المضادات الحيوية الموضعية التي يصفها الطبيب لك، بالإضافة إلى تنظيف السرة باستخدام ملعقة صغيرة من الملح مضافة إلى الماء الدافئ، ويتم تنظيف السرة باستخدام الشاش النظيف من أجل تجفيف السرة بشكل جيد، لأن عدم التجفيف والرطوبة على وجه الخصوص بعد الاستحمام يعد السبب الرئيسي لوجود الإفرازات والرائحة الكريهة المنبعثة من السرة. لماذا تصبح السرة مبللة عند الكبار؟. من الممكن أن يصاب الكبار بإفرازات السرة والالتهاب البكتيري بسبب عدم الاهتمام بنظافة الجسم، أو بسبب القيام بحك السرة بشكل قوي جداً، ومن الممكن أن تسبب السمنة وزيادة الوزن وضعف جهاز المناعة بالإصابة بالتهاب السرة مما يسبب خروج العديد من الإفرازات داخل السرة خاصةً عند الكبار، بالإضافة إلى خروج رائحة كريهة جداً قد تسبب الإحراج لدى الكثير من الأشخاص، كما يلعب مرض السكري وارتفاعه دوراً مهماً في التهاب السرة.
مع التهاب الفم الفخذوني وغرغرينيعلاج مكثف معقدة. عادة، وصفة علاج المنطقة المصابة مع مطهر، وخلع الملابس مع التئام الجروح والمراهم المضادة للبكتيريا، والمضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي، والعلاج الطبيعي. في بعض الأحيان يكون التدخل الجراحي ضروريًا - تشريح الخراجات. عندما شكل نخرية الحقن إجراء الجلوبيولين غاما، وفيتامين العلاج، وعمليات نقل الدم. سبب آخر لماذا تصبح السرة مبللةالكبار - السبيل الناسور. هذه الحالة المرضية في معظم الحالات تكون خلقيّة وتتميّز بمجرى بولى أو صفار معوي غير محمي. ناسور السرة عند الكبار ومحو الأمية في. مع مجرى البول غير المحمية ، يتم تشكيل ناسور حويصلي-سري ، يتم من خلاله إفراز البول. إذا لم يتم إصابة قناة الصفار ، فهناك ناسور سرى معتوٍ مع إفرازات من الأمعاء. إذا كان هناك التهاب ، يصبح الإفرازات قيحية. في بعض الأحيان يكون هناك نواسير مكتسبة ، تكونت عندما يكون الجدار الأمامي من الصفاق ملتهبًا ، ويتم فتح الخراج عبر السرة. في معظم الأحيان ، يتكون العلاج من استئصال الناسور والثقوب في جدار الأمعاء أو المثانة. العلاج غير الجراحي ممكن فقط في حالة عدم وجود إفرازات من السرة. إذا أصبحت السرة مبللة لدى شخص بالغ ، فلا يمكن لأي شخص في أي حال من الأحوال أن يشارك في التداوي الذاتي ، مما قد يؤدي إلى تأثير مؤقت طفيف فقط.
ذِكر الله تعالى من أجل العبادات، وأعظم القربات، ففيه راحة القلب، وطمأنينة النفس، ولا يستغني عنه المسلم بحال من الأحوال. قال ربنا سبحانه: {أَلاَ بِذِكْرِ اللّهِ تَطْمَئِنُّ الْقُلُوبُ}، ثم إن من أعظم الذكر دعاء الله سبحانه والتوسل إليه، ومن أعظم الدعاء ما جاء في القرآن الكريم، ومنه قول ربنا جل في علاه عندما وصف صنفين من الناس فقال سبحانه: {فَمِنَ النَّاسِ مَن يَقُولُ رَبَّنَا آتِنَا فِي الدُّنْيَا وَمَا لَهُ فِي الآخِرَةِ مِنْ خَلاَقٍ وِمِنْهُم مَّن يَقُولُ رَبَّنَا آتِنَا فِي الدُّنْيَا حَسَنَةً وَفِي الآخِرَةِ حَسَنَةً وَقِنَا عَذَابَ النَّارِ}.
