اعوجاج العمود الفقري هو حالة مرضية تصيب العمود الفقري وتسبب له انحراف (ميلان) من جهة إلى جهة، واستدارة الفقرات أيضاً بهذا الاتجاه بحيث لا يكون فيها العمود الفقري عمودياً وفي هذه الحالة تتشكل عدة انحناءات أيضا تحت تأثير ثقل الجسم التي تشكل في بعض الأحيان شكل حرف (S). واستدارة الفقرات المصاحبة للانحناء ويكون فيها جسم الفقرة موجهًا باتجاه الجهة المحدبة للتقعر وتُكَوِّن النواتئ الشوكية للفقرات موجهة إلى الجهة المقعرة. عادةً ما يسبب اعوجاج العمود الفقري ألم عند البالغين وكبار السن. ويظهر في الصورة الشعاعية العمود الفقري إما على شكل حرف "S" أو حرف "C". وعادةً ما يصنف على أنه عيب ولادة أثناء الولادة أو مجهول السبب أو نادراً جداً على أنه مشكلة في الموصل العصبي العضلي متطورة من أمراض أخرى مثل السنسنة المشقوقة والشلل الدماغي وضمور العضلات الشوكي أو الصدمة البدنية. والالتواء يمكن أن يصيب جميع الفقاريات وحتى الأسماك يكمن أن تصاب به. اعوجاج العمود الفقري وتنقسم أنواع اعوجاج العمود الفقري على حسب نوع الميلان. ويوضع في الحسبان أيضاً شدة الميلان وزاوية انحرافه. التواء غير بنيوي -غير عضوي: و هو التواء لا يوجد خلل في فقرات الظهر، ولكن يمكن أن يكون الانحناء نتيجة لشد عضلي أو ألم ناتج عن انزلاق غضروفي أو التهابات، ويمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الساقين ويُسمى بالالتواء الوضعي، وهذا الانحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع.
علاج اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال عادةً ما يتم علاج الجنف اعتمادًا على صحّة الطفل العامّة، وعمر الطفل، وشدّة الحالة، والأعراض الظاهرة، إذ يهدف علاج الجنف إلى منع ازدياد الانحراف أو تشوّه العمود الفقري ، ويشمل علاج الجنف ما يأتي: 1. الدعامة يتم اللجوء إليها أثناء فترة نمو العظام أو في حال كانت درجة الاعوجاج بسيطة، حيثُ يرتدي الطفل الدعامة البلاستيكية ليلًا ونهارًا للحد من تطوّر الحالة لحين تخطّي مرحلة البلوغ. 2. التدخل الجراحي في حال تطوّر الحالة إلى أكثر من 45 درجة وعدم ثبوت فاعلية الدعامة قد يضطر الطبيب إلى إجراء عملية جراحية يتم فيها ربط بعض الفقرات بأجزاء شبيهة بالعظم للحد من حركتها. مضاعفات اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال قد تؤدي الإصابة بالجنف في بعض الأحيان إلى عدّة مضاعفات خاصةً في حال لم يتم متابعة الحالة وعلاجها، وأهمّ هذه المضاعفات الآتي: آلام مزمنة في الظهر. مشكلات جمالية تتعلّق بالمظهر عند ازدياد الحالة سوءًا. حدوث ضرر في القلب أو الرئتين، نتيجة ضغط القفص الصدري مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس. من قبل د. ميساء النقيب - الاثنين 7 أيلول 2020
المصادر: مجلة العمود الفقري (عام 2001) + +
التقوسات الكبيرة تكون أكثر عرضة للزيادة أي التطور للأسوأ، لدي المرضى الذين مازالو في طور النمو وكذلك في المرضى الذين استكملوا نموهم سوف تستمر في الازدياد ببطء مع مرور الوقت، وهذه قاعدة عامة وهناك استثناءات تبعًا لعوامل عديدة يحددها الطبيب المعالج. العلاج بالملاحظة الملاحظة صالحة عموما للمرضى الذين تقل فيهم درجة التقوسات عن 25 درجة والذين لا يزالون في مراحل النمو، أو للتقوسات الأقل من 40 درجة في المرضى الذين أكملوا نموهم. العلاج بالأحزمة تستخدم الأحزمة في المرضى ذوي التقوُّسات من الدرجة "25˚" إلي الدرجة "40˚" أثناء مرحلة النمو. والهدف من الحزام هو منع التقوٌّس من الزيادة ويتحقق ذلك عن طريق إصلاح التقوس أثناء بقاء المريض مرتديا الحزام حتي لا يزداد التقوس مع مرور الوقت. وعندما يتوقف المريض عن ارتداء الحزام فان أقصي ما يطمح إليه المرء هو عدم حدوث أي زيادة في التقوُّس، والبقاء علي درجة التقوُّس التي كانت موجودة عند بدء ارتداء الحزام. علي سبيل المثال بنت صغيرة عمرها 11 عاما، حصلت علي درجة "صفر" في تدريج "رايسر" ودرجة التقوس لديها "30˚" فسوف يوصف لها ارتداء الحزام وسوف ترتديه إلي أن يتوقف نمو عمودها الفقري بعد أول دورة طمث بعامين، فبالنسبة لهذه المريضة خاصة فان أفضل ما تطمح إليه هو منع ازدياد التقوُّس وانتهاء العلاج ودرجة التقوُّس لديها "30" درجة كما هي.
