ونظرًا لأن معظم الفيتامينات لا تحتوي على ما يكفي من فيتامين D أو الكالسيوم، فإن أنسل يقترح أخذ هذه العناصر الغذائية كمكملات إضافية ما لم يكن غذائك غنيا بالحليب والأسماك أو الأطعمة والمشروبات المحصنة بالكالسيوم. أنواع المكملات الغذائية الموجودة في الأسواق مكملات غذائية للنساء الحوامل فقط: تم تصميم هذه المكملات من الفيتامينات للنساء في فترة الحمل. وتشمل هذه المواد المغذية كميات قريبة من متطلبات النساء في عمر 18 إلى 50، بما في ذلك المزيد من الحديد وحمض الفوليك للمساعدة في منع العيوب الخلقية لدى النساء القادرات على الحمل. مكملات غذائية للرجال فقط: تصمم هذه المكملات خصيصًا لمتطلبات المغذيات عند الرجال البالغين إلى سن 50، وهذه الفيتامينات تحتوي على جرعات أعلى من العديد من الفيتامينات والمعادن، ولا تشمل في كثير من الأحيان الحديد لأن الرجال يحتاجونه بنسبةٍ أقل. مكملات غذائية لكبار السن: يتم تخصيص الفيتامينات المتعددة للرجال والنساء فوق سن 50. "هذه الصيغ تأخذ في الاعتبار أنه بعد سن 50، الامتصاص يتباطأ لعدد قليل من العناصر الغذائية مثل الكالسيوم والفيتامينات B6 و B12، وتحتاج إلى المزيد من فيتامين D"، ويقول أنسل " جسمك لم تعد ينتج ما يكفي من الحمض اللازم لكسر فيتامين B12 والتي تحدث بشكل طبيعي من الطعام.
يمكن الاستغناء عنها وأوضح أن المريض لن يحدث له ضرر إذا وصف له الطبيب مكملا غذائيا ولم يحصل عليه بخلاف الأدوية المهمة التى تعالج أمراضا مزمنة، مشيرا إلى أن الكالسيوم والحديد والزنك يمكن الاستغناء عنها بالأكل أو تناول المناسب له. وتابع حديثه بأن هيئة الدواء كانت سبب تراجع سوق المكملات الغذائية وعدم التصنيع وأصبحت صناعة المكملات فى مصر متأخرة، وسيطر على سوق أفريقيا مكملات غذائية من الهند والصين بدلا من مصر، مضيفا أن هيئة الدواء كانت تعطى أسعارا لا يمكن الإنتاج بها. التسعير الحر وأشار إلى أنه مع التسعير الحر أصبح توجد قدرة لدى الشركات على الإنتاج والتصدير للخارج وتوفير عملة صعبة فى صالح الاستثمار فى سوق المكملات الغذائية. وأكد أن عدم القدرة على الإنتاج كان يتسبب فى توفير المستحضرات المغشوشة والمهربة فى السوق، بينما الآن التسعير حر، ويتم دفع ضريبة قيمة مضافة على المنتجات والمكملات الغذائية، وأصبح لها تسجيل سريع وإنتاج باستمرار، وزيادة صادرات المكملات الغذائية لأكثر من ٣٠٠% بدلا من السابق عند التسعير الجبرى لها. انتعاش سوق المكملات وأشار إلى أن التوسع فى الاستثمار فى سوق المكملات يوفر عمالة مصرية، متوقعا انتعاش سوق المكملات الغذائية خلال الفترة القادمة.
وبحسب عوف، فإن قرار تحويل تسجيل المكملات لهيئة سلامة الغذاء "قرار مثالي، لأن الهيئة متخصصة في ذلك. قبل تواجد الهيئة كان الباب مفتوحا على مصراعيه لتهريب تلك المكملات، وإقناع المستهلك بأن المستورد هو الأفضل، دون استيرادها بشكل سليم". وتابع رئيس شعبة الأدوية والمكملات الغذائية: "فتح الباب لتسجيل المكملات الغذائية التي كان يتم استيرادها من الخارج مؤخرا، سيساعد في الحد من التهريب، بعد أن يتم الحصول على شهادة إنتاج مكملات غذائية في مصر وفقا للمعايير العالمية". وأوضح: "لكي نعرف أهمية إسناد هذا الملف لهيئة سلامة الغذاء، علينا أن نتذكر ما حدث في بداية انتشار فيروس كورونا واختفاء المكملات الغذائية المقوية للمناعة من السوق الدوائي، والتي كانت مدرجة في جميع البرتوكولات العلاجية، وتمثل 40 في المئة من أدوية البرتوكولات، لتدخل ويتم إنتاج العديد منها وإنهاء الأزمة في أيام معدودة". وحررت مصر خلال الأيام الأخيرة 24 قضية تهريب لعدد من المهربين في الموانئ، بعد محاولتهم إدخال مكملات غذائية مجهولة المصدر بطريقة مخالفة للقانون. وحول توجه الدولة المصرية لتوطين صناعة المكملات، بيّن عوف: "مصر تعمل نحو توطين صناعة المكملات الغذائية، وزادت عدد الشركات الراغبة في الاستثمار بالقطاع، بجانب زيادة الصادرات لأكثر من خمس أضعاف الفترات السابقة".
