جدة – واصل – عبدالله الرياحي: تم – بفضل الله – و بنجاح بمستشفى شرق جدة إجراء أول عملية لإزالة ورم ليفي من بطانة رحم مواطنة خمسينية بحجم ٥ سم. و قد أستخدم الفريق الطبي بقيادة الاستشارية الدكتورة نادية داود يونس استشارية نساء و ولادة و جراحة المناظير النسائية جهاز التروكلير المتميز بخاصية القطع الميكانيكي لأول مره على مستوى مستشفيات صحة جدة ، لمريضة خمسينية و ذلك بعد معاناتها لفترة تجاوزت العامين تعرضت خلالها إلى نزف رحمي تطلب إجراء العملية لها فور توفر الجهاز في المستشفى. و بعد أن تم إجراء الفحوصات الطبية اللازمة أجرى الفريق الطبي العملية و التي تكللت ولله الحمد بنجاح ، و تتمتع المريضه حاليا بصحة جيدة بعد إنهاء معاناتها التي دامت أكثر من عامين.
أما المعالجة الجراحية فتناقش كل حالة على حدة بحسب نموذج الورم وسن المريضة وعدد أولادها وإرادة الحمل فيلجأ إلى: استئصال الرحم التام عن الطريق العلول أو السفلي حين فشل المعالجة الدوائية وفي النزوف الشديدة وفي ازدياد حجم الورم السريع وفي حالات الضغط البولي أو الهضمي. استئصال النواة الليفية عن طريق البطن في النوبات الكبيرة الحجم وفي الشابات المؤملات بالحمل وفي النساء اللواتي يرفضن استئصال الرحم بعد الشرح لهن بامكانية حدوث النكس ووجوب المراقبة الدقيقة. الاستئصال عبر عنق الرحم في النوبات الليفية تحت المخاطية بحجم أقل من 5 سم والسليلات الليفية داخل جوف الرحم وفي النزوف المتكررة يتم استئصال بطانة الرحم جراحياً أو بالليزر أما شاوات Gn Rit الغالية الثمن فيحتفظ بها للمعالجة المهيئة للجراحة المحافظة وتستعمل من 3 - 6 أشهر.
ت + ت - الحجم الطبيعي الأورام الليفية الرحمية الحميدة واحدة من أكثر الأورام حدوثاً في الرحم والحوض لدى المرأة أثناء فترة النشاط التناسلي، وعادة ما تنمو الأورام في جدار الرحم فقط، ولا تنتشر في باقي أجزاء الجسم، كما تصيب هذه الأورام حوالي 20% من النساء في سنّ الإنجاب، غير أنها قليلة لدى النساء تحت سنّ 30، وكثيراً ما تظهر بعد سن الأربعين. أحجام مختلفة وكما قال الدكتور موسى الكردي أستاذ واستشاري جراحة الأورام النسائية والخصوبة، فإنه قد تظهر مجموعة من الأورام الليفية في أماكن مختلفة من جدار الرحم، ما يؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة ومتنوعة لدى السيدة المصابة وفقاً لمكان وحجم الورم، ويتراوح حجم هذه الأورام من بضع مليمترات (مثل حبة عدس) إلى أحجام كبيرة جداً تصل الى 30-40 سم أو أكثر، وهو ما يقارب حجم جنين مكتمل النمو في بعض الأحيان. أسباب الإصابة وأضاف أنه لا يعرف سبب محدد للإصابة بالمرض حتى الآن، أو ما الذي يسبب الأورام، ولكن يبدو أن التغيير في مستويات هرمون الاستروجين يلعب دوراً في نموها، عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين مرتفعة بسبب الحمل أو حبوب منع الحمل على سبيل المثال، فيزداد معدل نمو الورم الليفي.