الطب المبني على البراهين EBM يعرف الطب المبني على البراهين تدرجاً نوعياً للدراسات ذات القيمة الثبوتية الأقل قيمة (المرحلة الرابعة) وصولاً إلى دراسات أعلى قيمة من الناحية الإثباتية (المرحلة ألأولى). في العموم تُؤخذ بعين الإعتبار فقط الدراسات عالية الجودة المتعلقة بالمبادئ التوجيهية من أجل علاج اضطرابات مرضية معينة. وهذا ما يسمى الدراسات المستقبلية المُتحكم بها (المرحلة الثانية) وما يسمى بالتجارب العشوائية الخاضعة للرقابة (المرحلة ألأولى). الأدلة في علاج حالات إعوجاج العمود الفقري توجد من أجل حالات العلاج الطبيعي المحدد (المُصحح)، فضلاً عن العلاج باستخدام المشدات "الكورسيت" دراسات أعلى قيمة من حيث قيمتها الإثباتية هي (المرحلة الأولى والثانية) (11-14). لكن في حالات إعوجاج العمود الفقري لاتوجد (15-17). وعلاوة على ذلك، فقد تم الآن تبين أن المضاعفات الناجمة على المدى الطويل للعمليات الجراحية الشائعة تزيد من المضاعفات المحتملة لحالات إعوجاج العمود الفقري التي لم يتم التعامل معها جراحياً تتصاعد الى حد كبير (15، 18، 19). أصبح من المعروف أن التشوه فى الجذع (ضلع السنام) تضخم مرة أخرى بعد عام واحد من إجراء الجراحة (الشكل.
7) يتم تسجيل الدخول إلى الحساب بعد ذلك في مدرسة القيادة جدة عن طريق كتابة رقم الهوية و كلمة السر. مدرسة القيادة جدة شروط الحصول على الرخصة من مدرسة قيادة جدة للنساء: حفاظاً على الأمن و حرصاً على السلامة وضعت مدرسة جدة للقيادة عدداً من الشروط التي لا بد من توافرها في المتدربة حتى يتسنى لها حيازة رخصة قيادة, و كان من أبرز تلك الشروط ضرورة بلوغ المتدربة عمر ثمانية عشر عاماً كحد أدنى, بالإضافة إلى ضرورة امتلاك هوية وطنية إذا كانت سعودية أو إقامة مستقلة إذا كانت حاملة لجنسية أخرى. و يشترط كذلك عدم تعرض المتدربة للحكم القضائي مسبقاً سواء في جريمة اعتداء على نفس أو مال أو عرض إلا في حال كونها قد ظهرت براءتها و رد إليها اعتبارها, كما أن إدانة المتدربة في وقت سابق بحكم قضائي بسبب تعاطي المواد المخدرة أو صنعها أو تهريبها أو ترويجها أو امتلاكها يعتبر عائقاً يحول دون حصولها على رخصة من مدرسة جدة للقيادة المتطورة مهما كان نوع الرخصة المطلوبة. و تتضمن شروط الحصول على الرخصة من مدرسة جدة لتعليم القيادة أيضاً ضرورة سلامة المتدربة من الأمراض و الآفات و العاهات التي تحول دون قيادة المركبات بسلامة و أمان, إلى جانب ضرورة اجتياز اختبارات القيادة النظرية و العملية التي تحددها اللائحة مع سداد كافة الغرامات المرورية السالفة في حال وجودها.