المتهم الحقيقي ب الإثنين 21/فبراير/2022 - 09:00 ص أدوية شهد سوق الدواء خلال الأيام الماضية تزايدا فى أسعار المكملات الغذائية بشكل مبالغ فيه، بحسب أصحاب الصيدليات الذين أكدوا وجود زيادات تصل إلى ١٠٠% من السعر الأصلى للمستحضر سواء مكملات غذائية حديد أو كالسيوم أو زنك أو لاكتوفيرين أو فيتامين سى وبى وغيرها من أنواع المكملات التى تمثل آلاف الأصناف فى السوق المصرى. المكملات الغذائية وظهرت أهمية المكملات الغذائية بعد جائحة كورونا وزيادة إقبال المواطنين على شرائها ووصف الأطباء لها؛ نظرا لأنها تستخدم لتقوية المناعة ومد الجسم بالعناصر الغذائية اللازمة. مسئولية ترخيص المكملات الغذائية حاليا يتبع جزء منها هيئة سلامة الغذاء، وهى أحدث هيئة أنشئت لضبط سوق المكملات الغذائية وجزء آخر يتبع هيئة الدواء المصرية بعدما كانت تتبع من قبل وزارة الصحة. تسعير المكملات الغذائية تسعير المكملات الغذائية حر، لا يخضع للتسعير الجبري؛ لذا أصبحت الشركات تسعر كل مستحضر دون رقيب، بحسب خبراء السوق الدوائى. وأصبح كل مستحضر له أنواع مشابهة له فى السوق بأسعار مختلفة، ولها نفس التأثير وتزيد المنافسة بين الشركات، وتتسابق فى الدعاية والتسويق لمنتجاتها سواء من خلال الأطباء بكتابة أنواع معينة من المكملات الغذائية، ومؤخرا اتجهت الشركات للإعلان عن تلك المستحضرات على القنوات الفضائية وهو أمر لم يكن موجود من قبل لزيادة إقبال المواطنين على شرائها.
وأكد وجود ما يقرب من ٤٠ شركة تنتج المكملات خاصة المستخدمة فى بروتوكول علاج كورونا، سواء زنك أو لاكتوفيرين أو فيتامين سى، مشيرًا إلى أن المكمل الغذائى فى أمريكا ودول أوروبا يباع فى السوبر ماركت. وعن إعلانات المكملات الغذائية فى القنوات الفضائية أكد رئيس شعبة الأدوية أنها يجب أن تكون حاصلة على موافقة هيئة سلامة الغذاء، قبل الإعلان عنه لأنها تندرج تحت مسئوليتهم ومسئولية جهاز حماية المستهلك وإلا تكون إعلانات مخالفة. زيادة الأسعار من جانبه، أكد الدكتور كريم كرم، عضو مركز الحق فى الدواء، وجود أصناف زادت أسعارها من ١١ جنيها إلى ٦٠ جنيها، وأصناف زادت بـ١٠ و١٥ جنيها، وليست لصنف أو ٢ فقط بل مئات الأصناف. وأشار لـ "فيتو" أن تلك الأسعار تمثل ضغطا على المريض والصيدلى الذى يبيع السعر القديم بالقديم والجديد بالجديد، وفى النهاية يمكن أن تظل أصناف المكملات الغذائية لديه لحين انتهاء صلاحيتها، مضيفا أن المكملات الغذائية سعرها غير جبرى، مطالبا بوجود تسعير جبرى لها مثل بعض الدول منها السعودية التى تحولت إلى جبرى بدلا من السعر الحر. هيئة سلامة الغذاء وأشار إلى أن هيئة سلامة الغذاء منوط بها التفتيش على تلك المكملات الغذائية وأيضا هيئة الدواء المصرية.
