يوجد سببان رئيسيان للفشل الكلوي والحاجة إلى علاج غسيل الكلى فوراً هما إرتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري. عندما تصبح مستويات نفايات الشخص في جسمه عالية جدًا لدرجة أنه يبدأ في مرضه، فقد يحتاج إلى غسيل الكلي. عادة ما يتراكم مستوى المخلفات ببطء. يطلق على الأطباء المتخصصين في أمراض وحالات الكلى أطباء الكلى. لمساعدة أطباء الكلى في تحديد متى يكون غسيل الكلي ضروريًا للمريض، سيطلب إجراء اختبارات تقيس عدة مستويات كيميائية للدم في جسم المريض. والمستويان الكيميائيان الرئيسيان للدم الذي يتم قياسهما هما "مستوى الكرياتينين" ومستوى "نيتروجين اليوريا في الدم" (BUN). مع ارتفاع هذين المستويين، فإنهما مؤشران على تناقص قدرة الكلى على تنظيف الجسم من الفضلات. يستخدم الأطباء اختبار البول، "تصفية الكرياتينين"، لقياس مستوى وظائف الكلى. يحفظ المريض البول في حاوية خاصة ليوم كامل. يتم تقدير المخلفات في البول والدم بقياس الكرياتينين. بمقارنة مستوى الدم والبول في هذه المادة، لدى الطبيب فكرة دقيقة عن مدى جودة عمل الكلى. عادة، عندما تنخفض تصفية الكرياتينين إلى 1 أقل من 10 سم مكعب / دقيقة، يحتاج المريض إلى غسيل الكلي. يستخدم الطبيب أيضًا مؤشرات أخرى لحالة المريض لتحديد الحاجة إلى غسيل الكلي.
الكلي لها أدوار عديدة. من الوظائف الأساسية للكلى تنظيم توازن السوائل في الجسم، يتم ذلك عن طريق تعديل كمية البول التي تفرز بشكل يومي. في الأيام الحارة، يتعرق الجسم أكثر، وبالتالي، يجب إخراج كمية أقل من الماء من خلال الكلى. في الأيام الباردة، يقل تعرق الجسم، وبالتالي، يجب أن يكون إخراج البول أكبر من أجل الحفاظ على التوازن المناسب داخل الجسم. تتمثل مهمة الكلية في تنظيم توازن السوائل عن طريق ضبط إخراج البول. من المهام الرئيسية الأخرى للكلى إزالة المخلفات التي ينتجها الجسم طوال اليوم، أثناء عمل الجسم، تستخدم الخلايا الطاقة. ينتج عن تشغيل الخلايا الفضلات التي يجب إزالتها من الجسم، عندما لا تتم إزالة هذه النفايات بشكل مناسب، فإنها تتراكم في الجسم. ويسمى ارتفاع النفايات، المقاسة في الدم، "أزوتيميا". عندما تتراكم الفضلات فإنها تتسبب في شعور مريض في جميع أنحاء الجسم يسمى "يوريا"، والذي يرجع إلى اليوريا ومركبات النفايات النيتروجينية الأخرى. غسيل الكلى " إقرأ أيضاً: سرطان الكلي " متى يحتاج المرضى لغسيل الكلى؟ عندما تفشل الكلى في ترشيح الدم بشكل جيد، وتتراكم السوائل والمخلفات في الجسم إلى مستوى حرج قد يحتاج الشخص لبدء غسيل الكلى.
قسطرة الغسيل الكلوي قسطرة الغسيل الكلوي هي قسطرة تستخدم لنقل الدم من وإلى جهاز غسيل الكِلى والمريض. [1] تحتوي قسطرة غسيل الكلى على تجويفين: الوريدي والشرياني ، وعلى الرغم من وجود كلا التجويفين داخل الوريد، إلا أن تجويف «الشرايين»، يمثل وظيفة الشرايين الطبيعية، إذ يحمل الدم بعيداً عن القلب، في حين أن التجويف «الوريدي» يحمل الدم نحو القلب. يسحب تجويف الشرايين (ذو اللون الأحمر عادة) الدم من المريض ويحمله إلى آلة غسيل الكلى، في حين يحمل التجويف الوريدي (الأزرق عادةً) الدم إلى المريض (من آلة غسيل الكلى). وتتراوح معدلات تدفق القسطرة غسيل الكلى بين 200 و 500 مل/دقيقة. تستخدم قسطرة غسيل الكلى المزمن إذا كان المريض يتطلب غسيل الكلى على المدى الطويل، وتحتوي القساطر المزمنة على كفة بولي إيثيلين تيرفثالات تُغرز تحت الجلد بسمك حوالي 3-8 سم، ويعتقد أن يحتوي التجويف على حاجز يجول دون العدوى. تعتبر قسطرة غسيل الكلى المقسومة الطرفين القسطرة الأكثر شعبيةً التي تباع في الأسواق اليوم، تتكون تلك القسطرة من اثنين من الأطراف الحرة. تركيب القسطرة [ عدل] تُركب القسطرة في واحدة من الأوردة الكبيرة، يعتبر الوريد الأجوف العلوي هو أكثر الأماكن المستخدمة في الغسيل الكلوي.
دواعي استعمال مزمنة [ عدل] أعراض الفشل الكلوي انخفاض معدل الترشيح الكبيبي GFR. عند مرضى السكري، يبدأ غسيل الكلى في وقت سابق. صعوبة في السيطرة طبيًا على زيادة السوائل، البوتاسيوم و/أو الفوسفور عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي منخفض جدا. بعض مضاعفات مرض الفشل الكلوي [ عدل] ضعف قوة الدم [ عدل] يجب أن يكون Hb الهيموجلوبين ما بين 10-12 لحياة أفضل وأطول ولذلك لابد من فحص الهيموجلوبين (قوة حمل الدم للأوكسوجين) لمريض الكلى شهريا إذا دعت الحاجة وعمل ما يسمى بالحديد المشبع ويجب أن تكون النسبة 20-50% ضعف الدم قد يسبب مشاكل بالقلب تعب وإرهاق وشاحب اللون الأسباب [ عدل] يكون عدد كريات الدم الحمراء قليلة نسبيا في مرضى الكلى وهي مسؤولة عن حمل الاكسجين إلى خلايا الجسم، يكون المريض مرهق وشاحب اللون. بدون الاكسجين لا يستطيع الجسم الاستفادة من الطاقة التي في الطعام. وجود ضعف دم عند مرضى الكلى ببسب عدم وجود هرمون الارثروبيوتين (EPO) الذي ينتج عن طريق الكلية الذي يحفز النخاع العظمي على إنتاج كريات الدم الحمراء. أيضا فقدان الدم خلال الغسيل وانخفاض مستوى الحديد والفوليك أسيد (folic acid)في الدم. العلاج [ عدل] EPO يتوفر صناعيا ويعطى لمرضى الكلى بعد كل جلسه تقريبا، يعطى تحت الجلد، ويعطى أحيانا عن طريق الوريد.
منشور من طرف دكتور عمرو محمود 24 January, 2018 تاريخ يمثل Permacath منفذًا لغسيل الكلى عبر نفق يستخدم للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والذين يحتاجون إلى غسيل كلوي منتظم. يجب أن يكون لدى المريض صورة دم حديثة وملف تجلط الدم ويجب أن يوقف أي عقاقير تسمى مضادات التخثر أو مضادات الصفيحات. يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي عن طريق اختيار أحد الأوردة الرئيسية في الرقبة أو الجزء العلوي من الصدر تحت توجيه الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية متبوعًا بإدخال الجهاز بعد تمريره في نفق تحت الجلد لتحقيق مزيد من الاستقرار وتقليل حدوث العدوى. يمكن للمريض استخدامه فور إدخاله ويمكن أن يعمل حتى عام واحد من تاريخ الإدخال. قد تحدث بعض الآثار الضارة مثل ورم دموي موضعي.. دخول الهواء إلى التجويف الجنبي واحتمال تأخر العدوى أو انسداد القسطرة بسبب تكوين الجلطة.