ما التدريبات التي تقدمها مدرسة القيادة جدة ؟ تعنى مدرسة جدة للقيادة بتقديم نوعين من التدريبات أحدهما نظري و الآخر عملي و هما كالآتي:- 1) تدريبات مدرسة جدة للقيادة النظرية: تتجلى أهم الأسس التي ينطوي عليها التدريب النظري في المدرسة السعودية للقيادة جدة في شرح نظام الدراسة و تسليم البرامج و المناهج و تسليط الضوء على أهداف الدورات التدريبية المقدمة في المدرسة, بالإضافة إلى إحاطة المتدربات بأهم العلامات و الإشارات المرورية الدولية وكذلك أهم الأجزاء التي تحتوي عليها المركبات من خلال تعريفهن بالمبادئ الميكانيكية للسيارات. و تشمل أسس التدريب النظري في المدرسة أيضاً بتعريف المتدربات بحدود السرعة و القواعد المتبعة عند التجاوز بالإضافة إلى أساسيات القيادة الآمنة, كما تشمل العديد من الدروس التي تتناول أنظمة المرور و المخالفات و الأمور المترتبة على الوقوع في تلك المخالفات و نحو ذلك. 2) تدريبات مدرسة جدة للقيادة العملية: الشق الآخر و الأهم من تدريبات مدرسة جدة للقيادة هو الشق العملي, و فيه يتم تدريب المتقدمات على أجهزة المحاكاة و قيادة المركبات داخل الميادين, إلى جانب التدريب على رجوع السيارات إلى الخلف و التدريب على تطبيق التمارين المختلفة كتمارين T و X وغير ذلك.
لطالما سعت نون النسوة في السعودية إلى امتلاك حق قيادة السيارات حتى ظفرت بمرادها أخيراً في الشهر التاسع من عام 2017 م بقرار ملكي فقرت عينها كما لو أنها حيزت لها الدنيا بحذافيرها, لكن هذا القرار كشف النقاب عن مشكلة و هي أن غالبية النسوة السعوديات لم يسبق لهن خوض تجربة القيادة مما استلزم توفير جهات مختصة لتعليمهن فأنشئت مدرسة جدة للقيادة في العام ذاته. و على الرغم من كون مدرسة تعليم قيادة جدة وليدة التجربة و لم يمضِ على تدشينها أعوام كثر إلا أنها استطاعت بجدارة أن تؤدي المهام المنوطة بها و تحقق الأهداف التي أقيمت من أجلها من خلال وضع برامج تدريبية نظرية و عملية و مسارات تحديد مستوى بالاستعانة بأكفأ المدربات اللواتي يحظين بباع جيد من الخبرة في هذا المضمار, ليأخذن بأيدي المتدربات من لحظة الفحص حتى الظفر بالرخصة. ما أهداف تدشين مدرسة جدة للقيادة ؟ تم تدشين مدرسة جدة للقيادة عام 1439 هـ بموجب التعليمات الصادرة عن رئيس جامعة الملك عبد العزيز الذي أمر بإقامتها بين جنبات الحرم الجامعي من أجل تحقيق مجموعة من الأهداف السامية التي تتلخص فيما يلي:- 1) تدريب النساء على قيادة السيارات بأمان وفق قواعد السلامة المرورية المتفق عليها.
ما هي رسوم مدرسة جدة للقيادة ؟ تعتبر رسوم مدرسة جدة للقيادة متواضعة للغاية و في متناول يد العامة, و تتفاوت هذه الرسوم بحسب نوع البرنامج و عدد ساعات التدريب, و فيما يلي بيان للرسوم المقررة في مدرسة جدة للقيادة بالمملكة:- 1) برنامج الست ساعات في مدرسة جدة للقيادة: إذا كانت المتقدمة للتدريب ذات مستوى متقدم في القيادة فإن البرنامج الأنسب لها هو برنامج الـ 6 ساعات عملي فقط, و عندئذ سيكون إجمالي الرسوم ستمائة ريال سعودي تقريباً مقابل الآتي:- أ- أربعمائة و خمسون ريال سعودي لقاء ساعات التدريب العملي. ب- خمس و سبعون ريال سعودي لقاء الاختبار العملي. ج- تسع و سبعون ريال سعودي تقريباً ضريبة قيمة مضافة بنسبة خمسة عشر بالمائة. 2) برنامج الإثنتا عشرة ساعة لتعليم قيادة جدة: إذا كانت المتقدمة ذات مستوى متوسط في القيادة فإن برنامج مدرسة جدة لتعليم قيادة السيارات الأنسب لها هو برنامج الإثنا عشر ساعة, و تكون هذه الساعات موزعة بين التدريب النظري و العملي, و في هذه الحالة يكون إجمالي الرسوم ألف و مائتي ريال سعودي تقريباً نظير ما يلي:- أ- ثلاثمائة ريال سعودي لقاء ساعات التدريب النظري التي تبلغ أربع ساعات. ب- ستمائة ريال سعودي لقاء ساعات التدريب العملي التي تبلغ ثمان ساعات.