ولا يُنصح باستخدام دواء من هذه الفئة مع أياً من الأدوية التالية، فقد يقرر طبيبك المعالج تغيير أي نوع من هذه الأدوية في هذه الفئة، أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها. واستخدام إحدى الأدوية الآتية مع هذه الفئة من الأدوية قد يتسبب في زيادة خطر حدوث بعض الأعراض الجانبية، ولكن قد يكون استخدام إحدى الأدوية الآتية أفضل علاج لك، فإذا تم وصف الدواءين معاً، فقد يغير الطبيب المعالج الخاص بك الجرعة العلاجية ومدة استخدامك لإحدى الأدوية، أو كليهما. وتتضمن تلك الأدوية: الديجوكسين دولوتغرافير إلفيتغرافير الكيتوكونازول ليفوميثاديل عرق السوس حمض الميفيناميك كبت موفتيل حمض الميكوفينوليك الفينيتوين كينين مادة شبه قلوية رالتغرافير ريلبيفيرين بعض التفاعلات الدوائية الأخرى يجب عدم استخدام بعض هذه الأدوية أثناء تناول الطعام أو قبله أو بعده أو تناول بعض أنواع معينة من الطعام، مما قد يؤدي إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية. وقد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض من هذه الأدوية إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية، لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة تناول الدواء مع الطعام أو الكحول أو التبغ. بعض المشاكل الطبية الأخرى قد يؤثر وجود بعض من المشاكل الصحية الأخرى على استخدام هذه الفئة من الأدوية، لذلك تأكد من استشارة الطبيب الخاص بك إذا كان لديك أي مشاكل صحية أخرى، وخاصة: أمراض القلب.
ولا بد من التنويه إلى أنه كلما كانت الفتاة المصابة بورم الثدي الحميد أصغر سنا كلما كانت الإجراءات المتخذة أقل شدة، بل إنها قد لا تضطر للجوء للتقييم الثلاثي بكامل إجراءاته الثلاث، إذ إن مجرد فحص الثدي اليدوي والفحص بالأشعة فوق الصوتية قد يكونا كافيين ولا يحتاج الأمر لأخذ خزعة. متى يجب زيارة الطبيب حددي موعدا طبيا مع دكتور اشرف الزيات في الحالات التالية: • إذا اكتشفت وجود كتلة جديدة في الثدي. • إذا لاحظت وجود تغيرات أخرى في ثدييك. • زيادة حجم كتلة في الثدي كنتِ قد قمت بفحصها سابقا أو تغيرت بطريقة أخرى وتبدو منفصلة عن أنسجة الثدي المحيطة بها. دكتور اشرف ابراهيم الزيات - استشاري جراحة أورام الثدي وإعادة بناء الثدي • تخرج من كلية الطب جامعة عين شمس عام 1982. • سافر إلى إنجلترا/ بريطانيا عام 1987 للتدريب والدراسة. • أصبح زميل كلية الجراحين الملكية البريطانية عام 1992. • عين إستشاري جراحة أورام الثدي فى إنجلترا عام 1998. نغزات في الثدي ويتأثر. • تخصص في جراحة أورام الثدي التكميلية مع إعادة بناء الثدي عام 2003. • عين إستشارى جراحة أورام الثدي في مستشفى رويال مارسدن في إنجلترا عام 2004 وهي إحدى أكبر وأشهر مراكز أوروبا لعلاج الأورام.
ضرورة مساندة أفراد عائلتها والأطباء المتابعون للحالة، ما يساعد المرأة على تشكيل خبرات أفضل لتقبل المرض. كما أنه من الممكن للحديث مع امرأة أخرى عاشت نفس التجربة المرضية مسبقا أن يساهم في مساعدة المصابة على تقبل فكرة مرضها واكتسابها المزيد من المعارف وتخفيف شعورها بالوحدانية. الدكتور أشرف الزيات استشاري جراحة أورام الثدي وإعادة بناء الثدي: تخرج من كلية الطب جامعة عين شمس عام 1982 سافر إلى إنجلترا/ بريطانيا عام 1987 للتدريب والدراسة أصبح زميل كلية الجراحين الملكية البريطانية عام. 1992 فى إنجلترا عام. نغزات في الثدي هو ورم. 1998 عين استشاري جراحة أورام الثدي عمل فى إنجلترا على مدار الـ25 عاما الماضية عين. إستشارى جراحة أورام الثدي في مستشفى رويال مارسدن فى إنجلترا عام 2004 وهي إحدى أكبر وأشهر مراكز أوروبا لعلاج الأورام. أسهم فى تأسيس أول مركز جراحة متخصص لعلاج أورام وإعادة بناء الثدي في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث جدة المملكة السعودية. أسس في مستشفى دار الفؤاد بمدينة 6 أكتوبر أول مركز متخصص لجراحة أورام الثدي. وإعادة بناء الثدي خاص متكامل لجراحة MAADI MEDICAL الثدي كتب الرؤيا و القوانين الطبية و أشرف على تدريب الجراحين في مراكز متعددة في مصر و العالم العربي.