الأعراض وذكر أن هناك بعض الأعراض التي لوحظت، وتشمل وجود دورة طمث شهرية مؤلمة أو شديدة النزيف ومستمرة لفترة طويلة، كما تظهر أعراض تبول متكرر وشعور بالانزعاج من التبول بسبب الضغط على المثانة، إضافة إلى شعور بالامتلاء أو الضغط في أسفل البطن، وآلام في الحوض والظهر، وإمساك، وعقم أو حدوث إجهاض. ورم ليفي بحجم 5 فارسی. التشخيص وقال الكردي إن التشخيص يتم عن طريق الفحص الداخلي الروتيني حيث تكتشف معظم أورام الرحم الليفية، ويلاحظ وجود كتل في الرحم أو أن حجم الرحم كبير وغير منتظم. كما يمكن بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية تمييز الأورام الليفية من تكيسات المبيض والخراجات والأورام وغيرها من الكتل التي تظهر في منطقة الحوض، أو عن طريق تنظير جوف الرحم، بحيث إذا نمت الأورام الليفية على البطانة الداخلية للرحم أو داخل تجويف الرحم، يمكن مشاهدتها أيضاً باستخدام منظار الرحم. العلاج وأكد الدكتور موسى الكردي أنه لا تحتاج معظم الأورام الليفية للعلاج إلا إذا كانت الأعراض مزعجة وتسبب المشاكل، وهذا يعتمد على مدى غزارة دم الطمث وحدوث فقر دم، وسرعة نمو الأورام الليفية، وعمر المريضة. أما إذا لزم العلاج فهناك عدة خيارات مثل إزالة أو استئصال بطانة الرحم، أو بعملية التحلل الكهربائي للورم الليفي (الكيّ الكهربائي)، أو باستئصال جراحي للورم الليفي، واستئصال الورم الليفي بجراحة المنظار، أوباستئصال الرحم، أو عن طريق سدّ الشريان الرحمي المغذي للورم.
أما استئصال الورم الليفي بطريق المهبل فيجري في النوبات تحت المخاطية وفي السليلات الليفية داخل جوف الرحم عبر المهبل بواسطة منظار الرحم وهي طريقة سهلة وجيدة بيد من يتقنها وتسمح باستئصال النواة تحت مراقبة النظر الدائمة إذا كان حجم الورم لا يزيد على 4 - 5سم ويكون العمل صعباً إذا كانت زاوية الدخول حادة وحوادث النكس وعودة الورم نادرة إذا كان استئصال قاعدة الورم تاماً. ويؤدي حدوث الالتصاقات أو استئصال بطانة الرحم كلها في أثناء العمل إلى قلة دم الطمث أو انقاصه واستعمال الليزر بدلاً من الاستئصال ليس له هذه المضاعفات ولكنه يفقد الوصول إلى المعلومات التشريحية المرضية. أما الجراحة الجذرية وهي استئصال الرحم بالكامل مع الأورام الليفية فتجري عادة للنساء كبيرات السن واللواتي أكملن الولادات المرغوبة بها وتجري بطريق البطن أو عن طريق المهبل اعتماداً على كبر حجم الورم وامكانية اخراجه مهبلياً ويستعمل طريق المهبل في الأورام التي يقل حجمها عن حجم رحم حامل في الشهر الرابع وفي المصابات بالهبوط التناسلي لإصلاح الهبوط في الوقت نفسه. باستخدام جهاز التروكلير للمرة الأولى إزالة ورم ليفي من مواطنة بحجم 5 سم بمستشفى شرق جدة - صحيفة واصل الإلكترونية. الاستطبابات العلاجية للأورام الليمفية لا نعالج الأورام اللاعرضية أو التي ترافقها آفات أخرى وتراقب الأورام الصغيرة الحجم باستمرار بانتظار تراجعها العفوي بعد سن اليأس وتستعمل المعالجة الدوائية بالمواد البروجسترونية في الفروق دون آفة عضوية داخل جوف الرحم أو بعد استئصال هذه الآفة وفحصها نسيجياً، وتستعمل هذه المعالجة عشرة أيام كل شهر من اليوم السادس عشر من بدئ الدورة إلى اليوم الخامس والعشرين وحين لا تجدي هذه المعالجة تستعمل من اليوم العاشر إلى اليوم الخامس والعشرين وتصبح المعالجة عندئذ مانعة للحمل.