الاستحمام بالجلوس في مغطس أو حوض ماء ساخِن أو السباحة في بُحيرة أو بركة أو نهر أو حمام سباحة غير مُعالج بالكلور؛ مما يُزيد من خطر الإصابة بالعدوى. يُعدُّ الاستحمام والسباحة في حمَّام سباحة مُعالج بالكلور مَقبولين بوجه عام. كيف تستعد ستحتاج إلى إجراء عملية لإدخال القسطرة التي تحمِل سائل الغسيل إلى البطن وخروجه منه. قد يتمُّ التخدير المَوضعي أو العام عند إجراء عملية الإدخال. يتمُّ إدخال الأنبوب عادةً بالقُرب من السُرَّة. بعد إدخال الأنبوب، من المُحتمل أن يوصي طبيبك بالانتظار لمدة تصل إلى شهر قبل البدء في علاجات غسيل الكلى الصفاقي لإعطاء موقع القسطرة وقتًا للشفاء. سوف تتلقَّى أيضا التدريب على كيفية استخدام معدَّات غسيل الكلى الصفاقي. ما يمكنك توقعه خلال غسيل الكلى الصفاقي: يتدفق سائل الغسيل إلى بطنك ويظل هناك خلال الفترة الزمنية الموصوفة لك (زمن المكوث)، وتمتد عادة من أربع إلى ست ساعات يساعد الدكستروز الموجود في سائل الغسيل في تصفية الفضلات والمواد الكيميائية والسوائل الزائدة في دمك من الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة في بطانة التجويف البطني عندما ينتهي زمن المكوث، ويكتمل إخراج الفضلات من دمك، يُفرغ المحلول إلى كيس جمع معقم ويُطلق على عملية ملء وتفريغ بطنك باسم التبادل.
زيادة حجمها وحدوث انتفاخ ملحوظ فيها. قابلية الجسم للنزيف وارتفاع معدل التجلط (INR). عند حدوث النزيف، استخدم ضمادة وضعها بيدك على مكان الوصلة، واضغط عليها بقوة متوسطة لمدة عشر دقائق متواصلة ثم ارفع الضمادة، إن حدث وتوقف النزيف، نظف المكان بضمادة أخرى، إن عاد النزيف مرة أخرى، ضع الضمادة على الوصلة وواصل الضغط عليها واسأل المساعدة من طبيبك أو من الفريق الطبي المخول بعلاجك. * بدائل لعمل الغسيل الكلوي بدائل طرق عمل الغسيل الكلوي متعددة مثل القسطرة الوريدية التي يتم تركيبها في الرقبة أو في الفخذ، ولكنها تظل وقتاً قليلاً تصل أحيانا إلى أسبوعين، وقد تصل في أقصى تقدير لها لمدة 3 أشهر، وهو ما لا يحدث إلا في حالات قليلة. هناك نوع يسمى بالقسطرة الدائمة، ويتم تركيبها في الرقبة، وقد تظل هذه الوسيلة لمدة ثلاثة أعوام أو أكثر، حيث قابلية الجسم لها وعدم حدوث العدوى فيها. * مقدمة سريعة عن الفشل الكلوي من يعانون من الفشل الكوي، ويقومون بعمل الغسيل الكلوي، يمثلون 10% ممن ينالون الرعاية الصحية من مرضى الكلى حول العالم، وتقول منظمة الصحة العالمية إن حوالي 4-5 ملايين يموتون سنوياً نتيجة مرض في الكلى لعدم تلقي العلاج المناسب أو عدم قدرتهم على الوصول له.
"كنا على وشك الحصول على خدماته في 1993, وأعترف أن فشلي في الحصول على إمضائه كان أكبر خطأ في مسيرتي المهنية". ماذا في الأفق؟ ما أن أعلن آنييللي خبر انتهاء عقد دل بييرو مع اليوفي حتى بدأت التنبؤات والشائعات تتردد حول مستقبل أليكس. تنبأ موقع كالتشيولاين عدم انضمام دل بييرو لأي نادٍ آخر, وبقائه مع يوفنتوس كإداري. بينما تنبأ البعض بإمكانية انتقاله إلى الدوري الأميركي. بينما في بريطانيا, صرحت صحيفة "دايلي ميل" أن عدد من أندية الدوري الممتاز ترغب بضم دل بييرو لصفوفها, ويقال أن نيوكاسل قد بدأ بالفعل محاولة الحصول على توقيع اللاعب. :: ســـوبــر ألـيـسـانـدرو دل بـيـيـرو :: - منتديات يوفنتوس العربية. وقد رشحته "ميركاتا فوتبول" بقوة للانضمام إلى الدوري الممتاز. كما ترددت أنباء عن اهتمام نادي سيون السويسري لضم أليكس. من الطبيعي أن يتردد اسم دل بييرو كثيراً حتى نهاية الموسم, وقد يرتبط اسمه بعدد من الشائعات حتى ذلك الوقت. كما من الطبيعي للاعب بقيمته أن يتنافس على الحصول على خدماته أفضل اندية العالم حتى ولو كان موسمه الأخير. يرغب البعض أو كثيرين في أن يبقى دل بييرو في تورينو وينضم لإدارة اليوفي في المرحلة الجديدة والهامة لمستقبل السيدة العجوز. لا أحد يدري ماذا في الأفق لأليساندرو دل بييرو, لكن من المؤكد أن "بينتوريكيو" كما لقبه جياني آنييللي, أحد رؤساء اليوفي السابقين, من المؤكد أنه مهما كان قراره النهائي حتى وإن كان اللعب لفريق آخر بعد يوفنتوس, لن يستطيع العالم إلّا أن يتذكره "بالأبيض والأسود".
[٣] النوادي الرياضية التي لعب فيها أليساندرو دل بييرو لعب أليساندرو دل بييرو في عدد من النوادي في مسيرته الكروية، وتفصيل ذلك فيما يأتي: [٥] نادي بادوفا الإيطالي انضمّ للفريق الأول عام 1991م وهو في عمر السادسة عشر، ولعب معهم لموسمَين في دوري الدرجة الثانية الإيطالي، وغادر الفريق عام 1993م. [٥] نادي يوفنتوس الإيطالي انضمّ للفريق عام 1993م وهو في عمر الثامنة عشر ليكتب مع البيانكونيري مسيرة ذهبية استمرت لتسعة عشرعامًا حقق فيها مع يوفنتوس بطولة الدوري الإيطالي في ستة مواسم، وبطولة دوري أبطال أوروبا، وكأس إيطاليا، وكأس السوبر الإيطالي أربع مرات، وكأس السوبر الأوروبي، وغادر النادي في يوليو 2012م وسط تصفيق الجماهير في المُباراة الختامية أمام نادي أتلانتا. [٣] نادي سيدني إف سي الأسترالي وقّع معهم العقد عام 2012م، ولعب معهم موسمَين ثمّ غادر الفريق عام 2014م. [٥] نادي دلهي ديناموزالهندي لعب معهم لموسمٍ واحدٍ مُنذ 2014م حتى قرر الاعتزال عام 2015م. [٥] البطولات التي شارك فيها أليساندرو دل بييرو لعِب أليساندرو دل بييرو في بطولات عديدة، ومنها ما يأتي: [٦] دوري الدرجة الثانية الإيطالي موسم (1992/1991م) مع نادي بادوفا.
أصبح دل بييرو بعدها من أبرز مهاجمي الفريق الذي كان آنذاك يضم مهاجمين من الطراز الرفيع وهم روبيرتو باجيو وجيانلوكا فيالي وفابريدزيو رافانيلي، وفي موسم 1994-1995 تمكن النادي من الفوز بالسكوديتو بعد أن غاب عن خزائنه لعشر سنوات بمساهمة كبيرة من دل بييرو الذي سجل 8 أهداف ذلك العام[2]. وفي العام الموالي قرر اليوفنتوس الاستغناء عن روبيرتو باجيو والمراهنة على نجمه الجديد "دل بييرو". و في تلك السنة قدم دل بييرو أداء رائعا وساهم بقسط كبير بفوز ناديه بدوري أبطال أوروبا على حساب أياكس أمستردام في المباراة النهائية في نهائي مثير أقيم في روما حسمته ضربات الترجيح، و رغم أنه لم يسجل في النهائي ولكنه قدم أداء متميزا فيه وقبل ذلك قدم أداء مبهرا في ادوار الكأس وخصوصا في الربع النهائي عندما ازاح دل بييرو نادي ريال مدريد بتسجيله هدفا مميزا من ضربة حرة في وقت قاتل من المباراة. دل بييرو يرفع كأس دوري أبطال أوروبا 1995-1996بعد ذلك بدأ "دل بييرو" في نحت مسيرة رياضية ملفتة، إذ في عام 1997 فاز مع اليوفنتوس بالدوري الإيطالي مرة أخرى ووصل بفريقه كذلك إلى نهائي دوري أبطال أوروبا الذي خسره أمام بوروسيا دورتموند الألماني بنتيجة 3 أهداف لهدف على الرغم من أن "دل بييرو" سجل فيه هدفا جميلا بكعب القدم.