لمن تكن جراحة إعادة بناء الثدي جراحة إعادة بناء الثدي تكاد تناسب جميع مرضي أمراض الثدي بغض النظر عن السن ومستوى التعليم أو المستوى الاجتماعي. ما هي الاستثناءات لجراحة بناء الثدي: • أمراض جهاز المناعة. • أمراض السكر ،خاصة النوع الأول. • المدخنين. مشاكل الثدي : 10 مشاكل صحية شائعة من بينهم نغزات الثدي : alimarkaz. • القصور الشديد في وظائف عضلة القلب. • القصور الشديد في وظائف الرئة. • بعض أنواع الأورام مثل الورم الملتهب. ما هي طرق إعادة بناء الثدي: • جهاز السيليكون فقط أبسط أنواع إعادة البناء جرح واحد ،أسرع التئام للجروح ونتائج مرضية إلى حد كبير وتناسب المرضى بما فيهم كبار السن ولكن إذا استدعت خطة العلاج الإشعاعي بعد الجراحة قد لا تكون الطريقة المثلي. • نقل الأنسجة هي نقل جلد ،دهون ،عضلة من الجسم إلي مكان الثدي ويمكن استخدام عضلة من الظهر أو البطن ،نتائج أفضل ولكن بحجم أكبر أفضل ملمس للثدي بعد الجراحة. • نقل الأنسجة و سيليكون في حالة ما كانت الأنسجة وحدها لا تكفي. ما هي طرق إعادة بناء الثدي: • سيدتي إعادة بناء الثدي ثبت علي مدار السنين فاعليتها وجدواها على مدار أكثر من ٢٠ سنة ثبت بلا شك ان ليس لها تأثير ضار علي الشفاء بل العكس تماما فالتأثير إيجابيا أكثر الأحيان.
هناك من المشاعر السلبية ما تدفع المرأة إلى القيام ببعض التصرفات الخاطئة التي تؤدي إلى تفاقم الحالة كما أن المرأة التي تأثرت بالمرض وتتحدث عن تجربتها بشكل عام لا تفعل أشياء خاطئة عندما تتعرف إلى حالتها. يمكن أن تمر بمراحل مختلفة من المشاعر خلال هذه الفترة مثلا مرحلة الغضب الشديد ثم القبول. ألم في جهة القلب تحت الثدي | ألم في الجهة اليسرى تحت الثدي : denamedtour. يمكن أن تتكرر هذه المرحلة في بعض الحالات إلا أن بعض الحالات الخطيرة النادرة يمكن أن يزداد لديها القلق والاكتئاب مما قد يؤثر سلبا في سلوكها وعلى سبيل المثال: يمكن أن تبدأ المرأة في الانعزال وإهمال نفسها وفي حالات نادرة يتم رفض العلاج، الأمر الذي يزيد من تدهور حالتها. يساعد العلاج النفسي في علاج سرطان الثدي نظرا لوجود علاقة وثيقة بين الحالة الذهنية والجهاز المناعي للإنسان يمكن لدعم الأسرة أن يحسن النتيجة العامة للحالة والعكس صحيح. لذلك من المهم للغاية معالجة أي مخاوف حول الحالة النفسية للمريض كما أن الدعم النفسي والعلاج يمكن أن يساعد معظم الحالات دون الحاجة إلى أي أدوية في المراحل المبكرة. ما هي مرحلة ما قبل الخضوع لعملية استئصال الثدي: الخطوة الأولى في هذا السياق هو إتاحة المجال للمرأة أن تتحاور مع طبيبها بشكل صريح وصادق وأن تكتسب ما استطاعت من المعلومات حول مرضها.