Om Lobna يونيو 6, 2020 0 156 هل الورم الليفي خطير الورم الليفي أو ما يعرف باسم الورم العضلي الأملس هذا النوع من الأورام هو من الأورام الحميدة التي تصيب الأنسجة… أكمل القراءة »
أدلة قوية وأبان أن هناك أدلة قوية تربط بين الأورام الليفية وانخفاض الخصوبة أو العقم، وقد تم ربطها مع زيادة خطر التعرض للإجهاض في المرحلتين الأولى والثانية من الحمل، وزيادة احتمال الولادة المبكرة، كما تم ربط الأورام الليفية أيضاً مع انخفاض معدل نجاح علاجات الخصوبة. ولفت إلى أنه للأسف، لا توجد طريقة معروفة لمنع الأورام الليفية من النمو أو تكرار الإصابة بها، لكن لا توجد أورام ليفية حميدة غير قابلة للاستئصال بتنظير جوف الرحم أو جوف البطن ودون الحاجة لاستئصال الرحم. ورم ليفي بحجم 5 سم. استئصال الرحم أكد الدكتور الكردي أنه إذا استمر الألم أو النزيف أو ازدادا سوءاً أثناء الدورة الشهرية بسبب الأورام الليفية، فيجب مراجعة الطبيب فوراً، كما يمكن تناول أدوية لتخفيف الآلام، وينصح بالراحة إذا تفاقمت الأعراض، موضحاً أنه لا ينصح باستئصال الرحم إلا عند الشبهة بالخبث أو عدم توفر إمكانية الجراحة التنظيرية، فلا مبرر لاستئصال الرحم في 80 - 90% من النساء المستأصلة أرحامهن، ولأن استئصال الرحم كجراحة له خطورة مباشرة. تابعوا أخبار الإمارات من البيان عبر غوغل نيوز
2- التنظير – قد يقوم الطبيب بإستخدام منظار ليقوم بفحص الجهاز الهضمي العلوي حيث يقوم الطبيب بتمرير المنظار عبر الحلق لينزل إلى المريء ثم المعدة ثم إلى الأمعاء الدقيقة ليبحث عن وجود قرح من عدمه، وفي حالة اكتشاف قرحة سوف يقوم الطبيب بأخذ عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر وستكشف هذه العينة عن وجود بكتيريا "هيليكوباكتر بايلوري" من عدمه. – قد ينصح الطبيب بإستخدام التنظير في حالة إذا كان المريض كبير في السن، أو في حالة وجود أعراض نزيف، وفقدان في الوزن، وصعوبة في أكل وبلع الطعام. علاج القرحة الهضمية إن علاج القرحة الهضمية يعتمد على معرفة السبب الأساسي في حدوثها وعادةً سوف يشمل العلاج قتل البكتيريا المسببة للإصابة بالقرحة الهضمية في حالة تواجدها؛ مما يقلل من استخدام مضادات الالتهاب قدر الإمكان ومساعدة القرحة على الشفاء باستخدام بعض الأدوية، تمثل هذه الأدوية في الأتي: 1- أدوية المضادات الحيوية لقتل بكتيريا هيليكوباكتر بايلوري – في حالة اكتشاف الطبيب وجود هذه البكتريا في القناة الهضمية سوف ينصح بمزيج من أدوية المضادات الحيوية من أجل المساعدة في قتل هذه البكتيريا من أمثلة هذه الأدوية أموكسيللين، ومترونيدازول، وكلاريثرومايسين، وتتراسيكلين، وتينيدازول، وليفوفلوكساسين.