1-] رَبَّنَا آتِنَا فِي الدُّنْيَا حَسَنَةً وَفِي الآخِرَةِ حَسَنَةً وَقِنَا عَذَابَ النَّارِ [ ( [1]). بيّن اللَّه جلّ في علاه في كتابه (الذكر الحكيم) دعوات لأهل الهمم القليلة، وأصحاب الحظوظ الدنيوية يسألون حظ الدنيا فقط:] فَمِنَ النَّاسِ مَنْ يَقُولُ رَبَّنَا آتِنَا فِي الدُّنْيَا وَمَا لَهُ فِي الْآخِرَةِ مِنْ خَلَاقٍ [ ( [2]). دعاء(ربنا أتنا في الدنيا حسنة وفي الأخرة حسنة وقنا عذاب النار). ثم ثنّى ـ بأصحاب الهمم العالية الذين يسألون خيري الدنيا والآخرة، وذكر سبحانه هذه الدعوة في سياق الثناء والتبجيل في كتابه الكريم تعليماً لنا في التأسي والعمل بالتنزيل بملازمتها مع فهم معانيها ومضامينها، وما حوته من جوامع الكلم الطيب، مع قلّة المباني، وعظيم المعاني. فقدموا توسلهم بأجمل الأسامي والصفات: (ربنا): نداء فيه إقرار بالربوبية العامة للَّه تعالى المستلزمة لتوحيده في الألوهية، فجمعوا بين أنواع التوحيد التزاماً وتضمناً، وهم يستحضرون كذلك ربوبيته الخاصة لخيار خلقه الذين رباهم بلطفه، وأصلح لهم دينهم ودنياهم، فأخرجهم من الظلمات إلى النور، وهذا متضمن لافتقارهم إلى ربهم، وأنهم لا يقدرون على تربية نفوسهم من كل وجه، فليس لهم غير ربهم يتولاهم، ويصلح أمورهم))( [3]).
ولما كان هذا الدعاء المبارك الجامع لكل معاني الدعاء من أمر الدنيا والآخرة، كان أكثر أدعيته كما أخبر بذلك أنس أنه قال: كان أكثر دعاء النبي ( [10]). واقتدى بذلك أنس ، فكان لا يدعه في أي دعاء يدعو به( [11])، وقد طلب منه بعض أصحابه أن يدعو لهم، فدعا لهم بهذه الدعوة المباركة، ثم قال: (( إذا آتاكم اللَّه ذلك فقد آتاكم الخير كله))( [12]). تضمنت هذه الدعوة جملاً من الفوائد، منها: 1- يحسن بالداعي أن يجمع في دعائه خيري الدنيا والآخرة. 2- ينبغي لكل داعٍ أن يكون جُلَّ دعائه ونصيبه الأكبر في أمورالآخرة، فجاء في هذا الدعاء سؤال أمرين عظيمين من أمور الآخرة: وأمرٍ واحدٍ من أمور الدنيا] وَفِي الآخِرَةْ حَسَنَةً وَقِنَا عَذَابَ النَّارِ [. 3- أهمية التوسل بصفاته تعالى الفعلية (قنا) ؛ لقول اللَّه، وتأسيّاً برسولنا 4- ينبغي للداعي أن يكون من أصحاب الهمم العالية. ربنا آتنا في الدنيا حسنةوقنا عذاب النار. 5- ((أن الإنسان لا يذم إذا طلب حسنة الدنيا مع حسنة الآخرة. 6- أن كل إنسان محتاج إلى حسنات الدنيا والآخرة)). 7- من حُسن الدعاء أن يجمع في مطالبه بين الرغبة:] آتِنَا فِي الدُّنْيَا حَسَنَةً وَفِي الآخِرَةِ حَسَنَةً [ ، والرهبة:] قِنَا عَذَابَ النَّارِ [.