لمن تكن جراحة إعادة بناء الثدي جراحة إعادة بناء الثدي تكاد تناسب جميع مرضي أمراض الثدي بغض النظر عن السن ومستوى التعليم أو المستوى الاجتماعي. ما هي الاستثناءات لجراحة بناء الثدي: • أمراض جهاز المناعة. • أمراض السكر ،خاصة النوع الأول. • المدخنين. • القصور الشديد في وظائف عضلة القلب. • القصور الشديد في وظائف الرئة. • بعض أنواع الأورام مثل الورم الملتهب. ما هي طرق إعادة بناء الثدي: • جهاز السيليكون فقط أبسط أنواع إعادة البناء جرح واحد ،تسرع التئام الجروح ونتائج مرضية إلى حد كبير وتناسب المرضى بما فيهم كبار السن ولكن إذا استدعت خطة العلاج الإشعاعي بعد الجراحة قد لا تكون الطريقة المثلي. أهمية دور الممرضة المتخصصة في علاج أورام الثدي : DrAshrafElzayat. • نقل الأنسجة هي نقل جلد ،دهون ،عضلة من الجسم إلي مكان الثدي ويمكن استخدام عضلة من الظهر أو البطن ،نتائج أفضل ولكن بحجم أكبر أفضل ملمس الثدي بعد الجراحة. • نقل الأنسجة و سيليكون في حالة ما كانت الأنسجة وحدها لا تكفي. ما هي طرق إعادة بناء الثدي: • سيدتي إعادة بناء الثدي ثبت علي مدار السنين فاعليتها وجدواها على مدار أكثر من ٢٠ سنة ثبت بلا شك ان ليس لها تأثير ضار على الشفاء بل العكس تماما التأثير إيجابيا أكثر الأحيان.
بشكل عام هناك ارتباط بين الجهاز المناعي للإنسان وبين حالته الذهنية وإذا كان المريض في غاية القلق والاكتئاب يمكن أن يتأثر جهازه المناعي بشكل سلبي وبالتالي يصبح أقل فعالية في الاستجابة الإيجابية للعلاج والعكس صحيح كما يمكن أن يؤثر بشكل سلبي في حافز المريض للحصول على المساعدة الملائمة، ولذلك يجب على العائلة والأصدقاء فهم مستوى الدعم الذي هم بحاجة لتقديمه واللجوء إلى تقييم الطبيب المختص عند الشك بأن المريض مصاب بالاكتئاب. كما أن الإصابة بسرطان الثدي لها تأثير على الحالة النفسية ففي البداية عندما تعرف المرأة المصابة بحالتها (يمتد ذلك من بضع ساعات إلى عدة أيام) تظهر الصدمة الأولى وعدم التصديق والتي عادة ما تتحول إلى مشاعر قوية. ما هي العوامل النفسية لمرضى سرطان الثدي: الإنكار. الغضب. فقد الحس. الخوف. الحزن. الإحباط. الشعور بالذنب وفي النهاية في معظم الحالات تأتي مرحلة القبول. نغزات في الثدي والغدد الصماء. تتأثر بعض النساء نفسيا وخاصة إذا تم استئصال الثدي بالجراحة: حيث تشعر بعض النساء بأن ذلك الجزء الأنثوي من الجسم قد تؤثر بشكل سلبي. في حالات أقل (خاصة في غياب الأسرة والدعم الاجتماعي) قد يتطور لديها اضطرابات القلق أو الاكتئاب أو كليهما والتي تتطلب التأهيل والعلاج.
• بشكل عام هناك ارتباط بين الجهاز المناعي للإنسان وبين حالته الذهنية وإذا كان المريض في غاية القلق والاكتئاب يمكن أن يتأثر جهازه المناعي بشكل سلبي وبالتالي يصبح أقل فعالية في الاستجابة الإيجابية للعلاج والعكس صحيح كما يمكن أن يؤثر بشكل سلبي في حافز المريض للحصول على المساعدة الملائمة، ولذلك يجب على العائلة والأصدقاء فهم مستوى الدعم الذي هم بحاجة لتقديمه واللجوء إلى تقييم الطبيب المختص عند الشك بأن المريض مصاب بالاكتئاب. • كما أن الإصابة بسرطان الثدي لها تأثير على الحالة النفسية ففي البداية عندما تعرف المرأة المصابة بحالتها (يمتد ذلك من بضع ساعات إلى عدة أيام) تظهر الصدمة الأولى وعدم التصديق والتي عادة ما تتحول إلى مشاعر قوية. ما هي العوامل النفسية لمرضى سرطان الثدي: الإنكار. الغضب. فقد الحس. الخوف. الحزن. الإحباط. الشعور بالذنب وفي النهاية في معظم الحالات تأتي مرحلة القبول. تتأثر بعض النساء نفسيا وخاصة إذا تم استئصال الثدي بالجراحة: حيث تشعر بعض النساء بأن ذلك الجزء الأنثوي من الجسم قد تؤثر بشكل سلبي. في حالات أقل (خاصة في غياب الأسرة والدعم الاجتماعي) قد يتطور لديها اضطرابات القلق أو الاكتئاب أو كليهما والتي تتطلب التأهيل والعلاج.