مضاعفات القرحة الهضمية القرحة المثقوبة هو ثقب في جدار المعدة أو الأمعاء الصغيرة، والقرحة المثقوبة هي حالة خطيرة للغاية حيث يمكن للقرحة غير المعالجة أن تخترق جدار المعدة ( أو مناطق أخرى من الجهاز الهضمي) ، مما يسمح للعصارة الهضمية والطعام بالتسرب إلى التجويف البطني. النزيف يحدث النزيف إذا كان هناك وعاء دموي مكسور في المعدة أو في الأمعاء الدقيقة، وعندما تبدأ القرحة في شق طريقها إلى وعاء دموي، فسيؤدي ذلك إلى ظهور دم أحمر أو أسود في القيء أو في البراز. أعراض وعلاج القرحة الهضمية عند الأطفال | المرسال. الانسداد يحدث الانسداد عندما يمنع الطعام من الانتقال من معدتك إلى الاثني عشر، قرحة المعدة تقع في نهاية المعدة، وهي يمكن أن تتسبب في تورم أو تندب الاثنى عشر (بداية الأمعاء الدقيقة)، والتي يمكن أن تضيق أو تغلق فتحة الأمعاء، ثم يتم منع الطعام من مغادرة المعدة، مما يؤدي إلى تقيؤ محتويات المعدة. أنواع الجراحات المتاحة لعلاج القرحة الهضمية إن أنواع الجراحة التي يمكن إجراؤها للقرحة الهضمية هي قحف المبهم، واستئصال الغار، ورأب البواب. قحف المبهم في هذه الجراحة يتم قطع واحد أو أكثر من فروع العصب المبهم، الذي ينقل الرسائل من الدماغ إلى المعدة، حيث تعمل مقاطعة هذه الرسائل على تقليل إفراز الحمض، ومع ذلك ، يمكن أن يكون هناك آثار جانبية مثل الألم الشديد والمستمر في البطن، والتقيؤ، أو الإسهال، وقد تتداخل الجراحة أيضًا مع إفراغ المعدة، ويتضمن أحدث إجراء لهذه الجراحة قطع الأجزاء الوحيدة من العصب التي تتحكم في خلايا إفراز الحمض في المعدة، وتجنب أجزاء من العصب التي تؤثر على إفراغ المعدة.
– بعد إجراء كافة الفحوصات وفي حالة ثبوت سلبية فحص البكتريا فقد يكون السبب الأرجح وراء الإصابة بالقرحة الهضمية وهو تناول مسكنات الألم مثل: المضادات اللاستيرويدية، وهنا لابد للمريض أن يقلع عن تناولها. – في حالة إذا كان المريض لا يستخدم تلك المسكنات فغالباً سوف يكون السبب في الإصابة بالقرحة الهضمية هو معاناة الشخص من الإصابة بمرض إرتجاع أحماض المعدة. أعراض القرحة الهضمية تعتبر الآلام الحارقة هي أول الأعراض التي يعاني منها المصاب بالقرحة الهضمية ويكون ذلك بسبب القرح الحادث في الأغشية المخاطية، وعندما تلامس أحماض المعدة هذه القرحة يزداد الشعور بالألم، أهم ما يميز هذا الألم الأتي: يكون الألم في المنطقة التي تعلو البطن الواقعة ما بين القفص الصدري ومنطقة السرة. قد يستمر الشعور بالألم من عدة دقائق إلى عدة ساعات. قد يزداد الألم بين الوجبات عندما تكون المعدة فارغة من الطعام. قد تسبب هذه الآلام المزعجة إستيقاظ المريض في منتصف الليل من نومه. تخف حدة الألم بصورة مؤقتة عند تناول أنواع معينة من الأطعمة التي تعمل على معادلة حمض المعدة، أو بعد تناول مضادات الحموضة. تختفي أعراض القرحة لمدة تتراوح بين عدة أيام إلى بضعة أسابيع ثم تظهر بعد ذلك في دورة ألم جديدة.
مثبطات مضخة البروتون (PPI): 2. حاصرات مستقبلات الهيستامين 3. المضادات الحيوية: 4. الأدوية الوقائية: